-02-15疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI）

監(jiān)測(cè)處理疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)處理培訓(xùn)教材第1頁(yè)AEFI監(jiān)測(cè)與處置概念A(yù)EFI分類(lèi)發(fā)生原因匯報(bào)要求處置標(biāo)準(zhǔn)處理程序預(yù)防辦法討論疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)處理培訓(xùn)教材第2頁(yè)概念疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI):是指預(yù)防接種過(guò)程中或接種后發(fā)生可能造成受種者機(jī)體組織器官、功效損害，且懷疑與預(yù)防接種相關(guān)反應(yīng)或事件。預(yù)防接種異常反應(yīng):是指合格疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過(guò)程中或者實(shí)施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功效損害，相關(guān)各方均無(wú)過(guò)失藥品不良反應(yīng)。疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)處理培訓(xùn)教材第3頁(yè)AEFI分類(lèi)1．不良反應(yīng)：包含普通反應(yīng)和異常反應(yīng)2．疫苗質(zhì)量事故3．接種事故4．偶合癥5．心因性反應(yīng)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)處理培訓(xùn)教材第4頁(yè)AEFI分類(lèi)——不良反應(yīng)不良反應(yīng)——是指合格疫苗在實(shí)施規(guī)范接種后，發(fā)生與預(yù)防接種目標(biāo)無(wú)關(guān)或意外有害反應(yīng)，包含普通反應(yīng)和異常反應(yīng)。普通反應(yīng)——是指在預(yù)防接種后發(fā)生，由疫苗本身所固有特征引發(fā)，對(duì)機(jī)體只會(huì)造成一過(guò)性生理功效障礙反應(yīng)，主要有發(fā)燒和局部紅腫，同時(shí)可能伴有全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等綜合癥狀。異常反應(yīng)——是指合格疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過(guò)程中或者實(shí)施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功效損害，相關(guān)各方均無(wú)過(guò)失藥品不良反應(yīng)。疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)處理培訓(xùn)教材第5頁(yè)AEFI分類(lèi)疫苗質(zhì)量事故——

疫苗質(zhì)量事故是指因?yàn)橐呙缳|(zhì)量不合格，接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功效損害。接種事故——

接種事故是指因?yàn)樵陬A(yù)防接種實(shí)施過(guò)程中違反預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)、接種方案，造成受種者機(jī)體組織器官、功效損害。疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)處理培訓(xùn)教材第6頁(yè)AEFI分類(lèi)偶合癥——

偶合癥是指受種者在接種時(shí)正處于某種疾病潛伏期或者前驅(qū)期，接種后巧合發(fā)病。心因性反應(yīng)——

心因性反應(yīng)是指在預(yù)防接種實(shí)施過(guò)程中或接種后因受種者心理原因發(fā)生個(gè)體或者群體反應(yīng)。疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)處理培訓(xùn)教材第7頁(yè)發(fā)生原因疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)處理培訓(xùn)教材第8頁(yè)疫苗本身原因

□制造疫苗毒株、純度、均勻度和疫苗中附加物（如石炭酸、氫氧化鋁佐劑等）以及疫苗本身固有特征，都可能引發(fā)疫苗接種反應(yīng)，甚至決定疫苗接種反應(yīng)輕重。□接種活疫苗后，因?yàn)橐呙缍局暝隗w內(nèi)繁殖、復(fù)制，可能出現(xiàn)輕微對(duì)應(yīng)疾病臨床癥狀。□接種卡介苗后，局部出現(xiàn)紅腫、潰瘍等，都可能與疫苗本身固有特征相關(guān)。□滅活疫苗中因?yàn)闅堄嗷瘜W(xué)物質(zhì)及菌體成份，能夠引發(fā)局部和全省反應(yīng)。不過(guò)，這些反應(yīng)多數(shù)是輕微，不影響學(xué)習(xí)、工作和生活，屬于普通反應(yīng)。疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)處理培訓(xùn)教材第9頁(yè)疫苗使用原因

