XXXX醫(yī)院緊急值接收及追蹤處理登記本科目錄1XXX2XXXXX34“”5“”6“”7廣西XXXX醫(yī)院緊急值管理制度為了增強(qiáng)我院的“緊急值”的管理，保證“緊急值”能實(shí)時反應(yīng)于臨床，使臨床能實(shí)時掌握病人狀況，進(jìn)而保障醫(yī)療安全，聯(lián)合我院實(shí)質(zhì)狀況，特?cái)M訂本制度。本管理制度所指的查驗(yàn)科室包含查驗(yàn)科、功能科、放射科。一、醫(yī)院成立緊急查驗(yàn)項(xiàng)目及報(bào)告范圍，并成立緊急值管理小組。管理小組不按期對緊急查驗(yàn)項(xiàng)目及報(bào)告范圍進(jìn)行總結(jié)剖析，提出緊急值報(bào)告的連續(xù)改良的詳細(xì)舉措，必需時對查驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行增添、改正或刪除，以適應(yīng)我院病人實(shí)質(zhì)需要。二、有關(guān)查驗(yàn)科室成立辦理、復(fù)核確認(rèn)和報(bào)告緊急值的程序，做好詳盡記錄，同時為臨床診斷供給預(yù)警提示。三、臨床科室醫(yī)護(hù)人員對接聽的口頭或電話通知的“緊急值”或其余重要的查驗(yàn)（包含醫(yī)技科室其余檢查）結(jié)果，接聽者一定規(guī)范、完好地記錄查驗(yàn)結(jié)果和報(bào)告者姓名與電話，確認(rèn)后方可供給醫(yī)師使用。四、臨床醫(yī)生接到緊急界線值的報(bào)告后應(yīng)實(shí)時辨別，若與臨床癥狀不符，應(yīng)關(guān)注標(biāo)本的留取狀況，若有需要，即應(yīng)從頭留取標(biāo)本進(jìn)行復(fù)查，若與臨床癥狀符合，應(yīng)有辦理結(jié)果，并采納相應(yīng)舉措，必需時實(shí)時報(bào)告上司醫(yī)師、科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)務(wù)科。五、緊急值管理小組按期檢查和總結(jié)“緊急值報(bào)告”的工作，要點(diǎn)追蹤認(rèn)識患者病情的變化，或能否因?yàn)橛辛司o急值的報(bào)告而有所改良。六、緊急值報(bào)告是醫(yī)療糾葛、事故辦理中舉證的重要依照，一定無條件恪守此規(guī)定。對不履行、不恪守《緊急值管理制度》惹起的糾葛和差錯事故，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處分。七、原則上，按年度對緊急值標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行議論、改正。臨床科室、查驗(yàn)科室如要求對緊急值進(jìn)行改正，需填寫《廣西XXXX醫(yī)院緊急值改正申請表》，科主任署名后交醫(yī)務(wù)科，由緊急值管理小組議論通事后進(jìn)行訂正，并存檔存案。如遇科室間標(biāo)準(zhǔn)、要求不一致，由醫(yī)務(wù)科組織協(xié)調(diào)停決。八、質(zhì)控與查核臨床、醫(yī)技科室要仔細(xì)組織學(xué)習(xí)《緊急值管理制度》，人人掌握緊急值報(bào)告項(xiàng)目、范圍和報(bào)告流程?？剖乙袑Ｈ素?fù)責(zé)本科室緊急值報(bào)告制度實(shí)行狀況的督察，保證制度落實(shí)到位。緊急值報(bào)告制度的落實(shí)履行狀況，將歸入科室質(zhì)量查核內(nèi)容。醫(yī)務(wù)科等職能部門將對各臨床、醫(yī)技科室緊急值報(bào)告制度的履行狀況和來自急診科、重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室等危重患者集中科室的緊急值報(bào)告進(jìn)行檢查，提出緊急值報(bào)告制度連續(xù)改良的詳細(xì)舉措。廣西XXXX醫(yī)院緊急值報(bào)告制度緊急值（CriticalValues）是指某項(xiàng)或某類查驗(yàn)異樣結(jié)果，而當(dāng)查驗(yàn)異樣結(jié)果出現(xiàn)時，表示患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊沿狀態(tài)。為使臨床能實(shí)時掌握病人狀況，為緊急患者有效診斷供給重要依照，進(jìn)而快速賜予患者有效的干涉舉措或治療，特制定本制度。一、我院當(dāng)前供給的緊急值項(xiàng)目和范圍。二、查驗(yàn)科、放射科、功能科在檢測過程中出現(xiàn)的緊急值,嚴(yán)格依照緊急值報(bào)告流程履行：（一）若檢查結(jié)果可疑，重復(fù)檢測標(biāo)本,有必需時須從頭采樣。（二）關(guān)于出現(xiàn)緊急值的病人，操作者應(yīng)實(shí)時與臨床科室聯(lián)系并見告查驗(yàn)結(jié)果、查驗(yàn)人員姓名，并咨詢接受報(bào)告人員的姓名。（三）查驗(yàn)科、放射科、功能科按緊急值登記要求詳盡記錄患者姓名、門診號(或住院號、科室、床號)、收樣時間、出報(bào)告時間、查驗(yàn)結(jié)果(包含記錄重復(fù)檢測結(jié)果)、向臨床報(bào)告時間、報(bào)告接收人員姓名和查驗(yàn)人員姓名等。（四）必需時應(yīng)保存標(biāo)本備查。三、臨床科室關(guān)于緊急值按以下賤程操作：（一）查驗(yàn)科、放射科、功能科發(fā)現(xiàn)緊急值后，立刻電話通知臨床科室。臨床科室在接電話后將病人床號、姓名、檢查結(jié)果、接電話的時間、報(bào)告人員姓名、報(bào)告接收人員姓名等記錄在緊急值記錄本上。臨床科室需將接電話人員的姓名見告查驗(yàn)科報(bào)告人員。（二）接電話人員作完記錄后，一定立刻通知到一名有關(guān)醫(yī)生。工作時間依以下序次通知醫(yī)生：病人的經(jīng)治醫(yī)生、當(dāng)天值班醫(yī)生、上司醫(yī)生、科主任、醫(yī)務(wù)科。非工作時間依以下序次通知醫(yī)生：值班醫(yī)生、科主任。（三）被通知醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在登記本上確認(rèn)署名。（四）被通知醫(yī)生接到緊急值報(bào)告后實(shí)時采納相應(yīng)診治舉措，并于6小時內(nèi)在病程記錄上記錄。四、緊急值的定義進(jìn)行不按期的改正：臨床科室如對緊急值標(biāo)準(zhǔn)有改正要求，請依照《廣西XXXX醫(yī)院緊急值管理制度》有關(guān)流程，提交醫(yī)務(wù)科進(jìn)行訂正。臨床科室接獲緊急值辦理程序接接接接接接接接接接接接接接接接接

