腦血管供應區域與腦死影像表現36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進憲法，總體上來說，法律就會更好。——馬克·吐溫37、綱紀廢棄之日，便是暴政興起之時。——威·皮物特38、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的。——菲力普斯39、一個判例造出另一個判例，它們迅速累聚，進而變成法律。——朱尼厄斯40、人類法律，事物有規律，這是不容忽視的。——愛獻生腦血管供應區域與腦死影像表現腦血管供應區域與腦死影像表現36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進憲法，總體上來說，法律就會更好。——馬克·吐溫37、綱紀廢棄之日，便是暴政興起之時。——威·皮物特38、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的。——菲力普斯39、一個判例造出另一個判例，它們迅速累聚，進而變成法律。——朱尼厄斯40、人類法律，事物有規律，這是不容忽視的。——愛獻生腦血管供應區域及其梗塞影像表現呂發金李詠梅李康重慶醫科大學附屬第一醫院放射科重慶市中山醫院放射科前言√血管供應區域的知識非常重要√有助于認識動脈區、分水嶺區梗死、靜脈性梗死√有助于鑒別腦梗死與其他病變學生有無進步或發展是教學有沒有效益的唯一標準。教學有沒有效益，并不是指教師有沒有完成教學內容，或教得認真不認真，而是指學生有沒有學到什么，或學生學得好不好。要達到有效教學的目的，教師在課堂教學中不僅僅是解決怎樣教的問題，更重要的是教學生怎樣學。以往教師都能教的內容準備得竭盡所能，講課時也能做到如行云流水一樣暢通，盡力處處講到，卻忽略了學生的自主學習能力培養，忽略了學困生的困惑。這種單純傳授知識卻忽略了對學生主體作用的指導和發揮。教師在幫助學生掌握基礎知識的同時，努力想方設法地幫助學生提高他們對事物認識、分析、判斷能力，提高他們靈活運用知識解決問題的能力。使他們在學習中能真正感受到成功的喜悅，在成功的喜悅中激發熱愛學習興趣，在學習中實現真正的發展和提高，這樣的教學才是有效的。一、吃透教材、明確目標、制作學案、整合教材（1）學案引導，學會預習：俗話說：“書讀百遍，其義自現”，初中學生已具備一定的自學能力，因此筆者利用學案提出學習目標，讓學生通過閱讀學習目標和重難點，明確學習的目的；指導學生閱讀教材，完成前提測評并根據學案上給的提綱，思考熟悉知識點，記下不懂的問題。在閱讀課本，查看參考書的基礎上完成預習自測題，檢查預習效果。（2）明確目標，學會學習：教學目標是課堂教學的指揮棒，它在數學教學中起著決定性的作用，它限定課堂教學的整個過程，對保證課堂教學有效進行至關重要。目標設置既要符合“課程目標”中“總目標”的要求，又要體現現階段、本章節的具體目標定位，避免廣度和深度的隨意性和盲目性。在強調過程與方法、情感、態度和價值觀目標的同時，不能忽視知識教學，應切實保證知識教學的有效性。（3）創設情境，激發興趣：教學情境是教師為了支持學生的學習，根據教學目標和教學內容，有目的創設的教學時空和教學環境。貼近學生生活、符合學生認知的教學情境可以使學生更好地體驗數學應用與生活的廣泛性，激發學生學習數學的興趣和求知欲望。（4）單元整合，整體推進：在初中數學教學中，有相當規模的一類知識整個單元具有相似的呈現形式：定義――判定――性質；公式――應用――公式逆用。我們傳統教學是今天教定理1.明天教定理2.后天再教定理3.每個定理的學習又以固定的模式展開，而不思考與其它相似知識的聯系，證明后用較多的時間直接操練該定理的“應用”。雖然當堂練習效果不錯，對剛學的定理能掌握能理解，但當幾條定理全部呈現后，學生在定理去運用的選擇上就會存在障礙，而且這種單一的教學耗時多，效益低。