接種疫苗時(shí)禁忌征掌握不嚴(yán)格、接種部位不正確、接種劑量過(guò)大、含吸附劑疫苗使用前未搖勻等，都可能增加反應(yīng)發(fā)生。疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)處理培訓(xùn)教材第10頁(yè)受種者個(gè)體原因

□受種者為過(guò)敏性體質(zhì)，接種疫苗后可能會(huì)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)。□受種者體質(zhì)過(guò)分虛弱和饑餓、低血糖等，接種疫苗后輕易發(fā)生暈厥；□神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不全，接種后可能發(fā)生驚厥等反應(yīng)；□免疫功效不全人接種活疫苗后，可能造成全身感染等異常反應(yīng)。□個(gè)別接種者因?yàn)榫襁^(guò)分擔(dān)心可能引發(fā)暈厥（暈針）反應(yīng)。□另外，藥品也可能影響反應(yīng)發(fā)生率。疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)處理培訓(xùn)教材第11頁(yè)匯報(bào)要求匯報(bào)范圍匯報(bào)單位和匯報(bào)人匯報(bào)程序匯報(bào)內(nèi)容疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)處理培訓(xùn)教材第12頁(yè)匯報(bào)范圍1□疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)匯報(bào)范圍按照發(fā)生時(shí)限分為以下情形：——24小時(shí)內(nèi)：如過(guò)敏性休克、不伴休克過(guò)敏反應(yīng)（蕁麻疹、斑丘疹、喉頭水腫等）、中毒性休克綜合征、暈厥、癔癥等。——5天內(nèi)：如發(fā)燒(腋溫≥38.6℃)、血管性水腫、全身化膿性感染（毒血癥、敗血癥、膿毒血癥）、接種部位發(fā)生紅腫（直徑>2.5cm）、硬結(jié)（直徑>2.5cm）、局部化膿性感染（局部膿腫、淋巴管炎和淋巴結(jié)炎、蜂窩組織炎）等。——15天內(nèi)：如麻疹樣或猩紅熱樣皮疹、過(guò)敏性紫癜、局部過(guò)敏壞死反應(yīng)(Arthus反應(yīng))、熱性驚厥、癲癇、多發(fā)性神經(jīng)炎、腦病、腦炎和腦膜炎等。疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)處理培訓(xùn)教材第13頁(yè)匯報(bào)范圍2——6周內(nèi)：如血小板降低性紫癜、格林巴利綜合征、疫苗相關(guān)麻痹型脊髓灰質(zhì)炎等。——3個(gè)月內(nèi)：如臂叢神經(jīng)炎、接種部位發(fā)生無(wú)菌性膿腫等。——接種卡介苗后1—12個(gè)月：如淋巴結(jié)炎或淋巴管炎、骨髓炎、全身播散性卡介苗感染等。——其它：懷疑與預(yù)防接種相關(guān)其它嚴(yán)重疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)。疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)處理培訓(xùn)教材第14頁(yè)