接接接接接接接接接接接接接接接接接接接接接接接接接接接接接接接接接接接接接接接接接接接接接接接接接接接接查驗(yàn)科“緊急值”的報(bào)告范圍序號查驗(yàn)項(xiàng)目上限值下限值計(jì)量單位1Kmmol/L2Na165120mmol/L3Cl12570mmol/L4Cammol/L5GLUmmol/L生化項(xiàng)目6Crea884μmol/L7ALT300U/L8AST300U/L9CK2000U/L10CK-MB80U/L11cTnI陽性12Limmol/L13WBC30109/L14Hct15%血慣例項(xiàng)目15HGB50g/L16PLT50109/L17APTT100Sec凝血項(xiàng)目18PT40Sec19FIBg/L20PH血?dú)馄饰鲰?xiàng)目21PCO220mmHg22PO40mmHg2功能科“緊急值”項(xiàng)目及報(bào)告范圍一、B超室“緊急值”項(xiàng)目及報(bào)告范圍（一）急診外傷見腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破碎出血的危大病人；（二）考慮為急性膽囊炎穿孔的患者；（三）考慮急性壞死性胰腺炎；（四）思疑宮外孕破碎并腹腔內(nèi)出血；（五）妊娠后期胎盤早剝，前置胎盤并出血；（六）四肢深動脈及深靜脈急性栓塞；（七）肥厚型心臟病、盡心擴(kuò)大歸并急性心衰；（八）大批心包積液歸并心包填塞。二、心電圖室“緊急值”報(bào)告范圍（一）心臟停搏

（八）預(yù)激綜合征伴快速心室率心房抖動；（二）急性心肌缺血

（九）心室率大于

160次／分的心動過速；（三）急性心肌損害

（十）二度

II

型及二度

II

型以上的房室傳導(dǎo)阻滯；（四）急性心肌梗死

（十一）心室率小于

40次/分的心動過緩；（五）致命性心律失態(tài)：室性心動過速、心室撲動、抖動

（十二）大于

2秒的心室停搏；（六）多源性、多形性、RonT型室性早搏；

（十三）雜亂性室性心律；（七）頻發(fā)室性早搏并QT間期延伸；

（十四）任何心律失態(tài)伴有阿

-斯綜合征。放射科“緊急值”項(xiàng)目及報(bào)告范圍（一）中樞神經(jīng)系統(tǒng)：1．嚴(yán)重的顱內(nèi)血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期；2．硬膜下/外血腫急性期；3．腦疝、急性腦積水；4．顱腦

CT或

MRI掃描診斷為顱內(nèi)急性大面積腦梗死（范圍達(dá)到一個腦葉或全腦干范圍或以上）

；5．腦出血或腦梗死復(fù)查

CT或

MRI，出血或梗死程度加重，與近期片對照超出

15％以上;（二）脊柱、脊髓疾?。篨線檢查診斷為脊柱骨折，脊柱長軸成角畸形、椎體粉碎性骨折壓迫硬膜囊。（三）呼吸系統(tǒng)：1．氣管、支氣管異物；2．液氣胸，特別是張力性氣胸；3．肺栓塞、肺梗死。（四）循環(huán)系統(tǒng)：1．心包填塞、縱隔搖動；2．急性主動脈夾層動脈瘤。（五）消化系統(tǒng)：1．食道異物；2．消化道穿孔、急性腸阻塞；3．急性膽道阻塞；4．急性出血壞死性胰腺炎；5．肝胰脾腎等腹腔臟器出血。（六）頜面部五官急癥：1．眼眶內(nèi)異物；2．眼眶及內(nèi)容物破碎、骨折；3．頜面部、顱底骨折。（七）四肢、骨關(guān)節(jié)急性外傷（八）渾身各系統(tǒng)手術(shù)后病情變化影像檢查緊急值接收及追蹤處理登記表患者信息報(bào)告者信息接獲緊急值辦理醫(yī)生對緊急值處理追蹤日時接收床性年住院緊急值內(nèi)容辦理時期姓名科室姓名者報(bào)告醫(yī)生時間辦理方案署名號別齡號結(jié)果第頁1．有臨床緊急值報(bào)告制度及流程。包含重要的檢查（驗(yàn)）結(jié)果等報(bào)告的范圍（項(xiàng)目表）。2．接獲非書面緊急值報(bào)告者應(yīng)規(guī)范、完好、正確地記錄患者辨別信息、檢查（驗(yàn)）結(jié)果和報(bào)告者的信息，復(fù)述確認(rèn)無誤后實(shí)時向經(jīng)治或值班醫(yī)生報(bào)告