丙種球蛋白治療免疫性血小板減少癥并存血小板無(wú)效輸注的臨床效果

姓血小板減少是臨床上常見(jiàn)的出血疾病。血小板注射是一種常見(jiàn)的治療方法之一，但一些患者注射血小板無(wú)效，這增加了治療的難度。1數(shù)據(jù)和方法1.1分組和治療組的年齡分布選擇本院2016年2月至2018年11月收治的70例免疫性血小板減少癥并存血小板無(wú)效輸注患者作為研究對(duì)象，按照數(shù)字奇偶法分為對(duì)照組和治療組，各35例。對(duì)照組年齡21～47歲，平均年齡（32.65±4.76）歲；治療組年齡20～46歲，平均年齡（32.61±4.74）歲。兩組臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)滿(mǎn)足《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》第3版提及的免疫性血小板減少癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，存在明顯出血現(xiàn)象需予以血小板輸注，并存在血小板無(wú)效輸注。1.3患者的觀察和排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：患者采取標(biāo)準(zhǔn)劑量糖皮質(zhì)激素藥物予以2周以上治療，血小板不存在顯著上升情況，糖皮質(zhì)激素藥物治療呈現(xiàn)無(wú)效；患者簽屬知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在惡性腫瘤；存在其他繼發(fā)性血小板減少。1.4方法1.4.1常規(guī)藥物治療結(jié)合丙種球蛋白治療對(duì)照組實(shí)行常規(guī)藥物治療：第1天對(duì)患者靜脈注射0.2mg/kg地塞米松（沈陽(yáng)光大制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052186），治療4～7d后改為服用潑尼松（河南利華制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H41022036），每天1.5mg/kg，予以患者4周治療，并對(duì)患者輸注隨機(jī)供血者機(jī)采濃縮血小板2個(gè)治療劑量（即每例5.0×10治療組實(shí)行常規(guī)藥物治療結(jié)合丙種球蛋白治療：對(duì)患者靜脈滴注0.4g/kg丙種球蛋白（深圳市衛(wèi)光生物制品股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S19993061），第2天及第3天再次對(duì)患者靜脈滴注0.4g/kg丙種球蛋白，并對(duì)患者輸注隨機(jī)供血者機(jī)采濃縮血小板1個(gè)治療劑量（即每例2.5×101.4.2觀察指標(biāo)計(jì)算兩組免疫性血小板減少癥治療總有效率、血小板無(wú)效輸注治療總有效率，并分析兩組輸注前、輸注后24h血小板數(shù)目檢測(cè)值。1.4.3評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)免疫性血小板減少癥治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)血小板無(wú)效輸注治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)1.5統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，比較采用x2結(jié)果2.1兩組均能抵抗血小板聚集癥的綜合治愈效果治療組免疫性血小板減少癥治療總有效率為100.00%，高于對(duì)照組的77.14%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。2.2兩組均能有效消除血小板聚集治療組血小板無(wú)效輸注治療總有效率為100.00%，高于對(duì)照組的74.29%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理治療組輸注前血小板數(shù)目檢測(cè)值與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；輸注后24h，兩組以上指標(biāo)均明顯提升，治療組輸注后24h血小板數(shù)目檢測(cè)值高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。3免疫血小板減少癥免疫性血小板減少癥屬于獲得性自身免疫性疾病之一，免疫性血小板減少癥是由于血小板計(jì)數(shù)明顯減少所導(dǎo)致的一種出血性疾病。對(duì)免疫性血小板減少癥患者血小板有關(guān)抗體予以探討，現(xiàn)今多認(rèn)為大多免疫性血小板減少癥是因?yàn)槊庖呓閷?dǎo)自身抗體引發(fā)致敏的相關(guān)血小板受到單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)破壞而引發(fā)的疾病，或是免疫介導(dǎo)對(duì)巨核細(xì)胞予以損害或是對(duì)巨核細(xì)胞合成血小板的過(guò)程予以抑制，引發(fā)體內(nèi)血小板合成不足。免疫性血小板減少癥患者體內(nèi)血小板計(jì)數(shù)明顯減少，伴存或是不伴存皮膚黏膜出血情況。免疫性血小板減少癥于不同年齡階段都有可能發(fā)病。免疫性血小板減少癥患者呈現(xiàn)血小板降低為引發(fā)致死性出血的關(guān)鍵因素之一，所以，較快提升患者血小板數(shù)目且予以快速止血十分關(guān)鍵對(duì)免疫性血小板減少癥并存血小板無(wú)效輸注患者給藥丙種球蛋白治療可將單核-巨噬細(xì)胞相關(guān)Fc受體以及抗獨(dú)特型相關(guān)抗體效應(yīng)阻礙，促使抑制型FcγRⅡB提升，阻止巨噬細(xì)胞吞噬致敏血小板過(guò)程，避免血小板受到免疫損害，提升血小板生成情況，促使血小板于短時(shí)間之內(nèi)較快提升，且保持穩(wěn)定本研究結(jié)果表明，和單純常規(guī)藥物治療比較，采取常規(guī)藥物治療加丙種球蛋白治療患者的免疫性血小板減少癥、血小板無(wú)效輸注治療總有效率均更高，表明丙種球蛋白應(yīng)用于免疫性血小板減少癥并存血小板無(wú)效輸注患者臨床治療中的優(yōu)越性，能夠?qū)⒒颊叩拿庖咝匝“鍦p少癥以及血小板無(wú)效輸注狀況予以改善，獲得更優(yōu)治療效果。此外，和單純常規(guī)藥物治療比較，采取常規(guī)藥物治療加丙種球蛋白治療患者輸注后24h血小板數(shù)目檢測(cè)值更高，主要是因?yàn)楸N球蛋白