所以在平時教學中我運用導學案，根據學生的認知規律，尋找知識點之間的聯系，將知識點進行拆分、組合，編出適合學生自學的知識體系，進行單元整體推進教學法。二、變“空洞的數學活動”為“有效的數學活動”數學教學是數學活動的過程，這已經逐漸成為數學教育工作者的共識。目前，在新課程數學課堂教學中，都可以看到小組活動、合作學習……說明教師已經開始重視數學課堂教學中學生的數學活動，但農村初中由于學生的數學基礎普遍較差，所以數學活動往往是形式上的活動，是表面的、空洞的，無真正意義上的數學活動。數學活動要么成了費時低效的“滿堂言”，要么成了個別學生的“一言堂”，最容易走兩個極端。在創設有效數學活動時我認為要注意以下幾個方面。（1）活動應具有適度挑戰性。在課堂教學中創設有效的問題情境，激發學生的學習興趣，讓學生的思維受到適度挑戰。這樣的數學活動就可以啟迪學生的思維活動，從而不會使學生的數學活動停留在活動的淺層次。（2）活動要有明確的目的性。在活動過程中，學生都有一個明確的學習目標。現在討論的是什么問題？教師應隨時觀察學生在思考什么？思維上有無障礙？如何引導？（3）在數學活動過程中，對于一些學生標新立異的觀點或思維的閃光點，教師都要在正確引導的基礎上盡量給予鼓勵性的評價。例如我在“用代入法解二元一次方程組”的教學中的課堂練習這一數學活動里，讓學生練習解方程組：2x-y=4①2x=10-y②我每組安排一個學生共四位學生在黑板上解題，然后再讓幾個學生上來批改，其中一個學生的做法被批改為錯誤，他的做法是：由①得2x=y+4③把③代入②得y+4=10-y。∴2y=6，∴y=3。把y=3代入③得2x=7，∴x=7/2。∴方程組的解是x=7/2y=3。于是我問：“為什么認為他的解法有錯誤？”該學生答：“因為老師講的代入方法不是這樣的，他沒有按老師的方法做。”我說：“但他的結論與其他的同學是一樣的呀！”該學生答不出。于是我趁機表揚解題的學生：“他的解法非常正確，是一種創新的解法！他能夠不滿足于老師所講的方法，自己探索出一種新的方法解決問題，這就是一種創新的行為。同學們應多動腦筋，多向這位同學學習，從更多方面去開拓解決問題的方法……”三、小組合作、生生互助、講題輔學、效率提升（1）小組互助，課堂交流：小組合作學習是指學生在小組或團體中為了完成共同的任務，有明確的責任分工的互助性學習。小組合作學習有助于培養學生合作精神、團隊意識和集體觀念。一個集體當中學生的學習情況往往差異較大，教師在課上如果能充分發揮學優生的力量，不但可以極大地調動學優生的學習動力，還可以促進學困生的進步。于是筆者將學生按成績及學習能力分成5～6人的小組，課堂上采取小組互助的方式，由各組組長帶領組員交流預習成果，互相提問解答。在這個過程中，通過交流，對問題再認識，加深理解，傳授者與接受者都有不同的收獲。合作時間，整體把握：小組合作學習應該有針對性，不能整節課都交流，這樣會讓部分學生產生依賴心理。所以，如何合理設計合作環節，也是值得我們探討的問題。筆者認為，要根據教學內容的深淺、學生理解的程度等方面有計劃又隨機安排討論時間，讓課堂互助真正落到實處。（2）適時指導，養成習慣：小組活動時，教師應該深入學生，參與其中，掌握學情，適時點撥，保證小組學習有效進行。做到以下幾點：第一：學會傾聽。第二：學會質疑。第三：學會表達。很多學生剛開始都不善于表達，他們的發言有時片言只語；有時又不夠簡潔，偏離主題。教師應有意識地引導學生如何對問題進行分析，比如逐字審題、分清題設結論的關系、數學思想方法的運用、新舊知識的關聯等，這樣長期訓練，一定會取得顯著地效果。（3）講題輔學，能力提升：講題的模式如下：①講作業。希望學生能夠認真對待有一定難度的作業，杜絕見困難就躲避的思想，養成善于思考、樂于思考的好習慣。②講練習。這個環節可以培養學生善于聽講、觸類旁通的學習習慣，同時培養學生思維的靈活性和深刻性。