2023年醫療衛生系統招聘考試臨床醫學專業知識2010-2022歷年真題選編帶答案難題含解析（圖片大小可自由調整）第1卷一.綜合考點(共75題)1.上消化道大出血的處理正確的是______。A.禁食B.急診胃鏡止血C.輸血D.鋇餐透視2.男性，50歲，既往體健，查體時發現肝在右季肋下2cm，質硬、無壓痛，脾可觸及，ALT正常范圍，肝穿刺病理有假小葉形成。應診斷為______A.慢性活動性肝炎B.慢性持續性肝炎C.代償期肝硬化D.肝淤血E.多囊肝3.膽總管______。A.由左、右肝管匯合而成B.由肝總管和膽囊管匯合而成C.在肝十二指腸韌帶后方下降D.直接開口于十二指腸上部E.位于膽囊內4.慢性胃炎的治療，下列正確的是______A.Hp引起的慢性活動性胃炎應給予根除治療B.發現不典型增生則須積極準備手術切除以防癌變C.有煙酒嗜好應戒除D.伴有腸上皮化生可考慮用β-胡蘿卜素、維生素C或葉酸5.男，18歲，近1年來對家人、親友變得冷淡，不去上學，不洗澡，不主動更換衣服，對與自己有關的各種事情表現得無動于衷。最可能的診斷是

A.人格障礙B.神經分裂癥C.抑郁癥D.恐怖癥E.創傷后應激障礙6.分娩機制是指胎兒先露部隨骨盆各平面的不同形態，被動進行的一連串適應性轉動，臨床上常見的是枕先露，最多見的部位是______。A.枕右前位B.枕左前位C.枕有后位D.枕左后位7.下列哪項不是嬰兒期的保健重點?______A.保溫B.喂養C.早教D.定期體檢E.預防接種8.男性，34歲，發現晨起眼瞼水腫半年，腰部不適，血壓22.3/12.3kPa(167/93mmHg)，雙踝部凹陷性水腫，眼底見視網膜動脈迂曲變細，動靜脈交叉壓跡，血紅蛋白103g/L，白細胞5.5×109/L，尿常規：蛋白(++)，紅細胞1～2/HP，白細胞0～1/HP，24小時尿蛋白定量30g/L，血漿白蛋白35g/L，血Crl23.8μmol/L(1.4mg/dl)，BUN7.5mmol/L(21mg/dl)，最可能的診斷是______A.慢性腎小球腎炎B.急性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.營養缺乏性貧血E.高血壓病9.全身麻醉前給予患者阿托品，其目的是______。A.減少呼吸道腺體分泌B.預防胃腸痙攣C.增加麻醉效果D.預防心血管并發癥10.男性，65歲，外傷致會陰部撕裂傷、骨盆骨折，術后尿潴留，煩躁不安，最佳處理方法是

A.下腹部按摩B.下腹部熱敷C.留置導尿管D.口服止痛藥E.10mg地西泮肌注11.女，55歲，腹痛3天，伴惡心嘔吐，不排便。體查：左側卵圓窩突起半球形包塊，不能推動，腹部透視見腹部脹氣，數個液平段。診斷應考慮

A.腸套疊B.直疝嵌頓C.斜疝嵌頓D.腸扭轉E.嵌頓性股疝12.臨床試驗中，避免主觀偏倚最有效的方法是______。A.隨機抽樣B.盲法C.只用客觀指標D.由一個人完成實驗E.統一檢測標準13.消化性潰瘍的并發癥為______、______、______、______；其中最常見的并發癥是______。14.多系統器官功能衰竭的第一靶器官是______。A.肺臟B.心臟C.腎臟D.肝臟E.胃腸15.最常見引發小兒驚厥的原因是______。A.低血糖所致驚厥B.高熱驚厥C.低血鎂所致驚厥D.低血鈣所致驚厥16.低鉀血癥最早的臨床表現是______A.肌無力B.腹瀉C.多尿D.多汗E.腱反射亢進17.哪種喹諾酮類藥比較適用于肺部感染?______A.諾氟沙星B.氧氟沙星C.依諾沙星D.培氟沙星18.蛛網膜下腔出血急性期，下列哪類藥物在治療時禁用?______A.鎮靜劑(安定等)B.甘露醇C.6-氨基己酸D.甘油果糖E.降纖酶19.使用頭孢菌素所引起的過敏反應屬于Ⅱ型超敏反應。20.腹膜刺激征的臨床表現是______。A.壓痛、反跳痛B.壓痛、反跳痛、肌緊張C.壓痛、反跳痛、墨菲征D.壓痛、肌緊張、移動濁音陽性E.反跳痛、肌緊張21.肝硬化患者放腹水一般不會引起______A.肝性腦病B.促進腹水增多C.腹腔繼發感染D.蛋白質喪失，電解質紊亂E.上消化道出血22.關于使用止血帶，下列哪項是錯誤的?______A.止血帶應設在出血的近心端B.轉運前應在轉運卡上寫明上止血帶的時間C.上肢止血帶最好放在上臂中1/3D.上帶前放置襯墊，轉運中嚴密觀察23.化膿性腦膜炎的致病菌可通過多種途徑進入腦膜，以下哪種途徑最多見