匯報(bào)單位和匯報(bào)人各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、接種單位、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)、疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫苗批發(fā)企業(yè)及其執(zhí)行職務(wù)人員為疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)責(zé)任匯報(bào)單位和匯報(bào)人。疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)處理培訓(xùn)教材第15頁(yè)匯報(bào)程序1疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)匯報(bào)實(shí)施屬地化管理。責(zé)任匯報(bào)單位和匯報(bào)人發(fā)覺(jué)屬于匯報(bào)范圍疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（包含接到受種者或其監(jiān)護(hù)人匯報(bào)）后應(yīng)該及時(shí)在24小時(shí)內(nèi)向受種者所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、藥品監(jiān)督管理部門(mén)匯報(bào)。發(fā)覺(jué)懷疑與預(yù)防接種相關(guān)死亡、嚴(yán)重殘疾、群體性疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)、對(duì)社會(huì)有重大影響疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)時(shí)，責(zé)任匯報(bào)單位和匯報(bào)人應(yīng)該在發(fā)覺(jué)后2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、藥品監(jiān)督管理部門(mén)匯報(bào)。疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)處理培訓(xùn)教材第16頁(yè)匯報(bào)程序2責(zé)任匯報(bào)單位和匯報(bào)人應(yīng)該在發(fā)覺(jué)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)后48小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)個(gè)案匯報(bào)卡，向受種者所在地縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)匯報(bào)；發(fā)覺(jué)懷疑與預(yù)防接種相關(guān)死亡、嚴(yán)重殘疾、群體性疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)、對(duì)社會(huì)有重大影響疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)時(shí)，在2小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)個(gè)案匯報(bào)卡或群體性疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)記錄表，以電話等最快方式向受種者所在地縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)匯報(bào)。對(duì)于死亡或群體性疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，同時(shí)還應(yīng)該按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》相關(guān)要求進(jìn)行匯報(bào)。疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)處理培訓(xùn)教材第17頁(yè)常見(jiàn)接種反應(yīng)及其處置標(biāo)準(zhǔn)普通反應(yīng)——全身反應(yīng)發(fā)燒反應(yīng)分為輕度（37.1～37.5℃）、中度（37.6～38.5℃）和重度（≥38.6℃）。接種后8～24小時(shí)體溫升高，普通連續(xù)1～2天，極少超出3天；個(gè)別受種者發(fā)燒可能提前，在接種疫苗后2～4小時(shí)即有體溫升高，6～12小時(shí)達(dá)高峰，連續(xù)1～2天。注射減毒活疫苗后出現(xiàn)發(fā)燒反應(yīng)時(shí)間稍晚，個(gè)別在注射麻疹疫苗后6～10天內(nèi)會(huì)出現(xiàn)中度發(fā)燒，有類(lèi)似輕型麻疹樣癥狀。部分受種者除體溫上升外，可能伴有頭痛、眩暈、惡寒、乏力和周身不適等，普通連續(xù)1～2天個(gè)別受種者可發(fā)生惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀，普通以接種當(dāng)日多見(jiàn)，極少有連續(xù)2～3天者。疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)處理培訓(xùn)教材第18頁(yè)全身反應(yīng)處置標(biāo)準(zhǔn)△發(fā)燒≤37.5℃加強(qiáng)觀察，適當(dāng)休息，多飲開(kāi)水注意保暖伴其它全身癥狀、異常哭鬧等，及時(shí)到醫(yī)院診治△全身反應(yīng)嚴(yán)重者可對(duì)癥處理。高熱不退或伴有其它并發(fā)癥者，應(yīng)親密觀察病情，必要時(shí)送醫(yī)院觀察治療。疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)處理培訓(xùn)教材第19頁(yè)常見(jiàn)接種反應(yīng)及其處置標(biāo)準(zhǔn)普通反應(yīng)－局部反應(yīng)注射局部紅腫浸潤(rùn)，依據(jù)縱橫平均直徑分為弱反應(yīng)（≤2.5cm）、中反應(yīng)（2.6～5.0cm）和強(qiáng)反應(yīng)（＞5.0cm）。大部分皮下接種疫苗在注射后數(shù)小時(shí)至24小時(shí)或稍后，局部出現(xiàn)紅腫浸潤(rùn)，并伴疼痛，紅腫范圍普通不大。有伴有局部淋巴結(jié)腫大或淋巴結(jié)炎、疼痛。普通在24～48小時(shí)逐步消退。接種含吸附劑疫苗，部分受種者會(huì)出現(xiàn)注射局部不易吸收，刺激結(jié)締組織增生，形成硬結(jié)。疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)處理培訓(xùn)教材第20頁(yè)

直徑≤25mm普通不需處理，大多經(jīng)適當(dāng)休息，可恢復(fù)正常

直徑26～50mm用潔凈毛巾熱敷，每日數(shù)次，每次10～15分鐘。直徑＞50mm及時(shí)到醫(yī)院診治；可考慮給予小量鎮(zhèn)痛退熱藥，普通天天2～3次，連續(xù)1～2天即可。BCG局部紅腫不能熱敷或冷敷，主要是加強(qiáng)護(hù)理，不使破潰處化膿感染，如局部破潰，也可外用消炎藥預(yù)防感染。