③講一題多解。當例習題有多種解法時，筆者會請同學找到盡可能多的解題方法，并學會對各種方法進行歸納，比較，選擇最優方法。經過幾年的教學實踐，筆者發現學生的學習狀態明顯轉變，課堂參與度高了，一部分學生會說了，一部分學生課堂上主動提問了，課堂上不再只有教師的聲音了。雖然備課沒有以前那么輕松了，但學生在課堂上給予的驚喜也讓我們感到了創造的快樂。我們只有把課堂真正的還給學生，讓學生在動中學，思中學、樂中學，學習才具有了真正的意義。《義務教育英語課程標準（2011年版）》強調，小學英語教學應按照素質教育的總體要求，面向全體學生整體設計目標，倡導體驗參與，注重過程評價，促進學生發展，為他們今后學習英語奠基。英語課程的教學，既是學生通過學習實踐掌握英語知識和技能、提高語言實際運用能力的過程，又是他們磨礪意志、陶冶情操、拓展視野、豐富經歷、開發思維、發展個性和提高人文素養的過程。作為基礎教育階段的必修課程之一，英語教育教學改革具有十分重大的意義。發現學習是落實課程改革精神，克服傳統教學弊端的有效途徑之一。一、發現學習概述每當我們談到教學方法改革的時候，一般總要提起美國心理學家布魯納所倡導的發現學習理論。雖然人們對發現學習的含義理解各異，對發現學習的效用褒貶不一，但都基本認同發現學習“以基本教材為內容、以再發現為手段、以培養探索性思維為目標”的基本特點。[1]發現學習有利于學生對知識和技能的記憶、鞏固和遷移，培養學生多元智能。由于發現學習本身具有的費時多、要求高、效率低等缺點，即便是在數理學科的教學中也不能全面地采用，應當在某些學科的某些內容的教學中適當地采用。鑒于發現學習的優越性與局限性，不能對其持全盤肯定或全盤否定的態度。但是，如果在某些內容方面采取某種特殊形式進行教學，即使在小學低年級也可采用發現學習達到較好的效果。因此，發現學習是瑕不掩瑜的。近年來，我國在英語教學改革中出現了自主學習、研究性學習、創新學習和協作學習等多種模式，它們本質上和發現學習一脈相承，都十分強調“以學生為中心，以探究發現為路徑，以素質教育為目標，充分發揮學生的主體作用”。要走出知識中心、教師中心和課程中心的誤區，避免“滿堂灌”、“填鴨式”的老套路，必須“授之以漁”而“使之自漁”，把教授法和發現法統一起來，不斷開創小學英語教學改革的新局面。二、發現學習活動組織策略發現學習要揚長避短，把它用在該用的地方，讓它在教學中發揮更大的效能。1.注意學生實際，分層教學從學生的實際情況出發，選擇合適的教學方法，是英語教學的基本出發點，是因材施教的必然要求。不同的小學生，英語基礎知識和學習能力各有差異。一般來說，英語知識基礎較好、學習能力較強的學生喜歡獨立思考、自主探究，發現學習常常可以契合他們的學習需求。相反，那些基礎知識較差、學習能力較弱的學生往往是被動接受型，他們大都缺乏探究精神和獨立獲取知識的意向和能力，因而依賴教師的細細講析，發現學習對他們來說耗時多、收效小。對于同一個班級中英語水平不同的學生，可以采取分層教學的辦法，即提出難度不同的探究任務，讓水平較高的學生完成較難的問題，讓水平較低的學生完成較易的問題。在保證教學質量的前提下，對“賴師型”的學生要逐步培養他們獨立探究的精神和能力，改變他們依賴、懶惰心理，促進其機械接受學習向發現學習轉變。2.根據學習內容，授之以漁英語教學中，不可能所有教學內容都適合發現學習，有些內容運用教授法或其他方法效果可能會更好。教師對教學內容要具體情況具體分析，盡量做到教學法運用得恰到好處。那些容易回答、便于理解、簡單易學的材料或只需簡單模仿就可掌握的東西，就不必運用發現學習。那些太難的、學生鉆半天也理不出頭緒的內容，就不要讓學生勞而無功，白白浪費寶貴的時間。發現學習的內容最好是對學生具有一定難度、且學生“跳一跳就可以摘到桃子”的內容，不僅要讓學生帶著濃厚的興趣和高漲的情緒走進英語王國，而且要讓他們滿懷勝利的喜悅走出英語樂園。