兒童肥胖癥

兒童肥胖癥1

一、概述肥胖癥是目前世界范圍內(nèi)最受矚目的營(yíng)養(yǎng)性疾病之一，發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家均呈迅速上升趨勢(shì)，兒童肥胖癥發(fā)病率在過去16年上升為40%，我國(guó)肥胖兒童患病率為1.25%-17.1%。威海市2015年、2016年、2017年托幼機(jī)構(gòu)在園兒童肥胖檢出率分別為11.82%，10.96%，9.37%。小兒?jiǎn)渭冃苑逝?-課件2肥胖已成為嚴(yán)重的社會(huì)問題!!!小兒?jiǎn)渭冃苑逝?-課件3小兒?jiǎn)渭冃苑逝?-課件4二、定義

攝入熱能>消耗熱能身體內(nèi)脂肪聚集過多運(yùn)動(dòng)不足二、定義攝入熱能>消耗熱能身體內(nèi)脂肪聚集過多運(yùn)動(dòng)不足5三、病因1、遺傳因素：目前認(rèn)為肥胖與多基因遺傳有關(guān)，多數(shù)肥胖兒童有家族肥胖史。父母皆肥胖，子女約有70-80%的肥胖，父母單方肥胖，子女約有40-50%的肥胖，雙親體重正常的子女發(fā)生肥胖的約10-14%。2、飲食因素：1）喂養(yǎng)過度是肥胖的物質(zhì)基礎(chǔ)。攝入的營(yíng)養(yǎng)超過幾題代謝的需要，多余的能量便會(huì)轉(zhuǎn)化為脂肪儲(chǔ)存于體內(nèi)，因而導(dǎo)致肥胖。三、病因62）飲食結(jié)構(gòu)不合理，如偏愛葷食、油膩、甜食、淀粉類和零食，使能量更多的儲(chǔ)存，導(dǎo)致肥胖發(fā)病率增高。2）飲食結(jié)構(gòu)不合理，如偏愛葷食、油膩、73、運(yùn)動(dòng)因素：缺乏適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)和體育鍛煉，也是發(fā)生肥胖的重要因素，即使攝食不多，但如活動(dòng)過少，也會(huì)引起肥胖。如有的孩子長(zhǎng)時(shí)間看電視、玩手機(jī)，均可導(dǎo)致肥胖。4、其他：如調(diào)節(jié)飲食飽感及饑餓感的中樞失去平衡導(dǎo)致多食，精神創(chuàng)傷以及心理異常等可致兒童多食。3、運(yùn)動(dòng)因素：缺乏適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)和體育鍛8遺傳因素只占40%，而環(huán)境、飲食與生活方式是主要的致病因素。據(jù)統(tǒng)計(jì)：10%-20%胖嬰兒成為肥胖兒童；40%肥胖兒童可發(fā)展成青少年肥胖；75-80%成為成人肥胖病。小兒?jiǎn)渭冃苑逝?-課件9四、臨床表現(xiàn)嬰兒期、5~6歲青春前期多吃善饑肥胖體態(tài)少動(dòng)、易疲勞肥胖心理障礙四、臨床表現(xiàn)嬰兒期、5~6歲肥胖體態(tài)少動(dòng)、易疲勞肥胖心理障礙10五、危害1、身高生長(zhǎng)1）肥胖兒童易于出現(xiàn)骨齡提前，影響身高生長(zhǎng)潛能。2）肥胖兒童發(fā)生維生素D缺乏、性早熟等疾病的風(fēng)險(xiǎn)較高，對(duì)身高生長(zhǎng)和成年身高有不利影響。小兒?jiǎn)渭冃苑逝?-課件11

2、智力發(fā)育1）肥胖嬰幼兒易于出現(xiàn)大動(dòng)作發(fā)育落后現(xiàn)象。2）肥胖兒童發(fā)生紅細(xì)胞攜氧能力不足、呼吸功能下降、腦組織含脂肪細(xì)胞過多的風(fēng)險(xiǎn)較高，易于導(dǎo)致大腦皮層缺氧，進(jìn)而影響兒童智力發(fā)育。2、智力發(fā)育12

3、心理健康1）肥胖兒童被同伴嘲笑或排斥，出現(xiàn)自卑、伙伴關(guān)系不良等。2）可能形成孤僻、內(nèi)向、退縮的個(gè)性，對(duì)自我價(jià)值產(chǎn)生懷疑，這種心理狀態(tài)可能會(huì)長(zhǎng)期伴隨兒童，甚至影響一生。3、心理健康13

