提高對(duì)患者跌倒墜床防范措施的落實(shí)率Check目錄CONTENTS計(jì)劃Plan01.實(shí)施Do02.檢查Check03.行動(dòng)Action04.計(jì)劃PART01計(jì)劃（Plan）—成員簡介科

室中醫(yī)康復(fù)科質(zhì)控人數(shù)

7人組長

成員基本情況序號(hào)姓名職務(wù)職稱層級(jí)學(xué)歷組內(nèi)工作1質(zhì)控組長主管護(hù)師N3本科組織、策劃、分工、培訓(xùn)、追蹤2成員護(hù)師N2

專科協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、督查、評(píng)價(jià)3成員護(hù)師N1本科數(shù)據(jù)收集、相片采集4成員護(hù)師N2本科活動(dòng)措施落實(shí)、制作幻燈片5成員護(hù)師N2專科數(shù)據(jù)分析、記錄6成員護(hù)師N1專科活動(dòng)措施落實(shí)、數(shù)據(jù)收集7成員護(hù)師N1專科數(shù)據(jù)收集、活動(dòng)措施落實(shí)

本次活動(dòng)主要的工作：提高對(duì)患者跌倒墜床防范措施的落實(shí)率計(jì)劃（Plan）—計(jì)劃表計(jì)劃（Plan）—主題選定跌倒按照國際疾病分類（ICD-10）對(duì)跌倒的分類，包括以下兩類：從一個(gè)平面至另一個(gè)平面的跌落，如墜床；同一平面的跌落[1]。跌倒：

參考文獻(xiàn)：[1]吳毅婷,邱淑琴,周秀明,蔡惠貞.品管圈對(duì)降低住院患者墜床跌倒發(fā)生率的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2021,05:151-154.計(jì)劃（Plan）—項(xiàng)目背景在醫(yī)院工作中，墜床或跌倒是常見的非故意事件，嚴(yán)重危害到患者的健康和安全。康復(fù)科及手術(shù)后患者由于受疾病的影響,機(jī)體平衡失調(diào)、運(yùn)動(dòng)功能障礙、感覺障礙、身體衰弱等原因,導(dǎo)致跌倒的發(fā)生率高于正常人群,跌倒后可能會(huì)發(fā)生骨折、再次卒中、甚至死亡,不但增加患者的痛苦、耽誤康復(fù)進(jìn)程,還會(huì)引發(fā)醫(yī)療糾紛；由此可見，向患者落實(shí)跌倒墜床的防范措施意義重大，指導(dǎo)患者按要求配合落實(shí)才會(huì)避免不良事件發(fā)生。計(jì)劃（Plan）—現(xiàn)況調(diào)查環(huán)地面滑病床窄法人影響防跌倒墜床落實(shí)因素患者溝通方式溝通技巧欠佳時(shí)間短護(hù)士對(duì)預(yù)防跌倒的措施不了解宣教用語不當(dāng)醫(yī)學(xué)術(shù)語關(guān)注患者跌倒墜床意識(shí)不足宣教不到位宣教方法單一宣教材料單一患者基礎(chǔ)病較多物無有效溝通對(duì)低中危患者未引起足夠重視病房物品擺放不合理未穿防滑拖鞋穿著不合適腦卒中患者運(yùn)動(dòng)障礙年齡比較大患者較多對(duì)病區(qū)環(huán)境陌生光線暗缺少宣傳資料計(jì)劃（Plan）—現(xiàn)況調(diào)查項(xiàng)目頻次百分比（%）累計(jì)百分比（%）宣教不到位14643.1943.19護(hù)士及家屬安全意識(shí)缺乏9427.8170.00醫(yī)院設(shè)施不完善4011.8382.84安全告知制度不完善3610.6593.49其他226.51100.00合計(jì)338備注：本次數(shù)據(jù)調(diào)查時(shí)長為20天，每天查檢20人次，共計(jì)查檢400頻次。計(jì)劃（Plan）—現(xiàn)況調(diào)查備注：產(chǎn)科門診一天就診人數(shù)是80人左右，測胎監(jiān)25人左右；本次數(shù)據(jù)調(diào)查時(shí)長為20天，每天查檢20人次，共計(jì)查檢400頻次。