61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。腦梗塞的護理查房王晴腦梗塞的護理查房王晴61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。腦梗塞的護理查房王晴腦模塞護理查房時間:2013年1月17日地點:神經綜合科示教室主持人:王晴主講人:張建芳,孫蓓蓓,陳曦,實習同學等參加人員:本科室護理人員一、化難為易：“專題性片斷作文”應運而生初中階段的作文訓練在學生作文能力提高過程中起著承上啟下的作用，一方面承接小學階段的“兒童趣味”，一方面開啟高中階段的“青年思維”。這一階段的“少年情思”，需要經過作文得到表現和提純。但由于多種因素的制約，學生閱歷淺，知識面窄，表達能力往往停滯不前，因此大多數學生寫作能力偏低，“少年情思”無法得到表現、提純。具體面臨的問題如下：1．下筆難，寫作成“苦差”。學生由于積累薄弱，缺乏對周圍事物的細心觀察和研究，寫作技巧缺乏，所以選擇方法難，選擇材料難，表達難。想寫作，但卻力不從心，“老虎啃天，不知如何下口”。這樣一來，寫成的作文，東拉西扯，草草了事，過度“借鑒”。具體表現為編故事，融假情；矯揉造作，東拼西借；重復嗦，語言淺淡；空中樓閣，憑空抒情；辭藻堆砌，主題模糊……寫作對于大部分學生來說便是一件苦差事。久而久之作文就成了應付老師、應付考試時的任務，很無奈，很痛苦。2．批改難，寫作成“推磨”。面對學生這樣的作文，老師批改常常無從下手，有時想要找一篇范文都很困難；在作文評講時，也常常“老虎啃天，無從下口”，因此，也就往往草草收場。由于考試必須考寫作，無法回避也就只有敷衍了事。作文很少受到青睞，也就自慚形穢。于是就一篇重復一篇地寫，卻像是蒙住眼睛推磨的毛驢，在原地打圈圈，日復一日，年復一年。久而久之，學生對這種低水平重復的寫作失去了興趣，失去了持之以恒堅持的熱情；老師教來也是索然無味，自覺無趣。那么，何不向新課程標準索要答案？但是仔細看來，《語文課程標準》只提供了寫作的總體目標要求而沒有具體的訓練體系和訓練方法，并且也沒有系統的作文訓練教材。這樣一來，教師教起來難度大，學生也感到很茫然。所以初中階段的作文必須解決“有法”、“有序”的問題，這樣才能激發學生寫作的興趣和欲望。如何培養初中學生的寫作能力和興趣呢？經過多年的探索，我們發現，“專題性片斷作文”訓練是一條行之有效的途徑，能夠克服以上弊病，給學生帶來寫作的活力，重新找回寫作的興趣，激發寫作的熱情，給學生架起通往寫作之路的橋梁。“專題性片斷作文”訓練，是在初中階段設計一個個專題，形成作文訓練的體系。這一個個專題主要以片斷訓練為主，每一次片斷訓練都是一篇完整文章的一個組成部分。其特點是訓練目標明確，用時少，見效快，針對性和實效性強。從而使作文教學更有計劃性、系統性和科學性，有效地改進作文教學方式，提高學生寫作能力。二、化整為零：“專題性片斷作文”的科學性1．針對問題。每一堂課針對學生作文中存在的典型問題，只訓練一個方面的內容，達到短時間內解決問題的目的。如“開頭”訓練，只針對作文開頭進行訓練，訓練學生要把握不同的開頭方式，提高首段的寫作技巧。這樣針對問題，單獨訓練，克服問題繁多、講解凌亂、收效甚微的毛病。2．降低難度。分解問題的直接作用就是降低難度。把一篇文章分成若干片段，并在教師的精心指導下完成，與整篇文章的寫作相比難度系數降低了。更重要的是，在作文教學過程中教師可根據學生水平高低自我調控難度。3．避免盲目。“專題性片斷作文”，需要對學生作文中存在的問題進行深入細致地調查研究，進行周密細致的分析，找準問題的根源。在此基礎上，設計一個個專題，進行片斷作文訓練。這樣，就克服了作文教學中的盲目性。丟掉盲目性，找回針對性；有了針對性，就有了實效性。4．