社會(huì)保險(xiǎn)知識(shí)講解***集團(tuán)社保中心一、社會(huì)保險(xiǎn)的定義

社會(huì)保險(xiǎn)是當(dāng)勞動(dòng)者由于年老、生病、生育、傷殘、失業(yè)、死亡等原因暫時(shí)中斷勞動(dòng)，暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力不能獲得勞動(dòng)報(bào)酬，本人及供養(yǎng)的家屬失去生活來源時(shí)，由國(guó)家和社會(huì)按規(guī)定提供物質(zhì)幫助和社會(huì)服務(wù)的一種社會(huì)保障制度。

目前我國(guó)實(shí)行的社會(huì)保險(xiǎn)有5種：

1、城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)；

2、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)；

3、失業(yè)保險(xiǎn)；

4、工傷保險(xiǎn)；

5、生育保險(xiǎn)；

二、養(yǎng)老保險(xiǎn)

所謂養(yǎng)老保險(xiǎn)（或養(yǎng)老保險(xiǎn)制度）是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)一定的法律和法規(guī)，為解決勞動(dòng)者在達(dá)到國(guó)家規(guī)定的解除勞動(dòng)義務(wù)的勞動(dòng)年齡界限，或因年老喪失勞動(dòng)能力退出勞動(dòng)崗位后的基本生活而建立的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。養(yǎng)老保險(xiǎn)社保轉(zhuǎn)移基數(shù)核定

退（職）休人員待遇審批帳戶退付養(yǎng)老金結(jié)算省社保中心內(nèi)部轉(zhuǎn)移省級(jí)統(tǒng)籌范圍內(nèi)轉(zhuǎn)移省級(jí)統(tǒng)籌范圍外轉(zhuǎn)移年初核定調(diào)整繳費(fèi)基數(shù)查檔計(jì)算認(rèn)定審批在職人員死亡退付退休人員死亡退付出國(guó)定居人員退付養(yǎng)老金的核撥退休人員增減退休人員增資1、養(yǎng)老保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移(省內(nèi))

離職人員辦理完離職手續(xù)后，需要轉(zhuǎn)移其社保關(guān)系，帶上接收單位（如果沒有找到接收單位的人員可以將自己的社保關(guān)系轉(zhuǎn)移到自己戶口所在地的社保局或人力資源市場(chǎng)）的社保接收函，離廠文件、身份證前來集團(tuán)社保中心辦理相關(guān)手續(xù)。

附表2、養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移（省外）

（1）、提供接收單位的社保信息，離廠文件，身份證；

（2）、社保中心為其本人辦理個(gè)人憑證，此憑證需交予接收單位，接收單位收到個(gè)人憑證后，開具接續(xù)聯(lián)系函；

（3）、社保中心接到接續(xù)函后，再為其辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)。

附表附表2附表3退休人員待遇審批1、先按到齡時(shí)間審查檔案，2、填寫個(gè)人退休審批表（分為正常退休和特殊工種退休），提交本人的養(yǎng)老手冊(cè)和失業(yè)手冊(cè)；2、在職及退休人員死亡個(gè)人帳戶退付死亡人員的合法繼承人攜帶此人死亡證明、火化證明、單位開具的合法繼承人證明，此人的身份證復(fù)印件、戶口簿復(fù)印件、合法繼承人的身份證復(fù)印件、戶口簿復(fù)印件，（退休死亡人員還需報(bào)歷年的增資表）到集團(tuán)社保中心辦理退付手續(xù)。3、離廠人員社保未轉(zhuǎn)移死亡后的個(gè)人帳戶退付死亡人員的合法繼承人攜帶此人的離廠文件及原單位開具合法繼承人證明,此人的死亡證明、身份證復(fù)印件、戶口簿復(fù)印件、合法繼承人的身份證復(fù)印件、戶口簿復(fù)印件到集團(tuán)社保中心辦理退付手續(xù).三、失業(yè)保險(xiǎn)失業(yè)保險(xiǎn)是指國(guó)家通過立法強(qiáng)制實(shí)行的，由社會(huì)集中建立基金，對(duì)因失業(yè)而暫時(shí)中斷生活來源的勞動(dòng)者提供物質(zhì)幫助的制度。它是社會(huì)保障體系的重要組成部分，是社會(huì)保險(xiǎn)的主要項(xiàng)目之一。

享受待遇失業(yè)救濟(jì)金轉(zhuǎn)移失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移失業(yè)救濟(jì)金離職人員關(guān)系轉(zhuǎn)移失業(yè)證明如何辦理享受失業(yè)救濟(jì)金

由企業(yè)提出解除或終止勞動(dòng)合同的,可以辦理享受失業(yè)救濟(jì)金待遇

失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移1、離職人員在新單位關(guān)系轉(zhuǎn)移2、享受失業(yè)救濟(jì)金的人員調(diào)任外省后，失業(yè)救濟(jì)金轉(zhuǎn)移四、醫(yī)療保險(xiǎn)

醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí)，由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。中國(guó)職工的醫(yī)療費(fèi)用由國(guó)家、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)，以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，避免浪費(fèi)。

醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶退付異地安置醫(yī)保IC卡在職死亡人員賬戶退付退休死亡人員賬戶退付退休人員異地安置丟失補(bǔ)辦IC卡查詢?cè)诼毴藛T異地安置·參加醫(yī)療保險(xiǎn)后，如何繳費(fèi)？基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工雙方共同負(fù)擔(dān)，用人單位按本單位在職職工上年度工資總額的6%繳納，職工個(gè)人按本人上年度工資收入的2%繳納，由用人單位從職工工資中代為扣繳；

職工自批準(zhǔn)退休的次月起，本人不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

職工參加醫(yī)療保險(xiǎn)需要的相關(guān)材料：新參加醫(yī)療保險(xiǎn)的職工單位需提供勞動(dòng)合同書、工資卡片原件及復(fù)印件、本人一寸彩色照片3張，二寸彩色照片2張工本費(fèi)31元（包括醫(yī)保手冊(cè)及IC卡），身份證復(fù)印件一份。

IC卡可在在自選的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，或持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的處方到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥，也可直接到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買非處方藥。個(gè)人帳戶的建立

基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶相結(jié)合。

職工個(gè)人帳戶的建立：

（1）職工個(gè)人繳納的2%基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入個(gè)人帳戶。

（2）用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按不同年齡段計(jì)入個(gè)人帳戶：在職職工以本人上年度工資收入為基數(shù)計(jì)算，45歲以下（含45歲）的按1%計(jì)入，46歲至退休的按1.5%計(jì)入；

（3）退休人員按上年的本人養(yǎng)老金的4%計(jì)入個(gè)人帳戶。

進(jìn)入統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)

用，按規(guī)定個(gè)人具體負(fù)擔(dān)比例是多少？

人員分類在職退休住院費(fèi)用自付比例%自付比付%起付線-6000元15126001-12000元10812001-26000元5426001-大額醫(yī)療費(fèi)用1010在職人員死亡后個(gè)人醫(yī)保卡內(nèi)余額如何退付？在職死亡人員的合法繼承人將此人醫(yī)保卡交集團(tuán)社保中心，為其辦理醫(yī)保卡內(nèi)余額的退付手續(xù)。參保人員在市內(nèi)住院需轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院治療的，如何辦理？

一般由低等級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)往高等級(jí)醫(yī)院。同級(jí)別醫(yī)院之間相互轉(zhuǎn)診，只限于轉(zhuǎn)出醫(yī)院缺少某種必需的醫(yī)療設(shè)備或?qū)ΠY治療手段。

參保人員未經(jīng)批準(zhǔn)自行轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院的，其就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌金不予支付。

什么是大額醫(yī)療保險(xiǎn)？是指蘭州市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為參加蘭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員、團(tuán)體進(jìn)行商業(yè)保險(xiǎn)的投保，參保人員作為被保險(xiǎn)人，其發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，由商業(yè)保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)賠付的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。發(fā)生大額醫(yī)療費(fèi)時(shí)個(gè)人具體負(fù)擔(dān)多少比例？商業(yè)保險(xiǎn)公司賠付90%，個(gè)人負(fù)擔(dān)10%。大額醫(yī)療保險(xiǎn)最高賠付額為18萬元。大額醫(yī)療保險(xiǎn)如何繳納？

大額醫(yī)療保險(xiǎn)的保費(fèi)定為每人每年60元，由參保單位和個(gè)人（含退休人員）按年分繳納30元。由參保單位代扣，并于每年元月15日前一次行繳納。

在職或退休人員如何辦理異地安置？

需辦理異地安置的在職或退休人員提交本人異地暫住證交與本單位工作人員，由工作人員月底前交與社保中心統(tǒng)一辦理。個(gè)人醫(yī)保卡丟失或消磁后如何補(bǔ)辦？本人帶一寸彩色照片一張、身份證復(fù)印件一份、工本費(fèi)16元，（代辦人員需攜帶本人身份證原件、復(fù)印件）前往蘭州市醫(yī)保局前臺(tái)三號(hào)窗口辦理。在職人員死亡后個(gè)人醫(yī)保卡內(nèi)余額如何退付？

在職死亡人員的合法繼承人將此人醫(yī)保卡交集團(tuán)社保中心，為其辦理醫(yī)保卡內(nèi)余額的退付手續(xù)。五、生育保險(xiǎn)

生育保險(xiǎn)是國(guó)家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)，由國(guó)家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度，國(guó)家或社會(huì)對(duì)生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會(huì)保險(xiǎn)制度。

生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位按全部職工上年度繳費(fèi)工資總額的1%繳納。生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)待遇享