孕婦學校我們愿與每一個準媽媽一起,通過知識的溝通、信息的交流，使你們健康順利的度過妊娠、分娩期，獲得一個健康的寶寶是我們最大的心愿編輯ppt孕婦學校第二講妊娠中期胎兒的發育妊娠中期母體變化妊娠中期的營養胎教妊娠中期畸形兒的篩查及診斷妊娠期糖尿病妊娠期高血壓編輯ppt妊娠中期胎兒的生長發育妊娠14-27+6周3-4月：胎兒每周體重增加20克，16周時約100克。身長16厘米，可區分性別4-5月：每周體重增加50克，20周約300克，身長25厘米，具有吞咽及排尿功能，可聞胎心及感到胎動5-6月：每周增長100克體重，24周體重600-700克，身長30厘米，可見眉毛及睫毛，有呼吸運動6-7月：每周體重增加125克，28周體重1000克，身長35厘米，有生機兒編輯ppt胎兒的血液循環

編輯ppt孕中期母體的變化胎動大約18-20周時孕婦可以開始感到輕微的胎動，隨著妊娠的進展，胎動那么愈加明顯。胎動只是妊娠的一種現象，并沒有太多的診斷價值。但是，如果孕婦能準確感知第一次胎動的時間，那么，對核對孕周還是有一定的輔助價值。腹部增大孕13周后從恥骨聯合上方可觸及宮底。以后子宮隨著妊娠的進展，逐步增大。皮膚色素沉著更加明顯，有些孕婦在下腹正中可以出現一條黑質線，腹部可以出現妊娠紋，呈暗紅色，這些在分娩后均可消退編輯ppt感到不規那么的無痛性的子宮收縮，子宮逐漸增大，它的數量及程度也逐漸增加借助胎心聽筒可以聽到胎心的搏動，一般情況下，孕18周始可以用聽筒聽到胎心，到孕19周幾乎100%孕婦都可以聽到。正常范圍為120~160次/分受孕期激素的影響，牙齦增厚，稍顯松軟。但牙齒在孕期并不受太大的損害編輯ppt母體內各器官系統繼續發生代償性改變。在孕激素的作用下，胃腸道平滑肌運動減弱，加之子宮逐漸增加，使原正常解剖位置的胃腸系統發生了一定的位置改變，這些導致胃排空延遲，飯后胃部有脹滿感和燒灼感，局部孕婦可有便秘的不適感覺。血容量在此期間仍在逐漸增加，甲狀腺功能更加活潑，孕婦活動后容易出汗，鍛煉的時候可以出現氣促等乳房乳房繼續增大，有時乳頭內可以溢出稀薄但又渾濁的液體。編輯ppt妊娠中期營養每日總能量要增加到2100—2300Kcal以上，谷類食物300—400克，豆類及豆制品100—150克，奶250毫升，蔬菜400—500克，水果100—200克，肉禽魚類150—200克，油脂類25克，多食綠色蔬菜、蝦、紫菜、海帶等補充微量營養素此期是胎兒生長發育的加速期，母親的熱能及營養素的攝入十分重要，要注意分餐和飲食均衡編輯ppt進入孕中期以后，鈣和鐵的補充尤為重要。在孕期每天需要１２００mg鈣，奶和奶制品是鈣的良好來源，每100ml鮮牛奶中含100mg的鈣，含鈣量豐富且吸收率也高。必要時也要服用鈣片。而進入哺乳期后如果每日分泌１０００-１５００ml乳汁，按１００ml人乳中含鈣３４mg每天就要喪失５００mg左右的鈣。因此，在孕期和哺乳期補充鈣劑是十分重要的編輯ppt孕婦在孕期鐵的適宜攝入量為２５mg～３５mg／天，產婦在哺乳期適宜攝入量為２５mg／天，在孕期及哺乳期中最好通過食補或藥補的方式補充鐵鋅雖然在體內含量較少，但是它的作用卻不容無視。鋅對于胎兒的生長發育有著重要影響。編輯ppt孕期脂溶性維生素的補充也十分重要。脂溶性維生素有維生素A、維生素D、維生素E、維生素K其共同特點是：溶于脂肪及脂溶劑，而不溶于水；補足維生素也是孕婦飲食營養特點之一。在孕期和哺乳期可適量服用一些維生素和微量元素的復合制劑，保證孩子的發育。服用選擇維生素注片劑時要注意其成分及含量，要注意維生素A及維生素D，服用過量是容易中毒的，在選擇時最好選擇含有

－胡蘿卜素的維生素片劑，因