形成體系。“專題性片斷作文”的要領有三：片斷，專題，體系。“手痛醫手，腳痛醫腳”的片斷訓練，具有的只是零散價值，不能形成合力。過去也有教師進行過片斷訓練，但過于講究其獨立性、單一性，學生經過若干次片斷訓練之后，對整篇文章的把握仍然顯得很茫然。這樣隨意的不成系統的訓練，與整篇文章的結構和安排脫節。而“專題性片斷作文”是與文章的每個部分結合起來寫作，做到片段訓練有針對性，不盲目。盡管寫的是片斷，但心中裝的是整篇作文。只有成體系的專題，才不是“見子打子”，才具有片斷作文的真正價值，體系內各專題之間才具有有機聯系。比如，初一年級上學期可以從“修改――題目――選材――開頭――結尾”五個方面來訓練，其中修改方式和方法是寫作最先需要掌握的基本技能。從這五個方面進行片斷訓練，循序漸進，逐層深入，訓練過程相對完整有體系。當然，在“調研問題――設計專題――實施訓練”的作文教學過程中，教師在作文教學上的研究能力和實踐能力也會得到很大的提高，從而又回過來促進教師積極投身作文教學改革，提高作文教學質量，推進作文教學邁上新的臺階。三、化繁為簡：“專題性片段作文”的可行性1．學生成為主體。“專題性片斷作文”由于其科學性決定了它具有較強的可行性：解放了學生，使學生成為真正的主體。比如，“教會學生修改”專題，讓學生受益無窮，并且今后每一個專題都要運用老師教的修改方法。善作不如善改，每一堂課都包含了自改或互改環節，在修改中相互促進，共同提高鑒賞評價能力，促進寫作能力的提高。2．主攻方向明確。每堂課訓練的內容固定，主攻方向明確，目標集中，或材料或結尾，等等。一個方面的內容固定在某個時間段訓練，并且多次訓練，由易到難，由淺入深，由點到面。其效果比整篇文章的訓練更為明顯。3．減輕恐懼心理。“積學以儲寶，酌理以富才。”寫作是一項綜合的高智力活動，并非朝夕練就，學生普遍畏懼。片斷訓練中學生不必拘泥于字數的多少，可以暫時不考慮文章的整體安排。只需要完成一篇文章的其中一個部分，篇幅較短，完成起來比較輕松容易。這樣，學生對寫作的畏懼心理會逐漸降低，在輕松的心理狀態下，活力才會迸發，靈感才能激發，佳作也才能產生。4．激發寫作興趣。片斷訓練相對整篇文章而言，難度較低，所以學生很容易將片斷部分構思得更成熟，寫得更生動形象，學生在課堂上當堂完成，相互之間可以修改評價，老師也能及時反饋。這樣，在老師指導下學生容易完成片段寫作，也容易找到寫作的成就感，興趣也就油然而生。5．寫作能力漸增。片段作文是一項“積土成山，積水成淵”的教學活動，從一篇文章的一個分支切入，從局部著眼，小處著手。不緊不慢，持之以恒，逐步提高寫作技巧和語言表達能力。由于成體系，學生作文能力的提高也就呈循序漸進之勢。四、化亂為序：“專題性片斷作文”例析由于“專題性片斷作文”具有很強的科學性和可行性，所以具有較大的實效性；由于自成體系，它能夠“化亂為序”，讓作文教學扎實、活潑、有序、得法地進行下去。下面以初一上學期的專題性片段作文為例，對其操作過程予以闡述。1．“修改”專題。訓練目標：教給學生修改符號和修改方法，促使學生養成修改的習慣，明確修改的重要性，習得修改的方法，并在以后堅持這一做法。課時安排宜用兩課時。首先教給學生正確的修改符號，養成良好的修改習慣；在此基礎上，教師先示范修改，可以從格式、錯別字、病句、標點符號、選材、語言等方面進行修改；然后指導學生正確運用修改符號修改自己的作文；接著小組互改；在此基礎上，教師選取典型在班上展示，給予充分的肯定表揚，并指出存在的問題。2．“擬題”專題。訓練目標：讓學生意識到，題目是可以美化的，要讓文章的眼睛閃亮起來。課時安排為一課時。準備一篇學生作文并去掉題目，全班閱讀，為其添加題目，通過比較讓學生明白哪些作文題目更占優勢；然后深入訓練，給出話題和材料，根據自己的構思自擬題目；再進行小組交流，班級展評。