A.皮膚黏膜B.呼吸道侵入C.新生兒臍部D.消化道E.腰骶部皮膚竇道使腦脊液與外界交通24.Rh血型系統是紅細胞血型中最復雜的一個系統。25.男性，68歲，右下肢劇烈疼痛、發涼、麻木蒼白6小時就診。既往有多年房顫病史。以下診斷最可能的是

A.血管閉塞性脈管炎B.雷諾病C.動脈硬化性閉塞癥D.動脈栓塞E.深靜脈血栓形成26.肌力3級是指______。A.肌力正常B.有輕度及收縮，無關節活動C.可對抗引力，但不能抗拒阻力D.有肌收縮，關節有活動，但不能對抗引力27.下列哪種疾病時最適合用β受體阻滯劑治療?______A.高血壓伴支氣管哮喘B.高血壓伴梗阻性肥厚型心肌病C.高血壓伴心動過緩D.高血壓伴急性左心衰竭E.高血壓伴心電圖二度房室阻滯28.中年婦女乳頭血性溢液，應首先考慮

A.乳管內乳頭狀瘤B.乳腺囊性增生癥C.乳腺纖維腺瘤D.炎性乳癌E.乳腺硬癌29.甲類傳染病是指

A.鼠疫、狂犬病B.黑熱病、炭疽C.鼠疫、炭疽D.鼠疫、霍亂E.炭疽、霍亂30.急性肝功能衰竭實驗室檢查一般不會出現______。A.轉氨酶增高B.膽紅素增高C.凝血酶原時間縮短D.血肌酐增高31.與糖代謝無關的激素是

A.胰島素B.甲狀腺素C.腎上腺素D.去甲腎上腺素E.醛固酮32.關于風濕性心臟病二尖瓣關閉不全，下列哪些敘述正確?______A.心房顫動較二尖瓣狹窄發生晚B.感染性心內膜炎發生較二尖瓣狹窄多C.出現充血性心力衰竭后，治療預后較二尖瓣狹窄好D.并發體循環栓塞較二尖瓣狹窄少33.論述胸痛的鑒別診斷。34.大劑量硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征最早出現的中毒反應是______A.心率明顯減慢B.呼吸次數明顯減少C.血壓大幅度降低D.尿量明顯減少E.膝反射消失35.女性，28歲，1年前查體發現右側卵巢腫瘤直徑5.5cm，今晨突發右下腹痛伴惡心、嘔吐。婦科檢查：右下腹腫物，有壓痛，蒂部最明顯，首選的治療是

A.密切觀察B.急查盆腔磁共振成像C.剖腹探查或腹腔鏡檢D.急查血清CA125、甲胎蛋白E.抗生素治療36.抑郁發作的治療要以心理治療為主。37.簡述慢性支氣管炎的治療。38.判斷癡呆的程度需要進行的輔助檢查是______。A.腦脊液生化B.動態腦電圖C.腦病理檢查D.智能量表檢查E.視覺誘發電位39.原發性肝細胞癌的AFP陽性率