[2]要結合所學的內容，給學生指導學習的方法，授之以漁，使學生能用科學的方法去探究，不僅學會，而且會學。3.注重教師主導，有效發揮學生的主體作用小學生的自學能力比較弱，要使學生又好又快地學習，必須加強教師的指導才能確保教學效率。教師要讓學生在探究前，明確探究的目的、任務和要求，使他們思有方向、究有目標、學有動力，避免流于形式的“放羊式自學”。如幫助學生學會歸納總結，建立知識框架，做到舉一反三，觸類旁通。允許學生犯錯誤，給學生自主和自信，重視學生的充分討論，使每個學生都有話語權，鼓勵他們與眾不同的思維和觀點，避免對那些與“標準答案”和“期望答案”不一樣的“另類答案”中所含創造性的扼殺。獨立探究后，教師要進行總結評價，既肯定正確答案（可能有好幾個），又要對錯誤答案進行適當分析，使學生既“知其然”又“知其所以然”。[3]也可以適當引入競爭獎勵機制，如開展小組競賽、實行代幣制（獎勵小紅花）等等，以培養和激發學習的外部動機。三、發現學習在小學英語教學中的嘗試著名教育家葉圣陶先生強調，教是為了不教。不教，意味著學生已掌握了學習的金鑰匙，那么發現學習就是引導學生去獲得這把金鑰匙的有效途徑。筆者從多年的英語教學實踐中總結出以下幾點：1.在語音教學中語音教學雖然以模仿―接受為主，但也可以配合使用發現學習，讓學生在模仿中仔細體會，發現語音規則。對于單詞的讀音規則，教師可以讓學生朗讀、觀察一組有相同讀音規則的單詞，并探究其中的讀音規則。例如，筆者教學生cage這個單詞，由于之前學過一個單詞cake，可以輕松引入記憶，此類還有boy-toy、there-where、tall-ball等。對于句子的語調，教師給學生提出探究任務與要求（如探究選擇疑問句的語調），然后讓學生聽有關內容的錄音或老師的朗讀，學生模仿并自己總結語調規則。例如，在教人體部位單詞時筆者一邊領讀head、face、nose、eyes、ears等，一邊讓學生摸著自己的頭、臉、鼻、眼睛、耳朵等跟讀，整個課堂氣氛立即活躍起來。2.在詞匯教學中詞匯是語言的建筑材料，是培養學生聽說讀寫能力的基礎，詞匯量越大，越有利于英語的進一步學習。詞匯教學使學生加深對詞義的理解和記憶。要培養學生的自學能力，必須引導學生發現、掌握規律性的東西。[4]比如，在基數詞教學中，組織學生歸納分析100以內的基數詞詞形變化特征：13-19都是以“teen”結尾；20、30、40、50、60、70、80、90等8個整十數都是以“ty”結尾，其它的則是“整十數”與“個位數”的組合，細心的學生還會發現諸如“three-thirteen-thirty”之間的細微詞形差異。教師還可以指導學生探究詞的拼寫形式和讀音的關系，培養聽音寫詞的能力；探究詞義與詞形的關系，培養詞義的猜測能力和記憶能力，探究詞的搭配以及習慣表達，培養詞的運用能力，還可以探究詞的多種巧妙記憶方法，培養科學記憶能力。[5]3.在語法教學中傳統的語法教學大都是教師講授語法規則，學生機械記憶、練習，枯燥乏味，不利于學生主體作用的發揮。[6]配合使用發現學習可以彌補講授法的不足。比如在教學“名詞復數”時，教師可緊緊抓住低齡兒童愛數數、愛做簡單重復勞動的特點，利用多媒體創設一連串的情景讓孩子參與其中。在教“apples”時，我給出了到蘋果樹上摘蘋果的情境，鮮艷的色彩形成了強烈的感官刺激，孩子們邊摘蘋果邊數，初步感知了名詞復數的表達形式；教“cars”時，我讓學生到馬路上數汽車，動態的畫面和強烈的好奇心再次激起孩子們躍躍欲試的迫切心情。在這里，名詞復數被具化為一個個活生生的事物――apples、cars、boys、girls……孩子們在數和說的過程中，初步理解并鞏固了名詞復數的表現形式和它們與數量之間的聯系。4.在課文教學中教師可以根據文章的題材特點，針對其中的一個或幾個方面提出學習目標任務和要求，讓學生進行自主研究學習或小組討論。