局部反應(yīng)處置標(biāo)準(zhǔn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)處理培訓(xùn)教材第21頁(yè)

過(guò)敏性休克

發(fā)病機(jī)理Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)過(guò)敏體質(zhì)兒童含有微量雞胚細(xì)胞、小牛血清等致敏原疫苗周?chē)h(huán)衰竭癥侯群臨床經(jīng)過(guò)接種后數(shù)min～30min(個(gè)別1～2h)全身發(fā)癢、局部或全身皮膚紅疹或蕁麻疹、水腫胸悶、氣急、面色蒼白和呼吸困難喉頭水腫、支氣管平滑肌痙攣四肢發(fā)冷、脈搏細(xì)弱、血壓下降、昏迷救治不妥，可致死亡疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)處理培訓(xùn)教材第22頁(yè)過(guò)敏性休克臨床表現(xiàn)以出現(xiàn)周?chē)h(huán)衰竭為主要特征癥候群，發(fā)病呈急性經(jīng)過(guò)，普通在輸入抗原（接種疫苗）后數(shù)分鐘至1小時(shí)內(nèi)發(fā)病，出現(xiàn)胸悶、氣急、面色潮紅、皮膚發(fā)癢，全身出現(xiàn)皮疹，甚之因?yàn)楹眍^水腫、支氣管痙攣而造成呼吸困難、缺氧、紫紺，面色蒼白，四肢冰涼，脈搏細(xì)而弱，血壓下降，呈昏迷狀。及時(shí)有效處理對(duì)于挽救生命至關(guān)主要疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)處理培訓(xùn)教材第23頁(yè)過(guò)敏性休克治療處置標(biāo)準(zhǔn)：使病人平臥、頭部放低、保持平靜、注意保暖；馬上皮下注射1：1000腎上腺素,小兒為0.01ml/kg／次，最大量0.33（1/3支）ml。如體重不明，用量為：2歲以下0.0625ml（1/16支）；2～5歲0.125ml（1/8支）；5～11歲0.25ml（1/4支）；11歲以上0.33ml（1/3～1/2支）；在開(kāi)展救治同時(shí)，應(yīng)請(qǐng)臨床醫(yī)生參加治療或馬上送附近醫(yī)療單位診治；基層單位作上述處理后，待病情稍有好轉(zhuǎn)馬上轉(zhuǎn)院方便深入處理，或最少留觀12小時(shí)，以防晚期過(guò)敏反應(yīng)出現(xiàn)。疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)處理培訓(xùn)教材第24頁(yè)暈厥暈厥是指在接種疫苗時(shí)，受種者因?yàn)榫襁^(guò)分擔(dān)心和恐懼心里，造成暫時(shí)性腦貧血引發(fā)短時(shí)間失去知覺(jué)和行為能力現(xiàn)象，俗稱(chēng)暈針。多見(jiàn)于年輕體弱女性或小學(xué)生，嬰幼兒較少見(jiàn)；常在接種時(shí)或接種后不長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)，甚至在準(zhǔn)備接種時(shí)發(fā)生。其特點(diǎn)是發(fā)病突然、連續(xù)時(shí)間短，恢復(fù)完全。暈厥臨床表現(xiàn)多樣，輕者有心慌、虛弱感，胃部不適伴輕度惡心、手足麻木等，普通短時(shí)間內(nèi)可恢復(fù)正常。稍重者面色蒼白、惡心、嘔吐、出冷汗、四肢厥冷。嚴(yán)重者面色更顯蒼白、瞳孔縮小、呼吸遲緩、收縮壓降低、舒張壓無(wú)改變或略低、脈搏遲緩、心動(dòng)徐緩、肌肉松弛，并失去知覺(jué)。數(shù)10秒鐘至數(shù)分鐘即可意識(shí)清楚，普通可在短時(shí)間內(nèi)完全恢復(fù)或有1～2天頭暈無(wú)力。疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)處理培訓(xùn)教材第25頁(yè)發(fā)生暈厥后處理處置標(biāo)準(zhǔn)：保持平靜和空氣新鮮，平臥，頭部低下，肢抬高，同時(shí)松解衣扣，注意保暖；輕者普通不需要特殊處理，可給予喝熱開(kāi)水或熱糖水，短時(shí)間內(nèi)即可恢復(fù)。經(jīng)過(guò)上述處置后不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，可按過(guò)敏性休克處理，在3～5分鐘仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)者，應(yīng)馬上送附近醫(yī)療單位搶救治療。疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)處理培訓(xùn)教材第26頁(yè)