A.1000%B.80%～90%C.70%～90%D.60%～700%E.50%～60%40.產后出血最常見的原因是______。A.子宮頸裂傷B.胎盤部分剝離C.胎盤殘留D.子宮收縮乏力41.下列屬于腦血管病的危險因素的有______A.高血壓B.上呼吸道感染C.高血脂D.吸煙酗酒E.消化性潰瘍42.引起慢性肺源性心臟病的最常見病因是______。A.支氣管擴張B.支氣管哮喘C.塵肺D.慢性支氣管炎并發阻塞性肺氣腫E.慢性彌漫性肺間質纖維化43.治療洋地黃中毒所致的室性早搏首選______。A.奎尼丁B.利多卡因C.苯妥英鈉D.心得安E.普魯卡因酰胺44.結核性腦膜炎早期的主要癥狀是

A.發熱B.頭痛C.性格改變D.嘔吐E.便秘45.腫瘤的局部表現有______A.腫塊B.潰瘍C.出血D.梗阻E.疼痛46.腎小管對H+分泌增加不引起______。A.Na+重吸收增加B.HCO3-重吸收增加C.NH4+分泌增加D.K+分泌增加E.水排出增加47.引起顱內壓增高的原因有______。A.腦脊液吸收障礙B.二氧化碳蓄積引起腦血管擴張C.顱底凹陷癥D.顱內血腫E.腦膿腫48.洋地黃類的毒性反應最早出現的是______。A.惡心、嘔吐B.食欲不振C.頭暈、頭痛D.乏力49.下列屬于中樞免疫器官的是

A.淋巴結B.胸腺C.脾D.闌尾E.扁桃體50.子宮肌壁間肌瘤最主要的癥狀為______。A.絕經后出血B.月經過多C.月經過少D.接觸性出血51.患者，女，28歲，6個月前孕42天時行人工流產術，術后一直無月經，雌、孕激素試驗均陰性，閉經的原因應是

A.卵巢性閉經B.垂體性閉經C.下丘腦性閉經D.子宮性閉經E.難以確定52.關于胎兒的附屬物描述，錯誤的是______。A.胎盤由底蛻膜、葉狀絨毛膜和羊膜構成B.妊娠足月胎盤重量500～600gC.胎膜由蛻膜、絨毛膜和羊膜構成D.臍帶平均長約70cm，內有動靜脈各2條53.女性，37歲，2年前開始出現慢性腹瀉，大便每天2～3次，常帶少量黏液，反復糞便致病菌培養陰性，結腸鏡檢查見降結腸、橫結腸正常結膜結構消失，腸壁僵硬，腸腔狹窄呈宮狀。治療應首選______A.潑尼松口服B.諾氟沙星口服C.甲硝唑保留灌腸D.氫化可的松保留灌腸E.5-氨基水楊酸口服54.下列結節性甲狀腺腫的手術適應證，哪一項是錯誤的

A.有壓迫癥狀B.伴有甲亢C.疑有癌變D.病史較長者E.胸骨后甲狀腺腫55.老年心力衰竭患者癥狀加重的最常見誘因是______A.過度勞累B.攝入液體過多C.心肌缺血D.室性期前收縮E.呼吸道感染56.兒童期流行性腮腺炎最常見的并發癥是______。A.心肌炎B.腦膜腦炎C.卵巢炎D.胰腺炎E.睪丸炎57.女性，38歲，售貨員，右下肢靜脈迂曲、擴張8年，長時間站立有小腿酸脹，輕度可凹形浮腫，近年來常有小腿皮膚搔癢，色素沉著，檢查Trendelenburg試驗(+)、Perthes試驗(-)。初步診斷

A.原發性下肢靜脈曲張B.下肢栓塞性淺靜脈炎C.原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全D.閉塞性血栓脈管炎E.周圍型下肢深靜脈血栓形成58.下列哪些檢查結果符合Graves病的診斷?______A.T3抑制試驗抑制率＞50%B.TsAb陽性C.TGAb和TPOAb陽性D.TSH降低59.對于小兒慢性腹瀉、遷延性腹瀉，選擇最佳治療是______。A.微生態療法B.腸黏膜保護劑C.口服補液鹽溶液D.廣譜抗生素E.抗病毒藥物60.一般認為與亞急性甲狀腺炎病因有關的是______。A.細菌B.病毒C.衣原體D.支原體E.遺傳因素61.繼發性肺結核的病理特點有______A.多局限于肺內B.多從右肺尖開始C.病變新舊不一D.病變上重下輕62.年長兒泌尿道感染癥狀與成人相似，尿路刺激癥狀明顯，常是就診的主訴。63.急性腎小球腎炎多見于兒童和青少年，簡述該疾病典型的臨床表現。64.原發性肝癌的治療方法有