－胡蘿卜素是維生素A的前體物質，可在身體內根據需要而合成維生素A編輯ppt妊娠期運動孕期的運動方式，可以遵循自己的習慣進行，不太劇烈的運動都可以，比方游泳、散步、練劍等應該說都可以，但應該必免動作較劇烈的跑、跳、仰臥起坐這樣的運動騎自行車在半小時以內也是可以的孕期最好不要長時間駕車旅游。一是長期的坐姿對孕婦不利，容易引起缺氧，另外開車精神高度緊張，開車外出可能碰到意想不到的問題，帶來不必要的傷害編輯ppt熱身運動熱身運動是各種運動課程中非常重要的局部，其目的是為了讓身體進入運動狀態，同時防止肌肉的疲勞與受傷。熱身時強度要適中，使身體輕微出汗即可編輯ppt下肢運動兩腳并攏，左手扶把桿，以左腿支撐，右膝提起，繃直腳尖后緩慢落下，點于左腳左前方，提起，點右側，再提起，點左前方，如此重復3次，換對側；兩腳并攏，雙手扶把桿，連續提踵10次，到最高部位停住保持不動，堅持8秒，在此期間調整呼吸，重復2次編輯ppt腰背部運動放松和緩解腰背疼痛編輯ppt胎教孕中期是進行胎教的最正確時期，一般可采用音樂胎教、撫摸胎教和歌唱、語言胎教 一般從孕5個月開始進行音樂胎教。因為這時，胎兒開始有聽覺了，胎兒大腦錐體細胞急劇增加，胎兒對外界的反響增加。研究說明，低頻聲音可以抑制胎兒活動，高頻聲音那么能促進胎動。聽到悅耳悠揚的音樂，胎兒心率規整；聽到嘈雜刺耳的噪音時，胎兒也會躁動不安。適當聽一些輕松舒緩的音樂對胎兒的心理健康，情緒狀態是有益的音樂胎教一般從孕5個月開始進行音樂胎教。注意：音樂頻響范圍應控制在500－1500HZ之間，音量不宜過大，以60-70分貝為宜。聽音樂的時間也要適度，一般10--12分鐘左右，一天1-2次編輯ppt撫摸胎教：在孕5個半月或感到有胎動時，孕婦可摸到胎兒的肢體、軀干和頭部，此時配合胎教音樂，進行撫摸胎教。撫摸胎教最好定時：比方每天晚上9：00-10：00，胎兒活動時開始。要循序漸進，開始每周三次，以后視情況依次增多，每次大約5-10分鐘。注意胎兒反響，如胎兒用力踢腿，應停止撫摸歌唱、語言胎教： 孕婦本人唱歌，既有利于保持心情愉快，又有利于胎兒親切感受來自媽媽的信息，能發揮更好的胎教作用。男性消沉渾厚的聲音能很好的穿過腹壁，對胎兒發育產生良好的作用，所以，丈夫多多參與胎教，多給胎兒唱歌，多和胎兒說話能產生更好的效果編輯ppt妊娠中期畸形兒的篩查中國約有0~6歲殘疾兒童139.5萬，其中，聽力殘疾兒童15.8萬、視力殘疾兒童10.9萬、智力殘疾兒童95.4萬、肢體殘疾兒童43.4萬、精神殘疾兒童10.4萬、綜合殘疾兒童32.4萬。估計每年新增0~6歲殘疾兒童19.9萬編輯ppt0~6歲殘疾兒童抽樣調查的致殘原因分析顯示：聽力殘疾中孕期感染/耳毒藥物、家族遺傳和耳發育畸形占21.51%〔原因不詳占32.26%〕；視力殘疾中先天性白內障和先天性青光眼占20.25%〔原因不詳占15.63%〕；智力殘疾中感官器官剝奪、染色體異常和其他遺傳病占8.93%〔原因不詳占29.29%〕；肢體殘疾中腦癱、先天性骨關節病、脊柱裂/脊柱損傷占55.29%〔原因不詳占10.59%〕。根據該調查資料和第五次人口普查的人口數保守估計，因先天異常每年新增兒童殘疾至少5.5萬以上。