備注：產(chǎn)科門診一天就診人數(shù)是80人左右，測胎監(jiān)25人左右；本次數(shù)據(jù)調(diào)查時(shí)長為20天，每天查檢20人次，共計(jì)查檢400頻次。計(jì)劃（Plan）—確定原因備注：產(chǎn)科門診一天就診人數(shù)是80人左右，測胎監(jiān)25人左右；本次數(shù)據(jù)調(diào)查時(shí)長為20天，每天查檢20人次，共計(jì)查檢400頻次。備注：產(chǎn)科門診一天就診人數(shù)是80人左右，測胎監(jiān)25人左右；本次數(shù)據(jù)調(diào)查時(shí)長為20天，每天查檢20人次，共計(jì)查檢400頻次。宣教不到位護(hù)士及家屬安全意識(shí)缺乏計(jì)劃（Plan）—目標(biāo)值備注：產(chǎn)科門診一天就診人數(shù)是80人左右，測胎監(jiān)25人左右；本次數(shù)據(jù)調(diào)查時(shí)長為20天，每天查檢20人次，共計(jì)查檢400頻次。備注：產(chǎn)科門診一天就診人數(shù)是80人左右，測胎監(jiān)25人左右；本次數(shù)據(jù)調(diào)查時(shí)長為20天，每天查檢20人次，共計(jì)查檢400頻次。改善前落實(shí)率為15.50%計(jì)算得：目標(biāo)值為=25.10%實(shí)施PART02實(shí)施（Do）—強(qiáng)化宣教效果備注：產(chǎn)科門診一天就診人數(shù)是80人左右，測胎監(jiān)25人左右；本次數(shù)據(jù)調(diào)查時(shí)長為20天，每天查檢20人次，共計(jì)查檢400頻次。備注：產(chǎn)科門診一天就診人數(shù)是80人左右，測胎監(jiān)25人左右；本次數(shù)據(jù)調(diào)查時(shí)長為20天，每天查檢20人次，共計(jì)查檢400頻次。原因原因分析整改措施宣教不到位1、護(hù)士對(duì)預(yù)防跌倒墜床的未給予重視；2、護(hù)士相關(guān)專業(yè)知識(shí)欠缺；3、宣教方法的單一：只有口頭宣教1、加強(qiáng)護(hù)士相關(guān)專科知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)；2、強(qiáng)化護(hù)士的責(zé)任心和重視程度；3、增加宣教形式:宣教圖冊(cè)、小視頻、小講課。4、入院宣教時(shí)，加強(qiáng)防跌倒的宣教;及時(shí)評(píng)估已接受宣教的患者，對(duì)未完全掌握的再次宣教。5、科室簡化宣教文字，繪制簡筆畫，并整理成冊(cè)，排版打印，發(fā)至患者及家屬的手中;6、加強(qiáng)患者及家屬的宣教;并預(yù)見患者跌倒的潛在危險(xiǎn)因素;實(shí)施（Do）—強(qiáng)化宣教效果備注：產(chǎn)科門診一天就診人數(shù)是80人左右，測胎監(jiān)25人左右；本次數(shù)據(jù)調(diào)查時(shí)長為20天，每天查檢20人次，共計(jì)查檢400頻次。備注：產(chǎn)科門診一天就診人數(shù)是80人左右，測胎監(jiān)25人左右；本次數(shù)據(jù)調(diào)查時(shí)長為20天，每天查檢20人次，共計(jì)查檢400頻次。組織護(hù)士專科知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，并考核掌握情況實(shí)施（Do）—強(qiáng)化宣教效果備注：產(chǎn)科門診一天就診人數(shù)是80人左右，測胎監(jiān)25人左右；本次數(shù)據(jù)調(diào)查時(shí)長為20天，每天查檢20人次，共計(jì)查檢400頻次。