例如，在學習有關問路的對話課程后，可以設置具體的情景，向學生提問問路和指路有哪些方式，讓學生運用正確得體的語言進行恰當的表達，要求學生進一步從課文中歸納總結或從課外材料中收集多種表達方式。針對閱讀課文教學，可以引導學生探究文章的段落結構和作者的思路，探究文中的引申意義和某些特殊詞句的特殊含義，并發表自己的評價。發現學習是一種復雜的高級心理活動，不僅需要學生感知、記憶、思維、想象、推理等認知要素協同參與，更需要學生有端正的學習態度、明確的學習目的和有效的學習方法。通過教材挖掘和情景創設激發學生英語學習興趣，增強學習信心，促進學習外部動機向內部動機轉化，提高學生的認知內驅力，從而達到學生學習效率的有效提高。腦血管供應區域與腦死影像表現36、如果我們國家的法律中只有某1腦血管供應區域及其梗塞影像表現呂發金李詠梅李康重慶醫科大學附屬第一醫院放射科重慶市中山醫院放射科腦血管供應區域及其梗塞2前言√血管供應區域的知識非常重要√有助于認識動脈區、分水嶺區梗死、靜脈性梗死√有助于鑒別腦梗死與其他病變前言3主要內容√1、腦動脈供應區2、腦動脈性梗死的影像學表現√3、腦靜脈引流區4、腦靜脈性梗死的影像學表現主要內容4腦動脈供血區腦動脈供血區5腦動脈√1.頸內動脈:以頂枕溝為界,大腦前2/3和部分間腦由頸內動脈供應√2、椎動脈:大腦后1/3和部分間腦、腦干和小腦由椎動脈供應腦動脈6√頸內動脈顱外段走行較直,無分支;顱內段在顱底彎曲走行,分為五段(圖41):①C5段(巖骨段);②C4段(海綿竇段);③C3段(膝段);④C2段(床突上段);⑤C1段(終段)。C4段C3段和C2段通常合稱頸內動脈虹吸部。√頸內動脈顱內各段按先后順序發出以下主要分支:眼動脈、后交通動脈、脈絡膜前動脈、大腦前動脈及大腦中動脈。√頸內動脈顱外段走行較直,無分支;顱7腦動脈分支1、起源于腦動脈遠端的皮質支:供應大腦皮質及其下方髓質√2、起源于腦動脈近端的中央支或穿支:供應基底核、內囊及間腦等深部結構腦動脈分支8腦底動脈環√腦底動脈環(Wi11s環)位于腦底池內,由成對的大腦前動脈(A1段)、頸內動脈(C1段)、大腦后動脈交通前段、后交通動脈和不成對的前交通動脈組成。據統計國人約有48%的腦底動脈環發育不全或異常,腦底動脈環發育不全,使應有的側支循環不能建立,易發生腦梗死腦底動脈環9任體虛對法領內便文大后動脈后大腦前動脈(ACA紅色)供應區√皮質支:供應頂枕溝以前的半球內側面、部分額葉底部和半球凸面額、兩頂葉上部√中央支:又稱內組豆紋動脈,自大腦前動脈近段發出,供應尾狀核頭部、豆狀核前部和內囊前肢任體虛對法10醫底外側法首動就大腦中動脈(MCA黃色)供應區√大腦半球外側面大部分皮質和皮質下髓質均由大腦中動脈皮質支供應美醫底外側法11腦血管供應區域與腦死影像表現課件12腦血管供應區域與腦死影像表現課件13腦血管供應區域與腦死影像表現課件14腦血管供應區域與腦死影像表現課件15腦血管供應區域與腦死影像表現課件16腦血管供應區域與腦死影像表現課件17腦血管供應區域與腦死影像表現課件18腦血管供應區域與腦死影像表現課件19腦血管供應區域與腦死影像表現課件20腦血管供應區域與腦死影像表現課件21腦血管供應區域與腦死影像表現課件22腦血管供應區域與腦死影像表現課件23腦血管供應區域與腦死影像表現課件24腦血管供應區域與腦死影像表現課件25腦血管供應區域與腦死影像表現課件26腦血管供應區域與腦死影像表現課件27腦血管供應區域與腦死影像表現課件28腦血管供應區域與腦死影像表現課件29腦血管供應區域與腦死影像表現課件30腦血管供應區域與腦死影像表現課件31腦血管供應區域與腦死影像表現課件32腦血管供應區域與腦死影像表現課件33腦血管供應區域與腦死影像表現課件34腦血管供應區域與腦死影像表現課件35腦血管供應區域與腦死影像表現課件36腦血管供應區域與腦死影像表現課件37腦血管供應區域與腦死影像表現課件38腦血管供應區域與腦