A.手術治療B.放射介入治療C.肝移植D.化學治療65.以滑膜炎為基本病理改變的風濕病是

A.強直性脊柱炎B.類風濕關節炎C.風濕性關節炎D.骨性關節炎E.痛風性關節炎66.消化性潰瘍臨床表現的特點是

A.慢性周期性、節律性上腹疼痛B.反酸、暖氣C.惡心、嘔吐D.上腹部局限性壓痛E.上腹部飽脹不適67.高血壓病時，細動脈硬化的病理改變是______A.動脈壁纖維化B.動脈壁水腫C.動脈壁玻璃樣變性D.動脈壁纖維素樣壞死E.動脈壁脂質沉著68.病變不嚴重，癥狀輕微者

A.保留卵巢功能手術B.觀察C.性激素治療D.病灶清除E.根治術69.缺氧伴CO2潴留為Ⅰ型呼衰。70.下列說法正確的是______。A.幽門螺桿菌是引起慢性胃炎的最主要病因B.大面積燒傷可引起Curling潰瘍C.顱內病變可引起Cushing潰瘍D.胃鏡檢查是診斷慢性胃炎最可靠方法71.關于麻疹的治療，正確的是______。A.無特效的藥物治療B.抗菌素治療C.輸液治療D.多飲水E.注意降體溫治療72.急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病起病1周內最常見的表現是______。A.四肢對稱性遲緩性癱瘓B.四肢肌肉萎縮C.尿潴留D.四肢手套襪套型感覺減退E.腦脊液蛋白-細胞分離73.宮頸癌好發的部位是______。A.鱗狀上皮B.柱狀上皮C.移形帶區D.宮頸前唇E.宮頸后唇74.縮窄性心包炎的主要臨床表現

A.肝臟腫大，腹水B.心界不大或稍大C.奇脈D.多伴有心臟雜音或肺氣腫75.下列哪一項特征與金葡球菌的致病力無關?______A.菌落為深黃色B.耐熱核酸酶陽性C.形成菌落溶血現象D.膽汁溶菌試驗第1卷參考答案一.綜合考點1.參考答案：ABC[解析]上消化道大出血時應禁食，以免加重出血；鋇餐透視需要患者吞服鋇劑，也易加重出血。2.參考答案：C[解析]此病人肝、脾腫大，但ALT在正常范圍，因而不是慢性活動性或持續性肝炎，病理有假小葉形成，不符合肝淤血和多囊肝，應診斷為代償期肝硬化。3.參考答案：B[解析]膽總管由肝總管和膽囊管匯合而成，全長4～8cm，直徑0.6～0.8cm，在肝十二指腸韌帶內下行，與胰管相匯合形成肝胰壺腹，開口于十二指腸大乳頭。4.參考答案：ACD[解析]對于胃黏膜不典型增生或腸上皮化生，這類病變是可逆的，用β-胡蘿卜素、維生素C或葉酸等幫助其逆轉，但應定期隨訪，若進一步發展則需手術治療。5.參考答案：B神經分裂癥的早期，患者可出現一些非特異的癥狀。主要有：(1)個性改變，可表現為對親友的態度從熱情變為冷淡，從勤快逐步變為較懶散，不注意個人衛生，從循規蹈矩變得不遵守勞動紀律；(2)類神經癥狀，如不明原因的焦慮、抑郁、記憶力下降等；(3)零星出現不可理解的行為。6.參考答案：B[解析]胎方位是指胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關系。最多見的分娩胎方位是枕左前位，胎兒的枕骨位于母體骨盆的左前方。7.參考答案：A[解析]嬰兒期保健的重點是：(1)合理喂養：母乳喂養4～6個月，4個月后逐漸添加輔食，為斷奶做準備；(2)預防接種：嬰兒期接種五種疫苗，預防七種傳染病；(3)早教：訓練良好的生活習慣，促進感知、心理活動發育；(4)定期體檢：監測體格生長發育各項指標。保溫不是嬰兒期保健重點。8.參考答案：A[解析]腎病綜合征典型表現為大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥，因此排除腎病綜合征；病程時間長排除急性腎小球腎炎；患者晨起眼瞼水腫半年，血壓高、水腫，眼底見視網膜動脈迂曲變細，動靜脈交叉壓跡，尿檢結果最可能診斷為慢性腎小球腎炎。9.參考答案：A[解析]全身麻醉前給予阿托品，可以減少呼吸道腺體及唾液腺分泌，防止分泌物過多阻塞呼吸道及吸入性肺炎的發生。10.參考答案：C[解析]患者老年男性，術后尿潴留。可能原因是骨盆骨折及會陰部傷口疼痛引起膀胱和后尿道括約肌反射性近痙攣，故最佳處理應是留置導尿管導尿。11.參考答案：E[解析]股疝多見40歲以上女性，疝塊通常不大，常在腹股溝韌帶下方卵圓窩處表現為一半球形的突起。本例患者是股疝，加之有明顯腹痛，疝不可回復，伴有急性機械性梗膽癥狀，說明已經發生嵌頓，是嵌頓性股疝。12.參考答案：B[解析]避免主觀偏倚的最有效的方法是盲法。13.參考答案：上消化道出血

