中醫(yī)藥防治老年性骨質(zhì)疏松癥及脆性骨折的社區(qū)干預模式研究結題報告上海市長寧區(qū)光華醫(yī)院肖漣波2009-6提綱結題報告及論文發(fā)表

計劃概述

研究方法及結果

結論與分析

繼續(xù)研究的可能性分析

資金落實和使用情況

一、結題報告及論文發(fā)表情況《迎接21世紀的挑戰(zhàn)》：21世紀的醫(yī)學不應繼續(xù)以疾病為主要研究對象而應以人類健康為醫(yī)學研究的主要方向，最好的醫(yī)學不是治好病的醫(yī)學，而是使人不生病的醫(yī)學《國家中長期科學和技術發(fā)展規(guī)劃綱要》堅持以預防為主，促進健康和防治疾病相結合，提倡健康維護，將疾病防治重心前移的要求。現(xiàn)代醫(yī)學已開始從以治病為目的向以預防疾病與損傷，維護和提高健康水平為目的轉變。中醫(yī)“治未病”理論未病先防，既病防變，瘥后防復項目研究的發(fā)展情況實現(xiàn)預期目標整理出防治老年骨質(zhì)疏松癥及脆性骨折有確切療效的中醫(yī)方藥、藥膳療法、中醫(yī)運動療法。設計了CRF表，攝制了防治骨質(zhì)疏松癥的運動療法培訓光盤，有明確的社區(qū)干預的方法和結果記錄。通過開展5次大規(guī)模社區(qū)講座及社區(qū)干預資料發(fā)放，門診病人的健康處方宣教，探索骨質(zhì)疏松癥及脆性骨折的有效干預模式。通過統(tǒng)計分析，比較各種干預模式的依從性和有效性，確定了運動為主的有效干預模式。目前的工作情況開展了骨質(zhì)疏松專科門診，形成了醫(yī)院老年骨質(zhì)疏松病人的診治方案。開展了脆性骨折和難治性老年骨質(zhì)疏松癥病人的病房收治工作。定期開展社區(qū)的干預活動，宣教老年性骨質(zhì)疏松的防治知識。通過數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，初步確立了運動療法為主的防治骨質(zhì)疏松癥的社區(qū)干預模式。業(yè)務技能提高情況醫(yī)院開設骨質(zhì)疏松癥普通門診、專科門診和特需門診。關節(jié)外科設立由肖漣波院長領銜的類風關與骨質(zhì)疏松專科，開展全套骨代謝生化檢查，引進了世界最先進的雙能X線骨密度檢測儀。肖漣波醫(yī)生現(xiàn)為上海市中醫(yī)藥大學碩士生導師、上海老年學會骨質(zhì)疏松分會副主任委員。近年來集中在研究Cyr61導致骨質(zhì)破壞和骨質(zhì)疏松與類風關的炎癥機理與免疫干預途徑的研究，已經(jīng)建立了一支由外科醫(yī)生和研究生組成的具有科研探索精神的關節(jié)外科醫(yī)師團隊，近年已經(jīng)發(fā)表骨質(zhì)疏松核心期刊文章4篇、申請專利1項。產(chǎn)生的社會效益已整理出防治老年骨質(zhì)疏松癥及脆性骨折有確切療效的中醫(yī)方藥、藥膳療法、中醫(yī)運動療法。設計了CRF表，攝制了防治骨質(zhì)疏松癥的運動療法培訓光盤，有明確的社區(qū)干預的方法和結果記錄。展了5次社區(qū)大規(guī)模講座和進行了社區(qū)干預資料發(fā)放，門診病人的健康處方宣教，確定了運動為主的有效社區(qū)干預模式。論文發(fā)表情況，人才培養(yǎng)及經(jīng)費使用情況《老年骨質(zhì)疏松癥的四種社區(qū)干預模式比較》已投稿。借助本項目的實施，培養(yǎng)3名碩士研究生的試驗設計與科研計劃實施的能力，提高了臨床醫(yī)師的社區(qū)科研能力。使用經(jīng)費4.5萬元。（經(jīng)費使用賬冊）二、計劃概述研究途徑通過各種檢索，查閱方法搜集整理長期以來對防治老年性骨質(zhì)疏松癥及骨質(zhì)疏松性骨折有確切療效的中醫(yī)方藥、藥膳療法、中醫(yī)運動療法，加以整理分類。通過專題講座、發(fā)放宣傳資料等途徑向社區(qū)推廣，提高中老年對骨質(zhì)疏松癥及脆性骨折的科學認識，做到未病先防，既病防變，有效降低老年性骨質(zhì)疏松癥及脆性骨折的發(fā)生率。記錄中醫(yī)治未病的社區(qū)干預情況，即社區(qū)干預的范圍，廣度及有效性等。技術路線建立干預模式觀察組年齡、性別、疼痛、骨密度進行社區(qū)干預專題講座或板報、發(fā)放宣傳資料飲食和生活習慣干預運動干預用藥干預不良生活方法的改變比較骨密度和脆性骨折比較技術路線圖對照組評估干預效果研究目標對防治老年性骨質(zhì)疏松癥及骨質(zhì)疏松性骨折有確切療效的中醫(yī)方藥、藥膳療法、中醫(yī)運動療法的文獻資料檢索、分類整理。“治未病”社區(qū)干預模式的實施、優(yōu)化。社區(qū)干預模式的有效性評估。三、研究方法及結果

研究方法1選擇60歲以上（67.5±4.2歲），排除其他繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，骨密度測定T分值在-1～-2.5之間（-1.72±0.24）的病例共計56例。均衡男女性別的隨機化分為4組。

分組治療措施入選病例數(shù)A組未予以任何干預措施14B組中醫(yī)運動療法18C組中醫(yī)運動療法＋飲食療法14D組中醫(yī)運動療法＋飲食療法＋中醫(yī)方藥10