出生缺陷已經成為我國人口主要的致殘原因編輯ppt導致我國出生缺陷的主要病種造成出生缺陷最嚴重的三種疾病是先天性心臟病、神經管畸形和唐氏綜合征〔先天愚型〕，估計每年分別出生22萬例、10萬例和3萬例我國每年因神經管畸形造成的直接經濟損失超過2億元，先天愚型的治療費高達20億元，先天性心臟病的治療費高達120億元編輯ppt染色體與基因編輯ppt染色體病的一般表現體格檢查異常:頭面部:短頭小頭畸形、眼距過寬、低位耳、低鼻梁、短唇或唇裂，人中缺如頸部：短頸、頸蹼、翼狀皮膚胸部：盾狀胸四肢畸形：掌指骨短、多指〔趾〕、足后跟突出肥大、肘外翻編輯ppt心血管畸形：各種先心病，以房室間隔缺損和主動脈狹窄最多泌尿生殖系:各種發育不全或不良神經系統:腦水腫,小腦畸形,癲癇,共濟失調,嗅覺缺失智力障礙:21三體平均智商25-50皮膚:通貫掌,手指箕紋比率增高編輯ppt染色體疾病的三大主征生長發育緩慢和智力低下典型的面部特征先天畸形編輯pptRisk(%)出生21三體兒的風險母親年齡202224262830323436384042443.5%0.0%0.5%1.0%1.5%2.0%2.5%3.0%BirthprevalenceCuckleetal,1987母親年齡與21三體患兒出生率的關系編輯ppt唐氏兒篩查率與篩查方法孕婦年齡20%AFP25%2-3個血清指標15%篩查漏診編輯pptB超在篩查中的地位重大器官異常或多個部位異常通常提示染色體異常胎兒半頸后透明區〔nuchaltranslucwncy，NT〕：>=3mm;檢出率80%,假陽性率4-5%頭臀長/臍動脈搏動指數/胎心率胎耳長度/股骨長度等B超正常,使風險相應下降56%編輯pptAmniocentesis羊膜腔穿刺術染色體檢測DNA分析肺成熟度分析感染藥物治療治療羊水過多編輯ppt羊水穿刺(羊膜腔穿刺術〕常規穿刺孕周>=15week’s最正確穿刺時間:15-17weeks 原因:羊水量約200ml 可生長分裂的細胞數多 具有較充裕的診斷時間

編輯ppt妊娠高血壓疾患妊娠20周以后出現的高血壓、蛋白尿、和/或伴有水腫，嚴重時可以出現抽搐、昏迷，是導致孕產婦死亡的第二位原因對母親的危害：腦血管意外：抽搐導致腦出血、腦堵塞。視網膜剝脫—失明；急性左心衰竭、肺水腫；肝功能損害，肝被膜下血腫-破裂；腎功能損害；彌散性血管內凝血；胎盤早剝對胎兒的危害：胎兒生長發育受限；胎死宮內編輯ppt妊娠高血壓發生的高危因素緊張、初產婦、氣溫變化、慢高、慢腎、糖尿病、營養不良、子宮張力過高〔多胎、巨大胎兒、羊水過多、葡萄胎〕家族高血壓史、肥胖等編輯ppt妊娠高血壓病人應早期就診病癥短時間內體重增加過多〔一周體重超過1公斤〕出現頭痛、視物不清、惡心、嘔吐、上腹部不適等病癥突然腹痛或陰道出血出現心慌、憋氣。夜間不能入睡，伴嗆咳，甚至不能平臥胎動減弱或消失編輯ppt妊娠高血壓疾患的治療原那么定期檢查：篩高危,早預防,早診斷,早治療左側臥位休息對輕度不常規應用降壓藥、解痙藥中重度應住院治療產科處理：積極治療妊高征積極促胎肺成熟：適時終止妊娠分娩方式：剖宮產或陰道分娩編輯ppt妊娠期糖尿病的有關問題妊娠期發生或發現的糖尿病。包括一局部在孕前已是糖尿病，在孕期發現、診斷。產后糖代謝多數可恢復正常，但將來發生糖尿病時機增加糖尿病對母親的影響：自然流產率高(15-30%)；妊高征發生率高(3-5倍),伴腎血管病變者可達50%；感染率增高〔尤其泌尿系統感染〕；羊水過多〔13-36%〕；手術產率高〔產后出血率高〕酮癥率高編輯ppt畸形率高〔4-12.9%〕7-10倍心血管：大血管錯位，房、室間隔缺損，單心室中樞神經系統：神經管畸形消化系統：肛門及直腸閉鎖泌尿系統：腎發育不全、多囊腎肺發育不全;內臟逆位及骨骼畸形早產9.5-25%〔醫源性高〕IUGR；巨大兒發生率↑(25-40%)圍產兒死亡率高〔酮癥、RDS、早產〕新生兒并發癥高：低血糖、低鈣，紅細胞增多癥，高膽紅素血癥對子代：肥胖癥、糖尿病發病增高妊娠期糖尿病對胎嬰兒的影響編輯ppt診斷方法：孕24-28周行75g葡萄糖耐量試驗。有高危因素者，早篩查