腦卒中早期預(yù)警與腦血管健康管理的研究與進展腦卒中一級預(yù)防現(xiàn)狀歐洲心血管病預(yù)防臨床實踐指南2012強調(diào)將更加廣泛的“人口策略”和僅關(guān)注高危風險人群的“高風險策略”相結(jié)合。強調(diào)CVD一級預(yù)防越早越好，堅持終生強調(diào)養(yǎng)成健康生活方式的重要性：健康飲食、體力活動、心理干預(yù)、控制體重。推薦他汀類藥物應(yīng)用于所有DM患者進行CVD一級預(yù)防不推薦所有DM患者均應(yīng)用阿司匹林進行CVD一級預(yù)防3AHA卒中一級預(yù)防指南2006：缺血性卒中一級預(yù)防指南提出以“患者”為導(dǎo)向的一級預(yù)防路徑建議有危險因素者進行卒中風險評估2011：腦卒中一級預(yù)防指南強調(diào)對高危人群的識別與重點干預(yù)：對卒中高危個體和易感個體進行識別，并作為特殊干預(yù)的目標人群。區(qū)分治療性干預(yù)和單個危險因素干預(yù)：風險評估能夠辨別能從治療性干預(yù)中獲益和在單個危險因素干預(yù)的基礎(chǔ)上無需治療的個體。4腦卒中早期預(yù)警與腦血管健康管理研究歷程全國581萬人腦血管病流行病學調(diào)查

（1986-1990）中國腦血管病流行病學調(diào)查協(xié)作組首次獲得我國腦血管病流行病學調(diào)查資料提出重點人群重點預(yù)防的策略（1990）6國家“八五”攻關(guān)課題系列課題

（1994～2001）研究腦卒中危險因素探索腦卒中高危個體篩查手段和重點干預(yù)藥物18個省市、82個醫(yī)療單位、107個監(jiān)測點、72萬人群2.5萬人群前瞻性研究，7年跟蹤隨訪首次發(fā)現(xiàn)腦血管功能異常是腦卒中的獨立預(yù)測因子：腦血管功能異常是中風的早期預(yù)警信號研制、開發(fā)和評價了復(fù)方中藥“祥鶴腦安膠囊”7上海市“九五”系列課題

（1999～2001）

上海南匯70萬人中風預(yù)防試點（市政府重大專項）建立大樣本人群腦卒中一級預(yù)防試點研究與評價腦卒中高危個體篩查手段腦血管功能檢測篩查中風危個體：18271例建立綜合性干預(yù)管理方案：健康教育+控制危險因素+重點藥物（祥鶴腦安膠囊）干預(yù)人數(shù)：10313例未干預(yù)人數(shù)：7958例三年觀察結(jié)果：男女發(fā)病率分別下降54%和61%8國家衛(wèi)生部課題匯報

（2002.8.14）繼續(xù)深入研究，樹立慢性病預(yù)防典范研究成果適度推廣應(yīng)用9上海市科委重大項目

（2003～2005）腦卒中危險度評估與一級預(yù)防研究中風高危個體篩查：4415例腦血管功能積分＜75分祥鶴腦安干預(yù)組：1656例50mg阿司匹林組：1348例75mg阿司匹林組：1411例腦安組與阿司匹林組比較：中風發(fā)病率降低44%10國家“十五”科技攻關(guān)多中心研究

(2004～2006)腦卒中高危人群篩查手段多中心擴展性研究5萬自然人群中年齡≥40歲的23741人進行觀察研究結(jié)果：以腦血管功能積分值作為預(yù)警標志，預(yù)警腦卒中的敏感度為80.8%，特異度為67.5%，準確度為67.6%，ROC曲線下面積為0.806。11國家“十一五”科技支撐課題

(2007～2010)腦卒中預(yù)防與控制適宜技術(shù)研究社區(qū)腦卒中預(yù)防與控制適宜技術(shù)研究，多中心評價腦卒中高危個體篩查與干預(yù)管理方案實施的效果檢測出腦血管功能積分＜75分4069例一般干預(yù)組：2069例健康教育+控制危險因素強化干預(yù)組：2000例一般干預(yù)+祥鶴腦安膠囊研究結(jié)果：強化干預(yù)組比一般干預(yù)組中風發(fā)病率降低45%12國家“十二五”科技支撐項目

(2012～2015)示范社區(qū)腦卒中高危人群早期與干預(yù)技術(shù)研究建立腦卒中一級預(yù)防師范社區(qū)，進一步研究、評價腦卒中高危個體篩查與干預(yù)管理方案及其實施的效果。臨床預(yù)防路徑：腦卒中高危個體篩查與干預(yù)管理擴展性研究在全國建立二、三級醫(yī)院建立50個以上腦卒中一級預(yù)防協(xié)作點擴大樣本量開展腦卒中高危個體篩查與干預(yù)管理工作，建立腦卒中一級預(yù)防的臨床路徑。13主要成果與技術(shù)14建立腦血管血液動力學正常人參考值1.4萬正常人群；中華流行病學雜志，2003，24（2）：98-101.15建立腦血管血流動力學正常人參考值1.4萬正常人群；中華流行病學雜志，2003，24（2）：98-101.162.5萬前瞻性研究隊列人群中風建立腦血管功能積分軟件17揭示腦血流動力學積分的人群變化規(guī)律182.5萬隊列人群；中華流行病學雜志，2003，24（2）：94-97.發(fā)現(xiàn)腦卒中的獨立預(yù)測因子RR2.5萬隊列人群；中華流行病學雜志，2003，24（2）：89-93.1920建立定量評估腦卒中風險的方法2.5萬隊列人群；中華流行病學雜志，2003，24（2）：89-93.2010年1月，國家循證醫(yī)學中心在Cochrane協(xié)作網(wǎng)電子期刊上發(fā)表系統(tǒng)評價題目：Chuanxiongpreparationstopreventstrokeinpeopleathighriskofstroke效果：對4000余例腦卒中高危個體分為腦安膠囊（上海祥鶴藥業(yè)生產(chǎn)）干預(yù)組和阿司匹林干預(yù)組，腦安組預(yù)防卒中發(fā)病的優(yōu)勢比（OR）為0.56（0.33-0.96)。結(jié)論：腦安膠囊是腦卒中一級預(yù)防可選擇的藥物。祥鶴腦安膠囊獲得腦卒中一級預(yù)防的循證依據(jù)21應(yīng)用研究規(guī)劃22腦卒中早期預(yù)警與腦血管健康管理多中心應(yīng)用研究（2014-2020）聯(lián)合發(fā)起單位中國健康促進基金會中國老年保健醫(yī)學研究會衛(wèi)生部全國腦血管病防治研究辦公室

技術(shù)支持單位上?？茖W院上海市腦血管病防治研究所23腦卒中早期預(yù)警與腦血管健康管理多中心應(yīng)用研究（2014-2020）預(yù)期目標 在全國建立100個以上腦血管病健康管理應(yīng)用研究中心及科研協(xié)作單位，總體目標干預(yù)管理10萬例腦卒中高危個體，進一步驗證方案在健康管理中心實施的效