穿孔

幽門梗阻

癌變

上消化道出血14.參考答案：C[解析]識記。15.參考答案：B[解析]熱性驚厥是小兒時期最常見的驚厥性疾病。16.參考答案：A[解析]低鉀血癥最早的臨床表現為肌無力，先是四肢，以后延至軀干和呼吸肌；病人還可有厭食、惡心、嘔吐、腹脹、腸蠕動消失等腸麻痹表現。腹瀉、多尿、多汗和腱反射亢進不是低鉀血癥的臨床表現。17.參考答案：B[解析]常用的第三代喹諾酮類藥物有環丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、氟羅沙星等。適用于敏感致病菌所致的呼吸道感染、泌尿道感染、前列腺炎、淋病及革蘭陰性桿菌所致各種感染，骨、關節、皮膚軟組織感染，臨床上常用氧氟沙星。18.參考答案：E[解析]鎮靜劑使病人安靜，可減少再出血的機會。甘露醇可減輕腦水腫。6-氨基已酸為纖維蛋白溶解抑制劑，有一定的防止再出血的作用。甘油果糖高滲制劑，通過高滲透性脫水，能使腦水分含量減少，降低顱內壓，防治腦積水。本品降低顱內壓作用起效較緩，持續時間較長。適應證用于腦血管病、腦外傷、腦腫瘤、顱內炎癥及其他原因引起的急慢性顱內壓增高，腦水腫等癥。降纖酶是蛋白水解酶，能溶解血栓，抑制血栓形成，改善微循環。19.參考答案：B[解析]Ⅰ型超敏反應是機體受到某些抗原刺激時，引起的由特異性IgE抗體介導產生的一種發生快、消退亦快的免疫應答，表現為局部或全身的生理功能紊亂。Ⅰ型超敏反應常見于青霉素、頭孢菌素、鏈霉素等藥物所致的過敏性休克，血清過敏性休克，呼吸道過敏反應，消化道過敏反應，皮膚過敏反應(如蕁麻疹、濕疹、血管神經性水腫)等。Ⅱ型超敏反應是由Igc或IgM抗體與靶細胞表面相應的抗原結合后，在補體、吞噬細胞和NK細胞參與下，引起的以細胞溶解或組織損傷為主的病理免疫反應。Ⅱ型超敏反應常見于輸血反應、新生兒溶血、自身免疫性溶血性貧血、藥物過敏性血細胞減少癥、甲亢等。20.參考答案：B[解析]腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張同時存在，稱為腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要體征。壓痛以原發病灶部最顯著。腹肌緊張的程度與腹膜炎的嚴重程度相一致，與病因和機體狀態也有關系。21.參考答案：E[解析]大量和反復多次腹腔穿刺放液，容易丟失大量電解質和蛋白質，導致電解質紊亂，誘發肝性腦病(肝昏迷)；蛋白質丟失使血漿膠體滲透壓降低，血漿外滲促進腹水產生，而且多次放液容易引起腹腔繼發感染。22.參考答案：C[解析]止血帶繞扎部位：扎止血帶的標準位置在上肢為上臂上1/3，下肢為股中、下1/3交界處。上臂中、下1/3部扎止血帶容易損傷橈神經，應視為禁區。