第二章

死亡和尸體現象教學目的：通過本章教學，使學生了解死亡的概念、死亡的過程和死亡的分類；熟悉尸體現象的概念、形成規律及表現特征，掌握其法醫學意義。重點：掌握死亡的指征，早期尸體現象的各種表現難點：各種尸體現象形成的機理教學方法：案例第一節

死亡及其過程一、死亡的概念：生命活動的基礎是新陳代謝，一旦新陳代謝終止即生命活動也隨之而停止，即死亡。1、心死亡（心跳停止先于呼吸停止）2、肺死亡（呼吸停止先于心跳停止）（上述1、2為傳統的死亡概念。）3、腦死亡（全腦功能喪失并進入不可恢復的狀態）二、死亡的原因（一）、缺氧或氧利用障礙（二）、營養缺乏（三）、物理性損害（四）、化學性損害（五）、致死性突變（六）、衰老（一）、直接死因：1、生命器官（心、腦、肺、肝、腎等）受嚴重損傷或壓迫2、重要器官（腦、脊髓、心等）受震蕩3、出血性休克4、創傷性休克（也稱疼痛性或神經源性休克）5、窒息6、中毒（二）、間接死因1、

感染2、

心、腦、肺梗塞3、

損傷后自身中毒4、

吸入性窒息或肺炎5、

損傷引起的繼發性疾病三、死亡的過程1、瀕死期2、臨床死亡期（死亡）3、生物學死亡期四、死亡的分類1、

非暴力性死亡：衰老死、病死；2、

暴力性死亡：他殺、自殺、意外災害死、行刑；3、安樂死：是指患不治之癥的病人在危重瀕死狀態時，由于精神和軀體的極端痛苦，在病人或其親友的要求下，經過醫生的認可，用人為的方法使病人在無痛苦狀態下度過死亡階段而終結生命的全過程。第二節、死亡的判斷一、確定死亡的指征1、不可靠指征（醫學指征）：心跳、脈搏、呼吸、血壓、體溫、神經反射等消失。2、可靠指征（法醫學指征）：尸斑、尸僵的出現二、假死可發生于以下情形：1、大出血；2、電擊；3、中暑；4、慢性病衰弱期；5、中毒。第三節：尸體現象

一、

概念：人死后，尸體受內外因素（理化、生物學等）的影響而發生一系列的變化，并呈現出特有的現象。二、

法醫學意義：

1、確證死亡；

2、推斷死亡時間；

3、判斷是否移尸；

4、反映死時的位置、姿勢；

5、推斷死因。三、早期尸體現象

1、肌肉松弛：可反映死時位置、姿勢

2、尸冷：正常人體（產熱<==>散熱）處于動態平衡。人死后產熱停止，散熱繼續，使尸體溫度逐漸下降。在死后18小時推斷死亡時間是最為準確的指征

37—尸體直腸溫度死亡經過時間（小時）=———————×系數

0．83系數：（春秋：1、夏：1.4、冬：0.7）3、尸斑墜積期擴散期浸潤期出現時間<12小時12~24小時>24小時

顏色淡紫紅色暗紫紅色褐紫紅色指壓退色稍退色不退色翻轉尸體消失、形成新尸斑變淡、形成新淡尸斑不消失切開血流出血滴出無布擦水沖易去難去不去尸斑位置尸斑位于尸體低下、未受壓的部位尸斑位于縊死者的手部晚期尸斑呈褐色CO中毒尸斑呈櫻紅色4、尸僵（尸體痙攣）法醫學意義：（1）、尸僵可確證死亡；（2）、推斷死亡時間；（3）、反映死時位置、姿勢；（4）、判斷是否移尸；（5）、尸體痙攣可提示某些死因。尸僵能保持死時的姿勢5、角膜混濁角膜中度混濁四、晚期尸體現象1、尸體腐敗：（1）尸臭（2）尸綠（3）腐敗靜脈網（4）腐敗水氣泡（5）巨人