常見心律失常心電圖表現(新)復習進程6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。常見心律失常心電圖表現(新)復習進程常見心律失常心電圖表現(新)復習進程6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。常見心律失常心電圖表現(新)操作流程質量1、攜用物至患者床旁,核對床號、姓名,說明目的、方法及配合2、評估周圍環境、光照情況及有無電磁波干擾;評估患者意識及皮膚情況,詢問患者需求并協助解決。3、接通電源,再次檢查監護儀,將電極片連接在監護導聯線上。4、協助患者取平臥位,暴露胸部,有胸毛者剃除。5、選擇并清潔左右兩側鎖骨中點外下方,左右兩側腋前線第六肋間及劍突下偏左心前區處皮膚,干燥后粘貼電極片,污紗布置彎盤內移至治療車下層。★D1.問題的提出初一的學生進入初中時，無論以前基礎如何，對自己的英語學習還抱有希望。隨著英語學習難度的增加，很多學生逐漸失去了學習的興趣，初二時就對自己的英語學習感到失望，到初三就變得絕望了。如何激發初中生英語學習動機，提高英語教學效果已經成為廣大一線英語教師所關注的焦點。2.研究過程2.1前測2012-2013學年初一新生入學軍訓期間，為了更平衡地將學生按成績進行陽光分班，學校組織了一次語數英三科的摸底考試（2012-08-16）。其中英語試卷滿分為100分，即為前測。筆者以自己任教的兩個平衡班學生作為對照班與實驗班為對比研究對象，學生人數均為47人,平均年齡為13歲，來自同一地區。為了驗證這兩份獨立樣本的可比性，筆者采用SPSS19.0的描述統計對前測成績數據的正態性分布進行驗證，結果如下圖：■可以看出：兩個班前測成績的正態P-P圖中散點都緊貼45°直線，且前測成績的趨勢正態P-P圖中的點也都散布在0這條直線周圍并形成不規則圖形。由此可知獨立樣本的數據都是正態性分布的。為了將對照班與實驗班的前測成績的均數科學地進行分析，筆者采用SPSS19.0進行獨立樣本t檢驗進行統計處理，統計結果見下表：前測成績獨立樣本t檢驗組統計量■獨立樣本檢驗■這次前測兩個班各47人，其中對照班平均分58分，實驗班平均分57.49分，方差方程的Levene檢驗得出的sig值是0.690，大于0.05，說明兩個樣本方差齊性；均值方程的t檢驗結果中第一行sig值是0.906，大于0.05，說明兩個樣本的平均數是沒有差異的。綜上所述：對照班與實驗班的英語基礎相當，符合對比實驗的基本條件。2.2教育實驗捆綁式評價，就是將個人評價和小組考核有機結合，進行綜合性評價的一種行之有效的評價方式，即個人的諸多方面結合在一起，個人與小組結合在一起，多角度、多層次地對學生進行管理。筆者于2012--2013整個學年進行了捆綁式評價的實驗。在此期間，本研究者對兩個班進行不同的實驗處理：對照班按照傳統的評價模式進行教學，即在平時只在課堂上采用小組合作學習模式教學，對小組的評價也僅僅限于整個小組在課堂上的表現，且相關評價不與其他方面掛鉤。而實驗班則按照小組捆綁評價方式來處理。以下是實驗班的小組捆綁式評價方式的一些處理方式：（1）將早讀、課堂、家庭作業整個英語學習過程納入積分統計中。（2）任務目標分層：維果斯基（Vygotsky，1978），認為兒童通過成人指導或與能力更強的伙伴合作，會表現出潛在的發展水平，能夠促使最近發展區更好地轉化到現有發展水平的范圍之中。兒童間在彼此最近發展區內合作，會表現出比單獨活動更為高級的行為。筆者根據各個學生的英語基礎分別就早讀任務、課堂聽寫、測驗三方面按層次定出不同的目標，學生達到自己的目標就可以加分。（3）將積分與學校管理中的處罰聯系起來；將學生的積分與期末英語總評成績掛鉤。（4）采用捆綁式評價激勵機制。強化（Skinner，1956），指的是對一種行為的肯定或否定的后果（報酬或懲罰），它至少在一定程度上會決定這種行為在今后是否會重復發生。強化分為正強化和負強化。在管理上，正強化就是獎勵那些組織上需要的行為，從而加強這種行為；負強化就是懲罰那些與組織不相容的行為，從而削弱這種行為。筆者根據各小組一周的積分情況評出5個優秀小組（下一周每個組員自動獲得10分的積分獎勵）；個人積分未達到小組平均分的一半者則獲得“一周希望之星”稱號。連續兩周獲此稱號者上報年級進行處分；如果全班當周沒有學生被評為“一周希望之星”，下周一的英語自習課就用一節課時間學唱英文經典歌曲或欣賞英文短片。3.