備注：產(chǎn)科門診一天就診人數(shù)是80人左右，測胎監(jiān)25人左右；本次數(shù)據(jù)調(diào)查時(shí)長為20天，每天查檢20人次，共計(jì)查檢400頻次。組織護(hù)士專科知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，并考核掌握情況實(shí)施（Do）—強(qiáng)化宣教效果備注：產(chǎn)科門診一天就診人數(shù)是80人左右，測胎監(jiān)25人左右；本次數(shù)據(jù)調(diào)查時(shí)長為20天，每天查檢20人次，共計(jì)查檢400頻次。備注：產(chǎn)科門診一天就診人數(shù)是80人左右，測胎監(jiān)25人左右；本次數(shù)據(jù)調(diào)查時(shí)長為20天，每天查檢20人次，共計(jì)查檢400頻次。組織護(hù)士專科知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，并考核掌握情況實(shí)施（Do）—強(qiáng)化宣教效果備注：產(chǎn)科門診一天就診人數(shù)是80人左右，測胎監(jiān)25人左右；本次數(shù)據(jù)調(diào)查時(shí)長為20天，每天查檢20人次，共計(jì)查檢400頻次。備注：產(chǎn)科門診一天就診人數(shù)是80人左右，測胎監(jiān)25人左右；本次數(shù)據(jù)調(diào)查時(shí)長為20天，每天查檢20人次，共計(jì)查檢400頻次。多元化宣教：自媒體、視頻等實(shí)施（Do）—完善預(yù)防措施原因原因分析整改措施護(hù)士及家屬安全意識(shí)缺乏1、護(hù)士對(duì)預(yù)防跌倒墜床的未給予重視；2、患者及家屬對(duì)跌倒墜床安全不重視。1、提供安全的住院環(huán)境,衛(wèi)生間有防滑墊、扶手、呼叫器等,保潔人員拖地后應(yīng)放置“小心地滑”的警示牌,定期對(duì)床欄、扶手進(jìn)行檢查、維修,確保安全床頭懸掛“防跌倒、防墜床的標(biāo)識(shí)；診療室內(nèi)，濕滑時(shí)，放置相關(guān)標(biāo)識(shí)；2、應(yīng)用應(yīng)急演練，強(qiáng)化護(hù)士的責(zé)任心和重視程度；3、實(shí)行老帶新手把手帶教的模式，改變?yōu)槎喾N教學(xué)方法，相互監(jiān)督，并且不定期進(jìn)行考核。4、護(hù)士長每周進(jìn)行晨會(huì)提問，鞏固護(hù)土墜床跌倒的相關(guān)理論。實(shí)施（Do）—完善預(yù)防措施備注：產(chǎn)科門診一天就診人數(shù)是80人左右，測胎監(jiān)25人左右；本次數(shù)據(jù)調(diào)查時(shí)長為20天，每天查檢20人次，共計(jì)查檢400頻次。備注：產(chǎn)科門診一天就診人數(shù)是80人左右，測胎監(jiān)25人左右；本次數(shù)據(jù)調(diào)查時(shí)長為20天，每天查檢20人次，共計(jì)查檢400頻次。實(shí)施（Do）—應(yīng)急演練備注：產(chǎn)科門診一天就診人數(shù)是80人左右，測胎監(jiān)25人左右；本次數(shù)據(jù)調(diào)查時(shí)長為20天，每天查檢20人次，共計(jì)查檢400頻次。備注：產(chǎn)科門診一天就診人數(shù)是80人左右，測胎監(jiān)25人左右；本次數(shù)據(jù)調(diào)查時(shí)長為20天，每天查檢20人次，共計(jì)查檢400頻次。檢查PART03檢查（Check）備注：產(chǎn)科門診一天就診人數(shù)是80人左右，測胎監(jiān)25人左右；本次數(shù)據(jù)調(diào)查時(shí)長為20天，每天查檢20人次，共計(jì)查檢400頻次。