止血帶的松緊要合適：止血帶的松緊應該以出血停止、遠端以不能摸到脈搏為度。止血帶不可直接纏在皮膚上，上止血帶的相應部位要有襯墊，如三角巾、毛巾、衣服等均可，要求有明顯標志，說明上止血帶的時間和部位。23.參考答案：B[解析]化膿性腦膜炎最常見的致病菌是腦膜炎雙球菌、肺炎球菌和B型流感嗜血桿菌，其次為金黃色葡萄球菌、鏈球菌大腸埃希桿菌、變形桿菌、厭氧桿菌沙門菌、銅綠假單胞菌等。化膿性腦膜炎的致病菌可通過多種途徑進入腦膜，但以呼吸道侵入最為常見。24.參考答案：A[解析]目前發現的人類恤型系統有35個，但與臨床關系最為密切的是ABO血型系統和Rh血型系統。其中Rh血型系統是紅細胞血型中最復雜的一個系統。25.參考答案：D[解析]患者為老年男性，既往多年房顫病史，提示血栓形成的危險較大。6小時前突發右下肢劇烈疼痛、麻木、蒼白及發涼，符合因房顫引起血栓脫落導致右下肢動脈栓塞的表現。26.參考答案：C[解析]0級：完全癱瘓，測不到肌肉收縮。1級：僅測到肌肉收縮，但不能產生動作。2級：肢體能在床上平行移動，但不能抵抗自身重力，即不能抬離床面。3級：肢體可以克服地心吸收力，能抬離床面，但不能抵抗阻力。4級：肢體能做對抗外界阻力的運動，但不完全。5級：肌力正常。27.參考答案：B[解析]β受體阻滯劑可抑制心肌收縮力、竇房結及房室結功能，從而減慢心率，但能夠增加氣道阻力。其禁忌證包括支氣管痙攣性疾病(如支氣管哮喘)、嚴重心動過緩、二度及二度以上房室傳導阻滯、嚴重周圍血管疾病(如雷諾病)和重度急性心力衰竭。β受體阻滯劑是梗阻性肥厚型心肌病的一線治療用藥，可減輕左心室流出道梗阻。28.參考答案：A乳頭血性溢液多見于乳管內乳頭狀瘤，少數見于導管內癌。29.參考答案：D根據《中華人民共和國傳染病防治法》，甲類傳染病是指鼠疫、霍亂。30.參考答案：C31.參考答案：E胰島素可以降低血糖濃度；甲狀腺素可以升高血糖濃度；腎上腺素和去甲腎上腺素均與血糖代謝有關，均可升高血糖。醛固酮和糖代謝無關，和鈉、鉀代謝有關。32.參考答案：ABD[解析]當二尖瓣關閉不全時，左心房順應性增加，左心房擴大，同時擴大的左心房和左心室能在較長時期內適應容量負荷的增加，使左心房和左心室的壓力上升不明顯，因此心房顫動的發生和心力衰竭的產生都較晚。由于左心房在很長的時期內功能可明顯代償，左心房內淤血發生亦晚，所以左心房內形成血栓的概率明顯較二尖瓣狹窄少，故并發體循環栓塞亦較二尖瓣狹窄少。此外，感染性心內膜炎產生的贅生物常見部位為二尖瓣關閉不全的瓣葉心房面、主動脈瓣關閉不全的瓣葉心室面等，這是因為該處側壓下降和內膜灌注減少有利于微生物沉積、生長，所以二尖瓣關閉不全患者發生感染性心內膜炎的概率比二尖瓣狹窄者多。33.參考答案：胸痛的鑒別診斷：引起胸痛的主要疾病是胸部疾病，不同疾病的胸痛特征如下。

