口腔黏膜病2014級3班鄭龍口腔黏膜的正常結構角化上皮的4層結構：角化層顆粒層棘層基底層2非角化上皮的4層結構：表層中間層棘層基底層角化層和顆粒層

正角化：均質紅染，無細胞核顆粒層：胞質內含嗜堿性顆粒

不全角化：含有固縮的細胞核顆粒層不明顯棘層和基底層棘層：細胞體積大，多邊形細胞連接處有細胞間橋基底層：立方或柱狀，排列整齊長軸與基底膜垂直（極性）非角質形成細胞

黑色素細胞

黑色素細胞郎格漢斯細胞梅克爾細胞口腔黏膜基本病變1、過度角化；2、角化不良；3、棘層增生；4、上皮異常增生；5、上皮萎縮；6、海綿形成；7、基底細胞空泡性變及液化；8、氣球變性；9、網狀變性；10、細胞凋亡；11、棘層松解；12、皰；13、糜爛；14、潰瘍；15、皸裂；16、假膜；17、斑；18、丘疹；19、嗜堿性變性；20、痂。角化異常模式圖過度角化（角化亢進）/角化不良過度正角化過度正角化過度不全角化角化不良過度正角化細膩核消失，常伴有顆粒層增厚，棘層增厚過度不全角化細胞核未分解消失，顆粒層增厚不明顯角化不良棘層或基底層內出現個別細胞或一群細胞發生角化1978年WHO提出下列標準（僅限于口腔粘膜）

(1)單個細胞的異型─細胞非典型性增生

(2)上皮總的紊亂─上皮異常增生（12項）上皮異常增生①上皮層次紊亂 ②細胞粘著力下降 ③棘層中錯角化 ④基底細胞極性消失 ⑤基底細胞增生一層以上 ⑥上皮釘突呈滴狀⑦核分裂增加，見病理性核分裂⑧核漿比例改變⑨上皮淺1/2層出現核分裂 ⑩細胞核濃染⑾核仁增大⑿細胞多形性上皮異常增生組織學表現上皮異常增生細胞學上皮層次紊亂，基底細胞極性消失，細胞核異形，核漿比增大，核分裂增加上皮釘突呈滴狀上皮輕度異常增生上皮重度異常增生上皮異常增生組織學細胞凋亡細胞間水腫，間橋拉長海綿形成細胞內水腫，間橋消失，如皰疹氣球變性網狀變性上皮細胞水腫破裂.殘留細胞連成網，嚴重時呈多房性水泡如病毒性皰疹細胞溶解破壞，基底膜不清基底細胞空泡性變及液化細胞內水腫造成，嚴重時基底層消失棘層松解間橋消失

裂隙狀皰：內存液體，呈圓形突起

內容物分類：

水皰：皰內為漿液

血皰：皰內為血液

膿皰：皰內為膿液

大小分類：

大皰：>5mm

小皰：<5mm

皰疹：成簇小皰

組織學分類：棘層內皰：天皰瘡

基層下皰：類天皰瘡皰疹皰的部位模式圖皰的組織學分類

上皮內皰皰位于上皮層內，棘層松解引起

上皮下皰皰位于基層下方基底細胞液化變性引起皰的組織學糜爛：黏膜表淺缺損，不損及基底細胞層。潰瘍：黏膜上皮的缺損或破壞而形成的凹陷糜爛潰瘍糜爛：上皮淺層破壞潰瘍：上皮全層破壞缺損糜爛與潰瘍性質：粘膜表面的線狀裂口由炎性浸潤使組織失去彈性變脆見于：核黃素缺乏

口角皸裂深度：上皮內：痊愈后不留瘢痕粘膜下層：出血、灼痛愈合后有癲痕

皸裂粘膜顏色異常不高起不變厚紅色斑黑斑斑丘疹凸出的小疹1-5mm質硬如麻疹組織學特點：上皮增厚漿液滲出

炎細胞浸潤假膜性質：炎性滲出的纖維素壞死脫落的上皮細胞炎性細胞顏色：灰白色或黃白色膜見于：潰瘍表面、可擦掉

痂性質：纖維素性及炎性滲出物與上皮表層粘固顏色：黃白色、深褐色見于：皮膚、唇紅部假膜痂棘層增厚棘細胞數目增加上皮棘層細胞數量減少上皮萎縮嗜堿性變