群體性心因性反應(yīng)

群體性心因性反應(yīng)是一個(gè)由心理原因造成精神反應(yīng)，它不是一個(gè)器質(zhì)性疾病，各種檢驗(yàn)查不出疾病。疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)處理培訓(xùn)教材第27頁(yè)

群體性心因性反應(yīng)

特點(diǎn)

1.好發(fā)于青少年，多發(fā)生在一起生活或?qū)W習(xí)群體中。

2.臨床癥狀多樣性，可包括多系統(tǒng)多器官。

3.大多歷時(shí)短暫，臨床一樣癥狀重復(fù)發(fā)作，前后雷同。

4.有顯著誘因，首先1人發(fā)病，周?chē)慷谜呔袷艿礁袘?yīng)，相繼發(fā)生類(lèi)似癥狀。

5.臨床癥狀和客觀體征相矛盾。疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)處理培訓(xùn)教材第28頁(yè)

群體性心因性反應(yīng)

處置標(biāo)準(zhǔn)：

1、仔細(xì)觀察，處理適度

2、疏導(dǎo)為主，暗示治療

3、排除干擾，疏散病人

4、宣傳教育，預(yù)防為主疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)處理培訓(xùn)教材第29頁(yè)過(guò)敏反應(yīng)臨床類(lèi)型過(guò)敏性皮疹蕁麻疹大皰型多形紅斑麻疹/猩紅熱樣皮疹過(guò)敏性休克過(guò)敏性紫癜血小板降低性紫癜阿瑟氏反應(yīng)血管性水腫處置標(biāo)準(zhǔn)停用可疑、相同疫苗多喝水或輸液，促進(jìn)致敏物質(zhì)排出抗過(guò)敏藥或解毒藥預(yù)防和控制繼發(fā)感染支持療法疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)處理培訓(xùn)教材第30頁(yè)過(guò)敏性皮疹－蕁麻疹接種后數(shù)h－數(shù)d發(fā)生皮膚瘙癢→水腫性紅斑、風(fēng)疹團(tuán)皮疹大小不等，色淡紅或深紅，周?chē)n白色，壓之褪色，邊緣不整重復(fù)或成批出現(xiàn)，此起彼伏，速起速退，不留痕跡重者融合成片，奇癢尋常型蕁麻疹丘疹性蕁麻疹疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)處理培訓(xùn)教材第31頁(yè)過(guò)敏性皮疹－麻疹/猩紅熱樣皮疹接種后3～7d斑丘疹，隆起皮膚表面，色鮮紅或暗紅耳后、面部、四肢或軀干多少不均，散在或融合成片疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)處理培訓(xùn)教材第32頁(yè)過(guò)敏性皮疹－大皰型多形紅斑接種后6～8h或24h內(nèi)注射局部及附近皮膚1～數(shù)個(gè)丘疹伴發(fā)燒3～5d后疹處出現(xiàn)水皰皰液淡黃、清楚疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)處理培訓(xùn)教材第33頁(yè)血管性水腫接種很快或最遲1-2天內(nèi)急性不足水腫無(wú)痛性腫脹皮膚擔(dān)心發(fā)亮、瘙癢、灼熱境界不顯著，淡紅色或較蒼白，質(zhì)地軟不可凹陷性水腫逐步擴(kuò)大，可至整個(gè)上肢眼瞼、口唇、包皮、肢端等部位也常發(fā)生常伴蕁麻疹出現(xiàn)急、消退快不留永久損害，不留痕跡疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)處理培訓(xùn)教材第34頁(yè)過(guò)敏性紫瘢是一個(gè)常見(jiàn)變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病，主要是機(jī)體對(duì)一些致敏物質(zhì)發(fā)生Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)，引發(fā)毛細(xì)血管通透性和脆性增加，造成出血。本病好發(fā)于兒童，中小腿、足背多數(shù)紫癜。本病常有發(fā)燒、頭痛，偶然以腹絞痛或關(guān)節(jié)痛為主要表現(xiàn)。各種抗原均可引發(fā)本病，如食物、藥品、微生物、蟲(chóng)咬等，免疫接種是常見(jiàn)誘發(fā)原因之一。疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)處理培訓(xùn)教材第35頁(yè)過(guò)敏性紫癜接種疫苗1～7d起病急，接種部位紫癜病理改變皮膚紫癜、消化道癥狀、關(guān)節(jié)炎及腎臟損害皮膚紫癜下肢、臀部多見(jiàn)對(duì)稱(chēng)分布、分批出現(xiàn)初為紅色斑疹或蕁麻疹樣丘疹，大小不等，壓之褪色數(shù)h為深紫色紅斑，中心點(diǎn)狀出血或融成片狀，稍凸出皮膚，壓不褪色，可為出血性皰疹1-4w自然消退，部分?jǐn)?shù)d內(nèi)甚至多年內(nèi)重復(fù)出現(xiàn)可伴頭面部、手足皮膚血管性水腫疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)處理培訓(xùn)教材第36頁(yè)局部過(guò)敏性反應(yīng)(Arthus反應(yīng))臨床表現(xiàn)重復(fù)屢次注射注射局部發(fā)生急性炎癥7-10天局部組織變硬顯著紅腫，輕者直徑5.0cm以上，重者擴(kuò)展整個(gè)上臂普通連續(xù)3-4d，不留痕跡個(gè)別重者輕度壞死、深部組織變硬最嚴(yán)重者局部組織、皮膚和肌肉壞死和潰爛接種乙肝后第8天發(fā)生疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)處理培訓(xùn)教材第37頁(yè)無(wú)菌性膿腫臨床表現(xiàn)注射局部紅暈，形成硬結(jié)局部腫脹、疼痛輕者針眼處流膿重者形成潰瘍未破潰前有波動(dòng)感輕者自行吸收重者破潰排膿，有時(shí)深部潰爛形成膿腔，長(zhǎng)久不愈疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)處理培訓(xùn)教材第38頁(yè)無(wú)菌性膿腫

