法醫(yī)毒理學(xué)Forensictoxicology法醫(yī)毒理學(xué)Forensictoxicology1第一節(jié)概述一.概念:

毒物(poison)是在特定條件下,以一定劑量和特定方式作用于特定個體而產(chǎn)生毒害作用的物質(zhì).二.分類:1.按結(jié)構(gòu)和理化性:揮發(fā)性,非揮發(fā)性;2.按來源、用途分類:農(nóng)藥,殺鼠藥,藥用毒物,工業(yè)毒物,軍事毒物等;3.按毒理作用:腐蝕毒,實質(zhì)毒,血液毒物,神經(jīng)毒物等;第一節(jié)概述一.概念:毒物(poison)是在特定21.按毒物的理化學(xué)性質(zhì)分類：

（1）揮發(fā)性毒物:可能采用蒸餾法或微量擴散法分離的毒物。如氰化物、醇、酚類等。（2）非揮發(fā)性毒物:采用有機溶劑提取法分離的毒物。如巴比妥催眠藥、生物堿、嗎啡等。（3）金屬毒:采用破壞有機物的方法分離的毒物。如砷、汞、鋇、鉻、鋅等。1.按毒物的理化學(xué)性質(zhì)分類：31.按毒物的理化學(xué)性質(zhì)分類（4）陰離子毒物:采用透析法或離子交換法分離的毒物。如強酸、強堿、亞硝酸鹽等。（5）其他毒物:其他須根據(jù)其化學(xué)性質(zhì)采用特殊方法分離的毒物。如箭毒堿、一氧化碳、硫化氫等。

1.按毒物的理化學(xué)性質(zhì)分類（4）陰離子毒物:采用透析法或4

2.混合分類:按毒物的來源、用途和毒性作用

（1）腐蝕性毒物:包括有腐蝕作用的酸類、堿類，如硫酸、鹽酸、硝酸、苯酚、氫氧化鈉、氨及氫氧化氨等。

（2）毀壞性毒物:能引起生物體組織損害的毒物。如砷、汞、鋇、鉛、鉻、鎂、鉈及其他重金屬化合物。2.混合分類:按毒物的來源、用途和毒性作用5（3）功能障礙性毒物:如障礙腦脊髓功能的毒物，如酒精、甲醇、催眠鎮(zhèn)靜安定藥、番木鱉堿、阿托品、異煙肼、阿片、可卡因、苯丙胺、致幻劑等；障礙呼吸功能的毒物，如氰化物、亞硝酸鹽和一氧化碳等。（4）農(nóng)藥:如有機磷、氨基甲酸酯類，除蟲菊酯類、有機汞、有機氯、有機氟、無機氟、矮壯素、滅幼脲、百菌清、百草枯、薯瘟錫、溴甲烷、化森鋅等。（3）功能障礙性毒物:如障礙腦脊髓功能的毒物，6（5）殺鼠劑:磷化鋅、敵鼠強、安妥、敵鼠鈉、殺鼠靈等。（6）有毒植物:如烏頭堿植物、鉤吻、曼陀羅、夾竹桃、毒蕈、莽草、紅茴香、雷公藤等。（7）有毒動物:如蛇毒、河豚、斑蝥、蟾蜍、魚膽、蜂毒等。（8）細菌及霉菌毒素:如沙門菌、肉毒、葡萄球菌等細菌，以及黃曲霉素、霉變甘蔗、黑斑病甘薯等真菌。

法醫(yī)毒理學(xué)--課件73.按毒物的毒性作用分類：（1）腐蝕毒:指對機體局部有強烈腐蝕作用的毒物,如強酸、強堿及酚類等；（2）實質(zhì)毒：吸收后引進臟器組織病理損害的毒物,如砷、汞重金屬毒。（3）酶系毒:抑制特異性酶的毒物,如有機磷農(nóng)藥、氰化物等。3.按毒物的毒性作用分類：8（4）血液毒:引起血液變化的毒物，如一氧化碳、亞硝酸鹽及某些蛇毒等。（5）神經(jīng)毒:引起中樞神經(jīng)障礙的毒物,如醇類、麻醉藥、安定催眠藥以及士的寧、煙酸、古柯堿、苯丙胺等。三.毒物的吸收、分布、代謝、排泄（4）血液毒:引起血液變化的毒物，如一氧化碳、9四.中毒癥狀四.中毒癥狀10第二節(jié)中毒的法醫(yī)學(xué)鑒定一.案情調(diào)查二.檢材的收集與處理三.毒物的分析四.結(jié)果的判斷第二節(jié)中毒的法醫(yī)學(xué)鑒定一.案情調(diào)查11第三節(jié)常見毒物的中毒一.酒精中毒二.安定類毒物中毒三.有毒植物中毒四.有毒動物中毒五.一氧化碳中毒六.氰化物中毒七.農(nóng)藥及殺鼠藥中毒八.砷化物中毒九.腐蝕性毒物中毒十.毒品中毒第三節(jié)常見毒物的中毒一.酒精中毒12一.酒精中毒

