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文檔簡介

小兒腹瀉2009年發展中國家5歲以下兒童主要死因急性呼吸道感染腹瀉瘧疾麻疹艾滋病圍產期疾患其它18%25%23%4%5%10%15%WHO/UNICEF.Clinicalmanagementofacutediarrhea，2004Sources:

Theworldhealthreport2003,WHO,Geneva.概念

小兒腹瀉(infantilediarrhea)，是由多病原、多因素引起以大便次數增多及性狀改變為特點的一組消化道綜合癥，容易并發水、電解質、酸堿平衡紊亂。小嬰兒發病率高（6月~2歲）分類按病因感染性腹瀉非感染性腹瀉按病程急性：<2周遷延性：2周

2月慢性：>2月按腹瀉程度輕度腹瀉重度腹瀉病因易感因素感染因素非感染因素小兒腹瀉消化道生理特點：消化系統發育、胃酸和消化酶、消化道負擔消化道防御功能弱：腸道菌群人工喂養：SIgA、乳鐵蛋白、巨噬細胞和粒細胞得不到易感因素（內因）感染因素（外因）

腸道內感染病毒：輪狀（寒）細菌：大腸（熱）真菌：白色念珠菌寄生蟲感染

腸道外感染

上感、中耳炎、肺炎、心肌炎等

飲食因素

喂養不當、飲食成分不適宜、食物過敏

氣候因素

腹部受涼和夏季高溫

非感染因素發病機制“分泌性”腹瀉：腸腔內電解質分泌過多；“滲透性”腹瀉：腸腔內存在大量不能吸收的具有滲透活性的物質；“滲出性”腹瀉：炎癥所致的液體大量滲出；“腸道功能異常”性腹瀉：腸道運動功能異常；腹瀉常有多種機制共同作用臨床表現輕型腹瀉多由腸內感染所致。（1）胃腸道癥狀：大便（黃綠色水樣便或蛋花湯樣便）（2）水、電解質和酸堿平衡紊亂：等滲/低滲性脫水、代酸、低K/Mg/P重型腹瀉共同的臨床表現多由飲食因素或腸道外感染引起。以胃腸道癥狀為主。大便（白色或黃白色奶瓣和泡沫）無脫水及全身中毒癥狀，數日痊愈皮膚粘膜干燥程

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