(1)自發性氣胸：疼痛部位在患側胸部，疼痛性質呈撕裂樣痛，可因咳嗽或呼吸而加劇。

(2)結核性胸膜炎：疼痛部位在患側胸部、腋下，疼痛性質呈隱痛、鈍痛、刺痛，可因咳嗽或呼吸而加劇。

(3)心絞痛：疼痛部位多在胸骨后或心前區，疼痛性質呈絞窄樣痛，有瀕死感，時間短暫，休息或含服硝酸酯類藥后緩解。

(4)心肌梗死：疼痛部位多在胸骨后或心前區，疼痛性質呈絞窄樣痛，有瀕死感，持續時間長，休息或含服硝酸酯類藥后不易緩解。

(5)支氣管肺癌：疼痛部位多在受累的胸膜或胸壁處，疼痛性質呈持續而固定的劇烈痛，可因咳嗽或呼吸而加劇。

(6)食管疾病：疼痛部位多在食管或胸骨后，疼痛性質呈隱痛，進食時發作或加劇，服用抗酸劑和促動力藥物可減輕或消失。34.參考答案：E[解析]正常孕婦血清鎂離子濃度為0.75～1mmol/L，治療有效濃度為1.7～3mmol/L，若血清鎂離子濃度超過3mmol/L即可發生鎂中毒，首先表現膝反射減弱或消失，接著肌張力減退、呼吸困難，嚴重者呼吸、心跳停止。35.參考答案：C[解析]根據題干癥狀可考慮診斷為卵巢腫瘤蒂扭轉，應急性的治療方法為剖腹探查或腹腔鏡檢。36.參考答案：B[解析]抑郁發作的治療以藥物治療為主。37.參考答案：(1)對癥治療：咳嗽無痰或少痰者，可用右美沙芬、咳必清鎮咳。咳嗽有痰而不易咳出可選用鹽酸氨溴索、必嗽平等，也可霧化幫助祛痰。發生支氣管痙攣時，可用平喘藥如茶堿類、β2受體激動劑等。發熱可用解熱鎮痛藥對癥處理。(2)抗菌藥物治療：有細菌感染證據時應及時使用。可以首選新大環內酯類、青霉素類，也可選用頭孢菌素類或喹諾酮類等藥物。多數患者口服抗菌藥物即可，癥狀較重者可經肌內注射或靜脈滴注給藥。(3)一般治療：多休息，多飲水，避免勞累。38.參考答案：D[解析]癡呆是一組較嚴重的、持續的認知障礙；臨床上以緩慢出現的智能減退為主要特征，伴有不同程度的人格改變，但無意識障礙。判斷癡呆的程度(認知功能)可通過簡易精神狀態檢查、智能量表等進行量化評估。39.參考答案：C[解析]原發性肝細胞癌的AFP陽性率為70%～90%。40.參考答案：D[解析]產后出血的原因包括子宮收縮乏力、軟產道裂傷、胎盤因素、凝血功能障礙，其中子宮收縮乏力最常見。而且子宮收縮乏力又可導致手術產造成軟產道裂傷和胎盤娩出異常，出血嚴重可誘發凝血功能障礙等。41.參考答案：ACD[解析]腦血管病的危險因素主要有：(1)高血壓；(2)心臟病；(3)糖尿病；(4)TIA和腦卒中史；(5)吸煙和酗酒；(6)高脂血癥。42.參考答案：D[解析]慢性支氣管炎并發阻塞性肺氣腫是慢性肺源性心臟病的最常見病因。其次為支氣管哮喘、支氣管擴張、塵肺、慢性彌漫性肺間質纖維化、結節病和結締組織病。43.參考答案：B[解析]此題根據教材版本的不一樣答案也不一樣。最新版的教材是：利多卡因，老版的教材是：苯妥英鈉。兩者都可以用。44.參考答案：C[解析]典型結腦的臨床表現可分為三期：1．前驅期(早期)約1～2周，一般起病緩慢，在原有結核病基礎上，出現性情改變，如煩躁、易怒、好哭，或精神倦怠、呆滯、嗜睡或睡眼不寧，兩眼凝視等。45.參考答案：ABCDE[解析]腫瘤的局部表現為：(1)腫塊；(2)疼痛；(3)潰瘍；(4)出血；(5)梗阻；(6)病理性分泌物；(7)其他：如胸腔積液、腹水、病理性骨折等。