循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理兒科護(hù)理學(xué)小兒循環(huán)系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)心臟胚胎發(fā)育：原始心臟于胚胎第2周開頭形成，第4周起有循環(huán)作用，第8周形成四腔心。因此，第2～8周是預(yù)防先天性心臟畸形的重要時期。胎兒血液循環(huán)及誕生后轉(zhuǎn)變胎兒期特點(diǎn)營養(yǎng)和氣體代謝通過臍血管及胎盤完成左、右心都向全身供血，無有效肺循環(huán)靜脈導(dǎo)管、卵圓孔、動脈導(dǎo)管是其特殊通道體內(nèi)多為混合血，肝血含氧最豐富誕生后轉(zhuǎn)變臍帶結(jié)扎：臍血管在血流停止后6～8周完全閉鎖，形成韌帶卵圓孔關(guān)閉：生后5～7月解剖上閉合動脈導(dǎo)管閉縮：生后1年內(nèi)關(guān)閉，形成韌帶小兒心率特點(diǎn)年齡心率（次/分）新生兒120～1401歲以內(nèi)110～1302～3歲100～1204～7歲80～1008～14歲70～90小兒動脈血壓1歲時85～50mmHg。2歲后血壓計(jì)算公式：收縮壓＝年齡×2＋80mmHg舒張壓＝收縮壓的2/3先天性心臟病

先天性心臟病有20多種類型，發(fā)病率約為千分之七到千分之八。每年世界上誕生10到15萬個患有先天性心臟病的孩子。病因有先天性心臟病家族遺傳史。孕婦患有糖尿病而未經(jīng)治療和掌握病情者。孕婦在妊娠早期接觸致畸藥物。妊娠早期受到放射性物質(zhì)如X射線、同位素等過量照耀。病毒感染。近親婚配。不良嗜好。

血流淌力學(xué)分型左向右分流型（埋伏青紫型）右向左分流型（青紫型）無分流型（無青紫型）室間隔缺損模式圖1．左心房2．左心室3．右心房4．右心室5．上腔靜脈6．下腔靜脈7．主動脈8．肺動脈9．肺靜脈動脈導(dǎo)管未閉模式圖1．上腔靜脈2．下腔靜脈3．右心房4．右心室5．肺靜脈6．左心房7．左心室8．肺動脈9．主動脈10．動脈導(dǎo)管Fallot四聯(lián)癥模式圖肺動脈狹窄，室間隔膜樣部巨大缺損，主動脈右移并騎跨在室間隔上方，右心室高度肥大及心腔擴(kuò)張治療原則外科手術(shù)為主內(nèi)科掌握、預(yù)防為輔護(hù)理評估健康史癥狀、體征社會、心理因素幫助檢查結(jié)果護(hù)理診斷活動無耐力：與氧的供需失調(diào)有關(guān)有生長特別的危險：與心臟結(jié)構(gòu)及功能特別有關(guān)有感染的危險：與肺充血有關(guān)潛在并發(fā)癥：心力衰竭；感染性心內(nèi)膜炎；腦血栓焦慮：與疾病威脅及陌生環(huán)境有關(guān)護(hù)理措施合理飲食，合理活動病情觀察，預(yù)防感染心理護(hù)理與健康教育導(dǎo)致先心病兒童智能損害的因素應(yīng)包括疾病類型、嚴(yán)重程度、并發(fā)癥和手術(shù)方式等，而更重要的是先心病作為一種可早期診斷的、能危及生命的慢性疾病對兒童日常生活所造成的影響，限制了患兒智能發(fā)育，這些限制包括活動能力的限制、父母的過度保護(hù)、長期的患病和住院以及早期的喂養(yǎng)困難對兒童營養(yǎng)攝入及親子關(guān)系的影響。

先心病兒童較健康兒童有更多的住院經(jīng)歷和特殊的疾病體驗(yàn)，即使得到手術(shù)糾治，也會較正常兒童具有更多的情緒和行為問題。這些情緒和行為問題往往在學(xué)齡前期即可表現(xiàn)出來，以內(nèi)化的行為問題多見。加拿大Gupta等對39名看似正常的先心病兒童進(jìn)行心理行為評估，結(jié)果顯示先心病兒童較正常兒童有更多的醫(yī)療恐懼和生理焦慮，其中紫紺型較非紫紺型者更為嚴(yán)重，包括莫名的恐懼、焦慮、抑郁以及違紀(jì)行為。

病毒性心肌炎病因及發(fā)病機(jī)制多種病毒引起，以柯薩奇病毒最多見病毒及其毒素早期直接侵犯心肌細(xì)胞病毒感染后變態(tài)反應(yīng)或自身免疫參加臨床表現(xiàn)癥狀：輕，心前區(qū)不適、胸悶、心悸、乏力等體征：心臟輕度擴(kuò)大、心動過速、心律失常、S1低鈍及奔馬律等，一般無雜音重者可有心衰、暈厥或突發(fā)心源性休克實(shí)驗(yàn)室檢查心電圖血清酶測定X線檢查病原學(xué)檢查治療原則減輕心臟負(fù)荷改善心肌代謝及心功能促進(jìn)心肌修復(fù)預(yù)防及掌握心衰護(hù)理評估健康史癥狀、體征社會、心理因素幫