酒精又叫乙醇,許多飲料中都含有不同濃度的酒精,大量飲酒可引起不同程度的中毒.一.酒精中毒131.機理:通過血腦屏障進入大腦后會產(chǎn)生抑制作用從而導(dǎo)致人體一系列行為的改變.2.中毒量:3mg/ml.3.駕駛?cè)藛T酒精血濃度:80mg/100ml>飲酒狀態(tài)≥20mg/100ml醉酒狀態(tài)>80mg/100ml4.中毒癥狀:頭暈,惡心,嘔吐,昏迷,休克,死亡.1.機理:通過血腦屏障進入大腦后會產(chǎn)生抑制作用從而導(dǎo)致人14法醫(yī)毒理學(xué)--課件15酒精含量的檢測酒精含量的檢測16法醫(yī)毒理學(xué)--課件17二.安眠鎮(zhèn)靜藥中毒1.苯二氮卓類:地西泮,氟西洋,氯氮卓,等.2.巴比妥類:巴比妥,苯巴比妥,異戊巴比妥,司可巴比妥,等.3.吩噻嗪類:氯丙嗪,三氟拉嗪,等.二.安眠鎮(zhèn)靜藥中毒18三.有毒動植物1.有毒動物:如蛇毒,斑鳩,河豚等.2.有毒植物:如烏頭,夾竹桃,曼陀羅等.3.藥物中毒三.有毒動植物19蛇毒

蛇毒20

斑鷲

斑鷲21

河豚

河豚22烏頭堿

烏頭堿23曼陀羅

曼陀羅24夾竹桃

夾竹桃25案情摘要：2010年年初某某身體不適，經(jīng)浙江大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院檢查，診斷為“乳房小葉增生？”。于2010年2月27日、3月27日服用了某私人診所開具的中藥。7月初出現(xiàn)黃疸癥狀，7月9日再一次服用中藥，病情加重。送杭州市第六人們醫(yī)院醫(yī)治無效于7月20日死亡。杭州市第六人民醫(yī)院醫(yī)療證明書診斷：藥物性肝病（含黃藥子的中草藥方，該藥文獻資料中記載有肝毒性），急性肝衰竭，肝性腦病IV期，膽道感染，肺炎。無既往史及家族史。

案例

案情摘要：2010年年初某某身體不適，經(jīng)浙江大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院26法醫(yī)毒理學(xué)--課件27法醫(yī)毒理學(xué)--課件28臟器檢查肝臟：重722g，大小26cm×15cm×4cm。淡紅色，表面光滑，質(zhì)軟可卷曲。切面淤血。鏡檢：肝小葉結(jié)構(gòu)消失，肝細胞大片狀壞死，肝小葉周圍及匯管區(qū)小膽管增生，并可見炎細胞浸潤；局部可見出血。腹腔內(nèi)淡紅色澄清液體約550ml。臟器檢查肝臟：重722g，大小26cm×15cm×4cm。淡29死因分析經(jīng)解剖及病理組織切片檢查發(fā)現(xiàn)，其生前主要患有急性肝壞死，腹水（550ml）,黃疸；心外膜及心肌灶性壞死、出血。結(jié)合送檢資料，我們認為系由于急性肝壞死引發(fā)急性肝衰竭、肝性腦病而死亡。參照其治療經(jīng)過及死亡情況，其急性肝壞死符合由于黃藥子中毒引起。死因分析經(jīng)解剖及病理組織切片檢查發(fā)現(xiàn)，其生前主要患有30四.氰化物中毒

氰化物屬最強烈的毒物之一，也是常見毒物中作用最快的品種之一。1.

機理:可阻止體內(nèi)氧化酶的氧化還原作用，使組織細胞不能利用血液中的氧，引起細胞內(nèi)窒息。2.

尸檢:可以嗅到刺鼻的杏仁味。死者尸斑可以是鮮紅色。3.口服致死量約為1~2mg/kg四.氰化物中毒31四.氰化物中毒3.中毒癥狀:當吞服大量或吸入高濃度時，常引起“閃電式”死亡。中毒者突然發(fā)出尖叫，隨即倒地，意識喪失，瞳孔散大，抽搐2～3次后死亡。如劑量較小，則引起急性癥狀，初有咽喉緊縮感，強度恐怖感、胸內(nèi)抑悶感，眩暈、惡心、嘔吐，隨后知覺喪失、冷汗、肌肉痙攣、脈快而弱、呼吸淺表，終因呼吸麻痹而死。四.氰化物中毒3.中毒癥狀:當吞服大量或吸入高濃度時，常引32杏仁