處置標(biāo)準(zhǔn)干熱敷，促進(jìn)膿腫吸收膿腫未破潰：抽膿，不宜切開(kāi)排膿膿腫破潰或空腔：切開(kāi)排膿，擴(kuò)創(chuàng)剔除壞死組織預(yù)防和控制繼發(fā)感染沖洗傷口，引流通暢疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)處理培訓(xùn)教材第39頁(yè)無(wú)菌性膿腫與有菌性膿腫疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)處理培訓(xùn)教材第40頁(yè)偶合癥常見(jiàn)偶合癥急性傳染病內(nèi)科疾病神經(jīng)精神疾病嬰兒窒息或猝死疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)處理培訓(xùn)教材第41頁(yè)AEFI調(diào)查流程核實(shí)匯報(bào)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和資料搜集討論分析初步調(diào)查結(jié)果和提議預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診療教授組標(biāo)本采集和試驗(yàn)室檢驗(yàn)撰寫(xiě)調(diào)查匯報(bào)死亡群體性反應(yīng)公眾高度關(guān)注事件其它AEFI馬上調(diào)查48小時(shí)內(nèi)調(diào)查死亡嚴(yán)重殘疾或組織器官損傷群體性反應(yīng)公眾高度關(guān)注事件疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)處理培訓(xùn)教材第42頁(yè)

診療調(diào)查診療結(jié)論由預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診療教授組作出。其它任何單位和個(gè)人無(wú)權(quán)作出預(yù)防接種異常反應(yīng)診療結(jié)論。死亡、嚴(yán)重殘疾、群體性疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)、對(duì)社會(huì)有重大影響疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，由市級(jí)或省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)組織預(yù)防接種異常反應(yīng)