1造血器官——紅骨髓Part1Part2Part3Part4血細胞發生過程血細胞組成和功效血液系統相關檢驗血細胞發生和實驗室檢查第1頁2人體造血器官胚胎時期，卵黃囊、肝、脾、胸腺和骨髓

均能造血。出生后，紅骨髓是

主要造血器官。血細胞發生和實驗室檢查第2頁紅骨髓組織結構造血組織

網狀細胞和網狀纖維組成造血組織網架

網孔中充滿不一樣發育階段各種血細胞以及少許造血干細胞、巨噬細胞、脂肪細胞和間充質細胞血竇

由動脈毛細血管分支而成

血竇腔大而迂曲，最終匯入骨髓中央縱行靜脈血細胞發生和實驗室檢查第3頁血細胞發生過程血細胞生成是一個較長細胞增殖、分化、成熟和釋放過程。血細胞生成動力過程分為三個階段：

（1）增殖池：分為造血干細胞池、造血祖細胞池和骨髓分裂細胞池。

（2）成熟儲存池（3）功效池血細胞發生和實驗室檢查第4頁血細胞發生示意圖血細胞發生和實驗室檢查第5頁血細胞組成血液離心沉淀后可分出三層：

上層為淡黃色血漿

中間薄層為血小板和白細胞（包含中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、淋巴細胞和單核細胞）

下層為紅細胞血細胞發生和實驗室檢查第6頁血細胞功效紅細胞：攜帶O2和CO2中性粒細胞：活躍變形運動和吞噬功效嗜酸性粒細胞：抗過敏和抗寄生蟲作用嗜堿性粒細胞：含有肝素、組胺和白三烯單核細胞：進入組織分化為巨噬細胞淋巴細胞：T細胞、B細胞、NK細胞等免疫細胞血小板：在止血和凝血中起主要作用血細胞發生和實驗室檢查第7頁血液系統相關檢驗血液常規檢驗骨髓細胞學檢驗骨髓穿刺活檢血細胞免疫標識技術出凝血檢驗血型和配型試驗貧血檢驗血小板特殊檢驗染色體&基因檢驗化療藥品敏感試驗腫瘤細胞耐藥檢測血細胞發生和實驗室檢查第8頁血細胞正常值（3.5~5.5）x1012/L（4.0~10）x109/L（100~300）x109/LHb濃度（110~160）g/L血細胞發生和實驗室檢查第9頁血細胞直方圖WBC直方圖：反應WBC體積大小頻率分布圖正常人WBC直方圖可見兩個顯著分離峰，左峰為小細胞群（以淋巴細胞為主），又高又陡；右峰為大細胞群（以中性粒細胞為主），較高較寬；兩峰之間有一定寬度平坦區為中間細胞群。白血病時外周血中出現大量幼稚細胞，多分布于中間細胞群及其附近，使峰尖增高。血細胞發生和實驗室檢查第10頁血細胞直方圖RBC直方圖：反應RBC體積大小或任何相當于RBC體積大小范圍內粒子分布圖正常人RBC直方圖為偏態分布曲線圖，峰值表示一定數量RBC體積平均值，與RBC平均體積基本一致，正常人峰值普通在82-94fl之間。直方圖峰值變低，基底部增寬，說明RBC體積大小不一，與紅細胞分布增大一致。血細胞發生和實驗室檢查第11頁血細胞直方圖PLT直方圖：反應PLT體積大小分布頻率分布圖正常PLT直方圖呈左偏態分布，峰值普通在6-10fl之間。直方圖左移，提醒PLT體積偏小，直方圖右移，提醒PLT體積偏大。血細胞發生和實驗室檢查第12頁嗜多色性紅細胞是一個剛脫核而未完全成熟紅細胞，呈淡灰藍或灰紅色，體積較正常紅細胞稍大，胞漿中含有嗜堿性著色物質。見于白血病、各種增生性貧血等。血細胞發生和實驗室檢查第13頁止血血栓試驗出血性疾病臨床出血特征：（1）一期止血缺點：指血管壁-血小板型止血缺點，以皮膚黏膜和內臟出血為主，特點是壓迫止血有效（2）二期止血缺點：指凝血-抗凝血型止血缺點，以深部組織、內臟出血難止為主（3）纖溶活性亢進：皮膚常呈大片狀瘀斑血細胞發生和實驗室檢查第14頁診療篩檢試驗一期止血：出血時間BT和血小板計數PLT二期止血：