后測成績對比實驗班和對照班的學生于2013年7月同時在學校參加了全市統一的年度期末聯考，滿分為100。筆者收集了兩個班此次考試所得的原始卷面分數，是為后測。兩個班的后測成績可看作兩份獨立樣本，筆者采用SPSS19.0進行獨立樣本t檢驗進行統計處理，統計結果見下表：表4-1：后測成績獨立樣本T檢驗組統計量■獨立樣本檢驗■從獨立樣本t檢驗輸出的數據可以看出，對照班與實驗班參加后測的人數都是47人，與參加前測的人數相同。在后測卷面分數中，對照班平均分為63.51，實驗班平均分為70.87，對照班與實驗班均值差值為-7.362。表中的方差方程的Levene檢驗所得的sig值0.876＞0.05，說明這兩份獨立樣本方差齊性；均值方程的t檢驗第一行所得的sig值0.036＜0.05，說明這兩份獨立樣本的均數出現了顯著的差異。綜合后測成績的各項數據可知：小組捆綁式評價能有效提高學生的小組合作精神，激發初一階段學生英語外部學習動機，提高學生的學習成績。由于本次實驗的研究對象只限于本人任教的初中一年級兩個班的學生，研究時間僅為兩個學期，所以捆綁式評價具有一定的局限性，只有在更長的時間內更大的研究范圍內才能進一步證實它的效用。■[1]Deutsch.Cooperativeandtrust：sometheoreticalnotes.Lincoln，NE：UniversityofNebraskaPress,1992.[2]Vygotsky，L.S.MindinSociety：ThedevelopmentofhigherPsychologicalProcesses[M].Cambridge，MA：HarvardUniversityPress,1978.[3](蘇)霍姆林斯基.給教師的一百條建議[M].天津：天津人民出版社,(1981).[4]劉儒德,陳琦.教育心理學[M].北京：高等教育出版社,2011.隨著農村生產力的不斷提高，目前大量的農民走出農村，進城務工，被稱為“進城務工人員”。他們的基本情況如何？所從事的行業主要有哪些？為此，筆者采訪了江西省宜春市竹亭鄉（江西是中國輸出農村勞動力最多的省份之一，而竹亭鄉的50%左右的青年勞動力都外出打工，打工收入也是人們收入的主要渠道，因此具有較大的代表性和典型性）的部分家庭和鄉鎮管理者。調查發現，進城務工人員從年齡結構看，以青壯年為主。該鄉進城務工人員以40歲以下的青壯年為主，16－25歲的占60％，26－40歲占35％，其他年齡段的人數僅占5%。按平均年齡計算，女性的平均年齡為25.3歲，男性平均年齡29.8歲，女性平均年齡低于男性平均年齡。從性別分類看，女性高于男性。調查發現，該鄉進城務工人員中女性人數比例為55%，略高于男性的45%。女性外出務工人員比例的提高，在一定程度上也反映了農村生產力水平的提高、生產力的解放以及人們思想的轉變。從婚姻狀況看，該鄉進城務工就業人員中未婚人員53％，已婚人員47％。未婚人員中女性就業人員占多數，年齡主要集中在16-25歲年齡段；已婚人員中男性就業人員多于女性，年齡主要集中在26－40歲年齡段。從產業行業情況來看，大部分人從事第二產業。從事制造業的人占27％，26％的人從事建筑業，11％的人從事采掘業，10％的人從事批發和零售業，9％的人從事住宿和餐飲業。從事第二產業的人數占64%，近2/3。從文化程度看，該鄉進城務工人員的文化素質和接受技能培訓比例雖然有所提高，但整體受教育的程度偏低。從圖中我們可以看出，只有小學文化的有18名，占總調查人數的18％，初中文化程度的有49名，占總調查人數的52％（還包括初中階段輟學的），高中文化程度占30％，上過大中專院校的只有3人，占總調查人數的3％，初中以下文化程度比重達70％。從他們是否接受過技能培訓看，接受過技能培訓的僅有8名，占總調查人數的8％，未接受任何培訓的超過90％。在調研中我們發現，進城務工人員中接受過技能培訓的主要是通過拜師學藝來完成的，而在這過程中，師傅也沒有對徒弟進行系統的安全意識教育。當筆者問及他們為什么不去參加由一些組織比如說社會保障部門組織的職業技能培訓時，他們普遍反映參加培訓學不到什么實用的東西，還白白浪費錢，不如拜師學藝實在。的確，筆者調查發現，目前社會上的職業教育培訓機構，絕大多數是以贏利為目的社會力量辦學，其收費標準遠遠超過農民的經濟能力。農民可接受的培訓費用一般不超過200元，而商業培訓機構的收費最低都在300元以上。在培訓課程設計上，商業培訓機構的課程一般都是面向管理層和白領一族的專業培訓，而具有針對性的農民培訓課程遠不能滿足市場需求，并且多數培訓機構培訓工種單一。