3．“選材”專題。訓練目標：教學生根據中心選擇恰當的材料。訓練課時為兩課時。第一課時：選一篇學生作文，全班評價文章所選擇的材料是否能很好地表現主題；幫助這位同學選擇更能表現主題的材料；把替換的材料寫下來；評價欣賞。第二課時：每人課前準備一篇最近完成的作文；上課伊始明確作文主題；組內評價所選材料能否充分的表現主題；相互修改補充材料；交流評價。4．“開頭”專題。訓練目的：引導學生養成精心打磨開頭的習慣，習得打磨開頭的方法。訓練課時為一課時。訓練過程由評――寫――評――改四個環節組成。老師精選不同層次的作文開頭，請大家評價；在評價的基礎上再寫開頭；（注意，要創設情境讓學生感悟和醞釀。）寫完后評價并總結出不同方式；最后組內互改，使其達到最佳表達效果。5．“結尾”專題。訓練目標：引導學生精心打磨結尾的習慣，習得打磨結尾的方法。訓練課時為兩課時。第一課時：選擇一篇較好習作，去掉結尾；全班細讀然后補充結尾；討論評價，形成一定的認識。第二堂課：準備好前次的周記或是考試作文，對結尾進行修改；并適當運用結尾方法，如前后照應式，排比式，名言結尾式等。以上五個專題，根據學生的水平可增加訓練次數，以便得到更好的強化。所選作文最好是本班學生的作品，這樣更能調動學生激情，增加師生、生生之間的交流。當然，在片斷訓練的基礎上適時布置一篇完整作文，也會大大提高寫作的興趣，這樣系統的訓練會為以后的寫作奠定堅實的基礎。[作者通聯：四川成都龍泉第七中學]現行人教版初中語文教科書每冊都推薦了三本文學名著。怎樣搞好這一板塊的教學，顯現新教材的特色，是我們每一個農村初中語文教師心中的“痛”。“痛”在二難：一是教師基本素養的缺乏。許多教師自進入職場后，失去了關心文學發展、文學現象的興趣，他們不知道也不想知道文學研究的進展，其知識僅僅停留在大學時的范圍內，對文學的了解有的甚至落在學生的視野后面；其次在進行文學作品教學時，一些語文教師習慣于現成的結論，一切以教參為依據，不愿也不會去認真品味文學語言，避重就輕，大搞自己熟悉的三大文體教學，漠視名著閱讀這塊博大而豐美的領地。還有一些教師未能掌握文學作品的教學方法，甚至將文學作品和文章混為一談。在語文教師以字、詞、句、段、篇的講授方式把完整豐滿的藝術形象拆解得七零八落的情況下，原本經過了時間檢驗的奧妙無窮的文學名著，卻反過來變成了“面目可憎”的東西。教師理應是引導學生閱讀名著的重要渠道，可自身的封閉與狹窄直接導致了中學生名著閱讀量的稀少。二是家長對名著閱讀的認識不到位，相當數量的家長擔心名著閱讀會誤了小孩子的成績。筆者所在的學校是一所農村薄弱學校，絕大部分優質生源已流向城里的好學校，留下來的因沒有指望升學而對上課缺乏熱情、動力；學校也沒有像樣的圖書館，進行名著閱讀只有靠學生自備圖書。要在農村學校進行名著閱讀是繞不開家長這一關的。一、提高教師的文學素養1.教師要努力提高自己對文學的感悟能力。名著閱讀教學是文學教學，其本質是審美的，理應以感性為主，以促成學生想象的靈活性和豐富性為己任，而不能聽任理性的分析取代感性的領悟。因此，我們就要從文學的特點出發，樹立起審美的觀念，使美回歸文學教學的課堂。2.教師要養成勤讀文學作品的習慣。當一名有“文學味”的語文教師，廣泛的閱讀是基礎。教師遠離了文學作品的閱讀，勢必會在名著閱讀交流中兜圈子，也勢必會語言枯澀，見識淺陋。事實上，學生都喜歡知識面廣、文學素養高的語文教師。同時，閱讀實踐的豐富，對教師自我解讀文本的能力起到積極的作用。所以，語文教師要上好名著閱讀這一板塊，必須把廣泛閱讀作為應備的第一課。誠如于漪老師所言：語文教育質量說到底是語文教師的質量。3.教師應在學生閱讀某一部名著以前，自己先讀過兩遍，認真研究其中的疑點和難點，并研讀相關的研究著作，加深自己對此名著的理解，精心設計好需要研究的、有價值的課題。