46.參考答案：D[解析]腎小管分泌H+的同時伴有HCO3-和Na+的重吸收，而NH3是與H+結合后以NH4+的形式排出，遠端小管和集合管由于管腔膜上相關酶的作用，在分泌一個H+的同時可重吸收一個K+進入上皮細胞，故而當腎小管分泌H+增多時，可增加Na+的重吸收和NH4+的分泌，但K+的分泌會減少。47.參考答案：ABCDE[解析]顱內壓增高原因：(1)顱腔狹小；(2)腦血流量增加；(3)顱內占位性病變；(4)腦脊液量增加。48.參考答案：A[解析]胃腸道反應，通常為洋地黃中毒的最早期表現。49.參考答案：B中樞免疫器官包括胸腺和骨髓；周圍免疫器官包括相互連接成網絡的血循環和淋巴循環兩個循環通路，包括脾、分散全身各處的淋巴結、腸壁淋巴小結、呼吸道黏膜的淋巴組織、闌尾、扁桃體等。50.參考答案：B[解析]肌壁間肌瘤主要癥狀為陰道出血及繼發貧血。肌壁間肌瘤因血循環較好，一般瘤本較少發生退變，可使宮體嚴重變形且影響子宮收縮，由于子宮體積增大內膜面積增加，故常引起月經過多、過頻及經期持續時間延長。51.參考答案：D[解析]雌、孕激素序貫試驗：適用于孕激素試驗陰性的閉經患者。發生撤藥性出血者為陽性，提示子宮內膜功能正常，可排除子宮性閉經，引起閉經的原因是患者體內雌激素水平低落，為Ⅰ度閉經，應進一步尋找原因。無撤藥性出血者為陰性，應重復一次試驗，若仍無出血，提示子宮內膜有缺陷或被破壞，可診斷為子宮性閉經。52.參考答案：D[解析]臍帶平均長約30～70cm，內有1條臍靜脈和2條臍動脈。53.參考答案：E[解析]本患者考慮為潰瘍性結腸炎的慢性持續型，輕型，左半結腸型，活動期，治療應首選口服5-氨基水楊酸制劑。54.參考答案：D[解析]手術適應證：1甲狀腺顯著增大，壓迫鄰近器官。2甲狀腺較大，抗甲狀腺藥物治療無效或停藥后復發者。3結節甲狀腺腫伴功能亢進者。4胸骨后甲狀腺。5不能長期堅持服藥而盼望迅速控制病情者。55.參考答案：E[解析]對于老年心臟病患者，過度勞累、心律失常、血容量增加、治療不當、原有疾病加重等都是誘發心力衰竭的原因。但呼吸道感染是最常見、最重要的誘因。56.參考答案：B[解析]流行性腮腺炎的并發癥包括腦膜腦炎(兒童期最常見)、睪丸炎(男孩最常見)、卵巢炎、胰腺炎、耳聾，以及心肌炎、甲狀腺炎等。57.參考答案：A[解析]中年女性右下肢靜脈迂曲、擴張8年，有下肢腫脹和皮膚營養性改變。加上Perthes試驗陰性，可診斷原發性下肢靜脈曲張，大隱靜脈瓣膜功能試驗(Trendelenburg試驗)陽性提示瓣膜功能不全。Perthes試驗陰性提示下肢深靜脈通暢，排除下肢深靜脈血栓形成。58.參考答案：A[解析]甲狀腺機能正常者服T3后攝131I率受明顯抑制，抑制率＞45%以上。59.參考答案：C[解析]因遷延性、慢性腹瀉常伴有營養不良和其他并發癥，病情較為復雜，必須采取綜合治療措施。1．積極尋找引起病程遷延的原因，針對病因進行治療，切忌濫用抗生素，避免頑固的腸道菌群失調。2．預防和治療脫水，糾正電解質及酸堿平衡紊亂。3．營養治療。最佳治療選擇口服補液鹽溶液。60.參考答案：B[解析]一般認為亞急性甲狀腺炎與病毒感染有關。61.參考答案：ABCD[解析]繼發性肺結核的病理特點為多局限于肺內，從右肺尖開始，病灶新舊不一，病變上重下輕。6