很多職業學校，多年來，培訓專業設置仍停留在第二產業上，如機械加工、電子電工、焊工等專業上，而且只重視學歷教育。除此之外，農村進城務工人員參加培訓的成本和機會成本，也是制約其參與培訓的一個重要因素。他們參加職業培訓要承擔兩方面成本，即直接成本和機會成本。直接成本包括學費、書費和雜費等；機會成本是指接受技能培訓而放棄的就業機會的潛在收益。國家發改委產業經濟與技術經濟研究所研究員姜長云提供的問卷調查顯示，在北京和浙江兩地，培訓資金和可用于培訓的時間不足，都是導致進城務工人員潛在培訓需求難以轉化為現實需求的重要原因。數據顯示，兩地分別有41.4%和25.1%的進城務工人員工沒有錢去參加培訓，分別有26.6%和30.1%的進城務工人員沒有時間去參加培訓。”進城務工工可用于培訓的時間不足，一是企業加班會擠占進城務工人員可用于培訓的時間，導致很多農民沒有多少時間去參加培訓。二是農民培訓的機會成本限制了其培訓潛在需求向現實需求的轉化，參加培訓對時間的占用意味著農民直接收入的減少，而這也是很多農民不情愿選擇培訓。常見心律失常心電圖表現(新)復習進程6、黃金時代是在我們的前1常見心律失常心電圖表現(新)常見心律失常心電圖表現(新)2操作流程質量1、攜用物至患者床旁,核對床號、姓名,說明目的、方法及配合2、評估周圍環境、光照情況及有無電磁波干擾;評估患者意識及皮膚情況,詢問患者需求并協助解決。3、接通電源,再次檢查監護儀,將電極片連接在監護導聯線上。4、協助患者取平臥位,暴露胸部,有胸毛者剃除。5、選擇并清潔左右兩側鎖骨中點外下方,左右兩側腋前線第六肋間及劍突下偏左心前區處皮膚,干燥后粘貼電極片,污紗布置彎盤內移至治療車下層。★D操作流程質量3操作流程質量6、連接導聯線:RA右側鎖骨中點外下方,LA左側鎖骨中點外下方,V劍突下偏左心前區處RL右側腋前線第六肋間,LL左側腋前線第六肋。7、開啟監護儀,根據醫囑或病情調整眢參數設置合理的心電指標報警戒線,出現正常心電示波信號后開始監護8、整理床單位及用物,協助患者取舒適臥位交待注意事項。9、規范洗手、記錄。操作流程質量4操作流程質量10、停止心電監護:1)查對,告知患者原因,關閉機器開關。(2)分離導聯線,摘除電極片,用千紗布擦拭粘貼電極片處皮膚。(3)協助患者穿好衣服,取舒適臥位,整理床鋪。(4)拔下電源線,清潔機器,整理用物。(5)規范洗手、記錄。操作流程質量5心電監護技術(一)目的監護患者心率、心律變化(二)指導慮者1、告知患者不要自行移動或者摘除電極片2、告知患者和家屬避免在監測儀附近使用手機和電腦等,以免千擾監測波形3、指導患者學會觀察電極片周圍皮膚情況,如有癢感及時告訴醫護人員。心電監護技術6(三)注意享項1、根據患者病情,協助患者取平臥位或半臥位;2、密切觀察心電圖波形,及時處理干擾和電極脫落;3、每日定時回顧患者24小時心電監測情況,必要時記錄4、正確設定報警界限,不能關閉報警聲音;5、定期觀察患者粘貼電極片處的皮膚,定時更換電極片和電極片位置6、對躁動患者,應當固定好電極和導線,避免電極脫位以及導線打折纏繞;7、停機時,先向患者說明,取得合作后關機,斷開電源。8、監護儀的維護(三)注意享項7心電監護的主要內容心率呼吸脈搏●血壓血氧飽和度心律心電監護的主要內容8了解正常心電圖四個主要的波(1)P波:左右心房的除極波(2)QRS波:左右心室的除極波(3)T波:左右心室的晚期復極波(4)U波:左右心室的激動后電位了解正常心電圖9正常竇性心律的心電圖表現圖中竇性心律的頻率約為78次/分,為正常竇性心律。正常竇性心律的心電圖表現10兩個間期:(1)PR:代表房室傳導時間(2)QT:代表心室除極和復極的總時間(3)P波時間:代表左右心房除極時間(4)QRS時間:代表左右心室的除極時間兩個間期:(1)PR:代表房室傳導時間11常見心律失常心電圖表現復習進程課件12常見心律失常心電圖表現復習進程課件13常見心律失常心電圖表現復習進程課件14常見心律失常心電圖表現復習進程課件15常見心律失常心電圖表現復習進程課件16常見心律失常心電圖表現復習進程課件17常見心律失常心電圖表現復習進程課件18常見心律失常心電圖表現復習進程課件19常見心律失常心電圖表現復習進程課件20常見心律失常心電圖表現復習進程課件21常見心律失常心電圖表現復習進程課件22常見心律失常心電圖表現復習進程課件23常見心律失常心電圖表現復習進程課件24常見心律失常心電圖表現復習進程課件25常見心律失常心電圖表現復習進程課件26常見心律失常心電圖表