二、與家長多溝通，提高家長對名著閱讀的認識，解決書的來源對學生名著閱讀的指導和督促離不開家長的特別關注和長期支持。利用家訪、電訪（與家長通電話）、家長會等各種形式講述文學名著閱讀的重要性，對孩子精神發育的好處，提高家長的認識。l.鼓勵借閱。定期舉行書籍交流會，對交流活動進行記錄，并鼓勵和獎勵其中的積極分子。交流情況要及時公布，這樣做可以在學生中形成競爭的格局，更加有利于交流活動的進行。2.捐獻書籍。提倡畢業時留下一本書，并寫上自己的寄語，下面多少屆學弟、學妹都會知曉你的大名。明乎此，學生都會產生一種強烈的榮譽感。3.以成果換名著。對家境特別困難的學生，教師提供其第一本書，并要求認真閱讀，以讀書筆記、讀書報告、讀書擂臺賽的形式向全班匯報。然后請其他同學打分，根據分數獎勵其閱讀名著的本數。三、遵循閱讀三原則1.學生自讀、教師引導的原則。整本書的閱讀首先必須以學生的自主閱讀為基礎，學生的閱讀不能保證，這一板塊的教學意義就會落空。但同時，教師必須充分發揮引導作用，切不可采取“放羊式”的教學法。2.課外為主、課內為輔的原則。整本書的閱讀，完全放在課內進行，教學時間又不允許，也不能培養學生的閱讀習慣和獨立的閱讀能力，因此，只有采取“課內外結合，以課堂帶動課外，以課外為主”的方式。教師應充分利用教材內選編的有限的精彩名著片段和有限的時間，溝通學生的課外閱讀，起好橋梁的作用。3.略讀為主、略讀精讀相結合的原則。名著的篇幅決定了完全采用精讀的方法是不可能的，也是不合理的。所以，教師要指導學生合理安排精讀和略讀，提高學生閱讀整本書的能力。如：《西游記》和《水滸傳》這種章回體小說，學生可選擇自己感興趣的人物或相應的故事精讀，其它采取略讀的方式。61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。腦梗塞的護理查房王1腦模塞護理查房腦模塞2時間:2013年1月17日地點:神經綜合科示教室主持人:王晴主講人:張建芳,孫蓓蓓,陳曦,實習同學等參加人員:本科室護理人員時間:2013年1月17日3目錄1腦梗塞概述2患者病情介紹■3患者的主要治療措施■4護理診斷5護理措施及護理評價6健康教育■7出院指導目錄4概述病因腦梗塞是由于腦動脈粥樣硬化,血管內膜損傷使腦動脈管腔狹窄,進而因多種因素使局部血栓形成,使動脈狹窄加重或完全閉塞,導致腦組織缺血、缺氧、壞死,引起神經功能障礙的一種腦血管病。腦梗塞的主要因素有:高血壓病、冠心病、糖尿病、體重超重、高脂血癥、喜食肥肉,許多病人有家族史。多見于45~70歲中老年人。概述5分類腦栓塞:各種栓子(血流中異常的固體,液體,氣體)沿血液循環進入腦動脈腦血栓:顱內外供應腦組織的動脈血管壁發生病理改變,血管腔變狹窄或在此基礎上形成血栓,分類6先兆癥狀腦梗塞的病人多在安靜休息時發病,有的病人一覺醒來,發現口眼歪斜,半身不遂,流口水,吃東西掉飯粒,舉不動筷子,這就是發生了腦梗塞,常使人猝不及防。只有部分病人發病前有肢體麻木感,說話不清,一過性眼前發黑,頭暈或眩暈,惡心,血壓波動(可以升高或偏低)等短暫腦缺血的癥狀。這些先兆癥狀一般很輕微,持續時間短暫,常常被人忽視。先兆癥狀7■臨床表現常見的臨床表現:局限性抽搐,偏盲,偏癱,偏身感覺障礙,失語等,意識障礙較輕且很快恢復。嚴重者可突起昏迷,可因腦水腫或顱內出血,發生腦疝而死亡■臨床表現8■治療措施早期溶栓腦保護治療調整血壓抗血小板聚集治療防止腦水腫高壓氧艙治療■治療措施9現病史患者周元山,男,68歲,診斷:腦梗塞主訴:突發頭暈,左側肢體活動不靈一天入院時間:201311515:13患者一天前起床后無明顯誘因出現頭暈、四肢無力、出冷汗,自覺身體晃動、天旋地轉,惡心、未嘔吐,一小時后出現行走不穩,左下肢無力、麻木,無言語不清,無飲水嗆咳無四肢抽