備注：產(chǎn)科門診一天就診人數(shù)是80人左右，測胎監(jiān)25人左右；本次數(shù)據(jù)調(diào)查時(shí)長為20天，每天查檢20人次，共計(jì)查檢400頻次。項(xiàng)目改善前頻次改善后頻次宣教不到位14633護(hù)士及家屬安全意識(shí)缺乏9423醫(yī)院設(shè)施不完善4019安全告知制度不完善3615其他2218備注：本次數(shù)據(jù)調(diào)查時(shí)長為20天，每天查檢20人次，共計(jì)查檢400頻次。檢查（Check）備注：產(chǎn)科門診一天就診人數(shù)是80人左右，測胎監(jiān)25人左右；本次數(shù)據(jù)調(diào)查時(shí)長為20天，每天查檢20人次，共計(jì)查檢400頻次。備注：產(chǎn)科門診一天就診人數(shù)是80人左右，測胎監(jiān)25人左右；本次數(shù)據(jù)調(diào)查時(shí)長為20天，每天查檢20人次，共計(jì)查檢400頻次。檢查（Check）備注：產(chǎn)科門診一天就診人數(shù)是80人左右，測胎監(jiān)25人左右；本次數(shù)據(jù)調(diào)查時(shí)長為20天，每天查檢20人次，共計(jì)查檢400頻次。備注：產(chǎn)科門診一天就診人數(shù)是80人左右，測胎監(jiān)25人左右；本次數(shù)據(jù)調(diào)查時(shí)長為20天，每天查檢20人次，共計(jì)查檢400頻次。行動(dòng)PART04行動(dòng)（Action）一標(biāo)準(zhǔn)化備注：產(chǎn)科門診一天就診人數(shù)是80人左右，測胎監(jiān)25人左右；本次數(shù)據(jù)調(diào)查時(shí)長為20天，每天查檢20人次，共計(jì)查檢400頻次。備注：產(chǎn)科門診一天就診人數(shù)是80人左右，測胎監(jiān)25人左右；本次數(shù)據(jù)調(diào)查時(shí)長為20天，每天查檢20人次，共計(jì)查檢400頻次。01020304051、患者住院第一天進(jìn)行跌倒評(píng)估3、住進(jìn)病房后，評(píng)分＞45分的高危患者,在床頭懸掛“防跌倒”標(biāo)識(shí)。5、PDCA小組要有計(jì)劃的定期開展分析座談會(huì),發(fā)現(xiàn)問題、遇到問題要及時(shí)糾正改善,并持續(xù)追蹤改進(jìn)措施的落實(shí)情況,以防止類似護(hù)理不良事件再次發(fā)生,使得PDCA循環(huán)模式4、重視患者基礎(chǔ)疾病及用藥護(hù)理康復(fù)治療的影響,給予相應(yīng)的健康教育,對(duì)服用特殊藥物者(如安眠藥、降糖藥、降壓藥等),加強(qiáng)觀察。提高患者及家屬的依從性,。2、進(jìn)行預(yù)防跌倒、墜床的知識(shí)的再次宣教備注：產(chǎn)科門診一天就診人數(shù)是80人左右，測胎監(jiān)25人左右；本次數(shù)據(jù)調(diào)查時(shí)長為20天，每天查檢20人次，共計(jì)查檢400頻次。備注：產(chǎn)科門診一天就診人數(shù)是80人左右，測胎監(jiān)25人左右；本次數(shù)據(jù)調(diào)查時(shí)長為20天，每天查檢20人次，共計(jì)查檢400頻次。行動(dòng)（Action）一一標(biāo)準(zhǔn)化備注：產(chǎn)科門診一天就診人數(shù)是80人左右，測胎監(jiān)25人左右；本次數(shù)據(jù)調(diào)查時(shí)長為20天，每天查檢20人次，共計(jì)查檢400頻次。備注：產(chǎn)科門診一天就診人數(shù)是80人左右，測胎監(jiān)25人左右；本次數(shù)據(jù)調(diào)查時(shí)長為20天，每天查檢2