胃血安治療消化性潰瘍伴出血50例

慢性潰瘍是上消化道出血的主要原因。根據中國的報告，其比例達到74.3%。伴有潰瘍的出血通常會影響你的心臟、肝臟和腎功能。這是一種常見的臨床急癥。過去，h受體阻滯劑或某些藥物常伴有一些副作用。2005~2010年,我們運用自擬方“胃血安”治療消化性潰瘍伴出血,與常規西藥西咪替丁進行比較,取得較好療效,總結如下。1數據和方法1.1病例選擇及治療前后兩組的年齡、年齡、葉片出血程度對比資料選擇了皖東兩家醫院2005~2010年所收治的100例患者,其中男性69例,女性31例;年齡在16~75歲之間,平均年齡45.5歲,病程最短3h,最長1個月余,90%患者在出血3d就診,將100例患者隨機分成治療組與對照組,每組50例,入院48h內完成胃鏡檢查與常規檢查,結果示:球部潰瘍42例,胃潰瘍48例,復合型潰瘍6例,胃切除吻合口潰瘍4例,治療前后兩組在性別、年齡、病程、出血程度方面經統計學處理差異無統計學意義,有可比性。1.2雞胃痛加雞胞菌,雞培訓組,5周內黃、雞通江,5周出雞20小方。據入院后兩組患者均行常規支持療法,包括輸液,補充血容量,糾正水電解質紊亂。治療組應用自擬中藥方“胃血安”,方藥組成:白芨15g,黃芪15g,大黃10g,蒲黃15g,海螵蛸10g,紫珠草15g,枳實10g,并根據中醫辨證加減,胃痛加川楝子、延胡,氣滯加雞內金、谷麥芽,呃逆加青陳皮,偏熱加黃連、藕節,偏寒加艾葉碳、炮姜碳,肝郁加柴胡,一日一劑水煎,分早晚空腹服用,3周為一個療程,對照組以西咪替丁0.6g/d,3周一療程。1.3臨床療效見表1療效判定標準如下,治愈:1周內嘔血黑便停止,大便隱血轉陰,臨床表現明顯好轉。顯效:1周內嘔血黑便停止,大便顏色轉黃,隱血(+),臨床表現好轉。有效:1周內出血量減少,大便顏色轉灰黃,大便隱血由強陽性轉陽性,臨床癥狀改善。無效:嘔血黑便未止,大便隱血仍陽性。2兩組臨床療效比較兩組臨床療效對比,見表1。從表1可以看出:中藥治療組26例治愈,出血停止,大便轉陰,治愈率在52%,16例顯效,4例有效,總有效率92%,西藥對照組治愈17例,好轉23例,總有效率為80%,兩組比較差異有統計學意義(P<0.05),中藥治療組優于對照組。3中藥胃血安治療根治瀉熱消化性潰瘍灶侵蝕胃壁血管引起出血,是中醫內科常見急診,病死率5%~10%。祖國醫學認為屬血癥中吐血和便血范疇,中醫認為胃為水谷之海,多氣多血之腑,若飲食失調、外邪犯胃,至胃本經失調,或情志失調,肝氣郁滯化火,內生積熱,熏蒸血腑,火盛氣逆,迫血妄行,或因胃絡瘀阻,血不循經而妄動招至出血,故中醫根據發病因素可分為:胃內瘀熱、肝郁氣滯、脾胃虛熱、氣衰血脫等型,并按其分型給辨證論治,主要是止血生肌,益氣固脫,行瘀止痛綜合治之。方中白芨質粘胃澀,入胃經,乃收斂止血要藥,本品含白芨膠,文火煎熬,成膠胨狀,空腹服之,凝膠附于潰瘍面上,起到保護潰瘍面,促其愈合,有獨特的收斂止血生肌之功。紫珠草性苦澀涼,歸肺胃經,本草拾遺指出:“本品有清熱解毒,斂瘡之功。故常與白芨配合治療潰瘍療效更顯著,此二藥乃為君藥也;再加海螵蛸增加抑酸收斂止血作用,更稱完美的搭檔。消化道出血多有氣血虛弱,方中黃芪補益氣血,健脾補中,固托生肌。現代中醫藥認為:黃芪有調節胃腸神經功能及增加免疫力,促進潰瘍修復作用。大黃涼血止血,清熱逐瘀,現代中醫研究認為:大黃可以促進血小板的粘附和聚集,促進止血,并能提高胃腸血管平滑肌的收縮力,同時有收斂止血和抑制蛋白酶活性的作用。神農本草經也指出:”大黃有下瘀血破癥瘕積聚,蕩滌腸胃,調中化食之功。蒲黃有促進凝血,改善微循環作用,神農本草經曰:“主消瘀止血”。本草匯言也指出:“蒲黃血分行止之藥也,主諸家失血,血之上者可清,血之下者可利,血之滯者可行,血之行者可止,炒用味澀,調血而兼止也”。故本方與大黃,配為佐藥,共同止血,抗潰瘍,療效更著。枳實有破瘀行氣,消積止痛之功,祖國醫學名醫別錄指出:“枳實破結實,消脹滿理氣止痛之功而獨特也”。消化性潰瘍90%有疼痛,同時現代研究也表明枳實有抗潰瘍作用此藥為使,必不可少也。總之,本組資料表明中藥胃血安治療消化性潰瘍出血優于西藥組。中藥胃血安資料消化性潰瘍伴出血,針對潰瘍與出血兩個主要矛盾,組成了基本方。并按照虛實寒熱分型辨證施治,多藥配合,組成了君臣佐使,共起止血活血,祛瘀生肌,促進潰瘍愈合之聯合功效,這也是中醫治療潰瘍出血獨特之處。胃鏡復查判定標準如下,治愈:3周內胃鏡復查潰瘍進入愈合期,出現紅色瘢痕,無出血,周邊炎癥消失。顯效:潰