毒木薯杏仁毒木薯33法醫(yī)毒理學(xué)--課件34案例（人民網(wǎng)）薄谷開來故意殺人案法院查明，薄谷開來準備了含有氰化物的毒藥，當晚薄谷開來安排張曉軍攜帶毒藥陪同其前往尼爾·伍德住處，薄谷開來在房間內(nèi)與尼爾·伍德飲酒、喝茶，張曉軍在門外等候。后尼爾·伍德因醉酒倒在衛(wèi)生間，薄谷開來叫張曉軍進入房間并要去其隨身攜帶的毒藥，張曉軍將尼爾·伍德扶到床上，薄谷開來趁尼爾·伍德嘔吐后要喝水之機，將毒藥倒入其口中，致其死亡。后經(jīng)公安部物證鑒定中心毒化檢驗，尼爾·伍德的死因符合氰化物中毒所致。案例（人民網(wǎng)）薄谷開來故意殺人案35案例（人民網(wǎng)）

薄谷開來故意殺人案法院認為，鑒于本案被害人尼爾·伍德對薄谷開來之子薄某某使用威脅言辭，使雙方矛盾激化；司法鑒定意見表明，薄谷開來有完全刑事責任能力，但患有精神障礙，對本次作案行為性質(zhì)和后果的辨認能力完整，控制能力削弱；薄谷開來在歸案后向有關(guān)部門提供他人違紀違法線索；薄谷開來當庭認罪、悔罪，故對薄谷開來判處死刑，可不立即執(zhí)行。案例（人民網(wǎng)）薄谷開來故意殺人案36法醫(yī)毒理學(xué)--課件37五.一氧化碳中毒無色無味的有毒氣體,俗稱煤氣.1.機理:與血紅蛋白有巨大的親合力,且十分穩(wěn)定,是氧氣的三百倍.2.中毒癥狀:眩暈,惡心,嘔吐,視物模糊,意識喪失,瞳孔散大,抽搐,死亡.3.尸檢:血液,尸斑呈櫻紅色;五.一氧化碳中毒38法醫(yī)毒理學(xué)--課件39六.農(nóng)藥及殺鼠藥中毒

主要是有機磷農(nóng)藥1.機理:可抑制體內(nèi)的膽堿脂酶和神經(jīng)電生理效應(yīng),對中樞神經(jīng)遞質(zhì)及受體產(chǎn)生影響.2.中毒癥狀:毒菌堿樣作用(主要是消化系統(tǒng)癥狀),煙堿樣作用(主要是對神經(jīng)肌肉的影響).3.尸檢:瞳孔縮小,肌肉痙攣,大蒜氣味,等.六.農(nóng)藥及殺鼠藥中毒40農(nóng)藥

農(nóng)藥41法醫(yī)毒理學(xué)--課件42

殺鼠藥殺鼠藥43

七.砷化物中毒1.機理:①對消化道呈現(xiàn)直接的腐蝕作用，引起口腔、咽喉、食道、胃的糜爛、潰瘍和出血，進入腸道可導(dǎo)致腹瀉；②砷是細胞原漿毒物，與細胞酶蛋白的琉基結(jié)合，使酶失去活性，破壞細胞的正常代謝，從而干擾細胞的呼吸功能，使中樞神經(jīng)發(fā)生功能紊亂；③麻痹血管運動中樞和直接作用于毛細血管，使胃腸粘膜及各個臟器淤血及出血，甚至全身性出血，并引起實質(zhì)性臟器的損害。

442.中毒癥狀:燒灼感及胃腸道癥狀.開始口腔有金屬味，口咽部及食道有灼燒感。繼有惡心、劇烈嘔吐和腹痛、腹瀉。可出現(xiàn)嚴重脫水和電解質(zhì)失衡、排腸肌痙攣、體溫下降、四肢發(fā)冷、血壓下降，甚至休克。重癥患者，可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，有劇烈頭痛、頭昏、煩躁不安、驚厥、昏迷等。當腎臟損害時，可出現(xiàn)尿閉、蛋白尿、血尿、尿中毒，還可造成肝臟、心肌損害，砷化物中毒還可嚴重地引起皮膚粘膜的損傷。

3.尸檢:胃粘膜出血等,可開棺驗尸.2.中毒癥狀:燒灼感及胃腸道癥狀.45砷化物中毒砷化物中毒46光緒帝突然“駕崩”系急性胃腸性砒霜中毒所致。光緒帝突然“駕崩”系急性胃腸性砒霜中毒所致。47武大郎之死武大郎之死48八.腐蝕性毒物中毒

包括:強酸,強堿及其他如日用漂白劑,清洗劑金屬清潔劑,潔廁劑等.中毒癥狀:局部燒灼癥狀,呼吸困難,心率加快,低血壓等.八.腐蝕性毒物中毒49美國女子自潑硫酸毀容騙捐款

美國女子自潑硫酸毀容騙捐款50法醫(yī)毒理學(xué)--課件51法醫(yī)毒理學(xué)--課件52九.毒品中毒

1.概念:毒品是能引起成癮并產(chǎn)生依賴性,使中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生興奮或抑制,以至著成幻覺,或?qū)幼鳈C能,思想,行為,感覺,情緒出現(xiàn)損害的天然,半合成,合成的物質(zhì).一旦