4、心血管及代謝性疾病風(fēng)險(xiǎn)。肥胖兒童易出現(xiàn)有氧能力降低、心肺功能受損、血壓異常、血脂代謝異常、血糖異常等病癥，將極大地增加遠(yuǎn)期高血壓、高血脂、高血糖等代謝性疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。4、心血管及代謝性疾病風(fēng)險(xiǎn)。14六、診斷標(biāo)準(zhǔn)1、肥胖度（實(shí)測(cè)體重–同身高的標(biāo)準(zhǔn)體重/同身高標(biāo)準(zhǔn)體重）100%超重：肥胖度>10%~20%輕度肥胖：肥胖度>20%~30%中度肥胖：肥胖度>30%~50%重度肥胖：肥胖度>50%~100%六、診斷標(biāo)準(zhǔn)152、體重指數(shù)（BMI）BMI=kg/M2（體重/身高2）BMI=20-22為超重BMI=23-26為輕度肥胖BMI=27-30為中度肥胖BMI30為重度肥胖3、百分位表法超重90百分位以上肥胖97百分位以上2、體重指數(shù)（BMI）16七、治療1、治療概念：在兒童期對(duì)于肥胖的治療以體重控制為基本概念，不進(jìn)行減少體重為目標(biāo)的所謂“減肥”、“減重”的治療。小兒?jiǎn)渭冃苑逝?-課件17

2、基本常規(guī)1）把握最佳防治期即超重和輕度肥胖階段；2）糾正家長(zhǎng)的認(rèn)識(shí)偏差（孩子越胖越好）。

2、基本常規(guī)183、飲食管理1）鼓勵(lì)進(jìn)食體積大而熱能低的蔬菜和全谷類等富含纖維素食物，避免過食。烹調(diào)方式以清蒸和涼拌為主。2）少吃甜食和碳酸飲料，嚴(yán)格限制零食。3）在飲食原料多選擇能量密度較低的食品，少吃能量密度較高的食品，盡量不吃高脂、高糖、高熱量的食品。4）進(jìn)餐順序一般為飯前先喝湯，先食素菜，再食葷菜，然后再吃主食。5）適當(dāng)減少總熱量的攝入，保證維生素及礦物質(zhì)的供給。3、飲食管理196）培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣進(jìn)餐過程中，控制進(jìn)食速度，細(xì)嚼慢咽。避免對(duì)兒童進(jìn)行食物獎(jiǎng)勵(lì)或食物懲罰。家庭和托幼機(jī)構(gòu)合作，糾正偏食和挑食不良習(xí)慣，避免兒童過度進(jìn)食。除在園飲食外，應(yīng)適當(dāng)減少居家飲食量。不吃夜宵，睡前3小時(shí)不吃東西。平時(shí)不讓兒童看到美味食品，以免引起食欲中樞興奮，產(chǎn)生強(qiáng)烈的食欲。6）培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣20

4、行為管理（1）想吃東西問問孩子是否真正的饑餓（2）吃飯快怎么辦？咀嚼15-20下（3）了解自己的情緒，避免在不良情緒時(shí)過度進(jìn)食。（4）管理“進(jìn)食的渴望”（定時(shí)進(jìn)餐，定時(shí)就寢，均衡飲食，不要吃撐）（5）飽感的訓(xùn)練（用“你現(xiàn)在還餓嗎？”代替“你現(xiàn)在吃飽了嗎？”）（6）克服情緒化進(jìn)食（高興、難過、憤怒、失敗、無聊）

215、運(yùn)動(dòng)管理1）盡量減少靜坐的時(shí)間，保證兒童每日戶外活動(dòng)時(shí)間不少于2小時(shí)（其中體育活動(dòng)時(shí)間不少于1小時(shí)。）2）堅(jiān)持餐后散步15分鐘。3）鼓勵(lì)超重/肥胖兒童多參加集體活動(dòng)。4）日常活動(dòng)中鼓勵(lì)兒童多走路、少坐車，自己上下樓梯等，養(yǎng)成鍛煉的習(xí)慣。5）建立健康的生活方式每日看電視或玩電腦游戲時(shí)間不超過1小時(shí)，且每日連續(xù)時(shí)間應(yīng)控制在30分鐘內(nèi)。5、運(yùn)動(dòng)管理226、生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)（1）每季度進(jìn)行一次體格發(fā)育評(píng)價(jià)，酌情進(jìn)行相關(guān)輔助檢查。對(duì)超重/肥胖兒童進(jìn)行飲食狀況和生活方式分析，糾正不良飲食和生活習(xí)慣。（2）對(duì)篩查出的所有超重/肥胖兒童采用體重/身高曲線圖進(jìn)行生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)，使其逐漸回復(fù)至正常水平。6、生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)23小兒?jiǎn)渭冃苑逝?-課件24小兒?jiǎn)渭冃苑逝?-課件25治療方案：以運(yùn)動(dòng)處方為基礎(chǔ)、行為矯正為關(guān)鍵技術(shù)、健康教育貫徹始終；以肥胖兒童為中心，教師、家長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)人員共同參與；以日常生活為主要調(diào)控實(shí)施的場(chǎng)地，配合寒暑假集中生活訓(xùn)練的綜合方案。采用多水平的,整合的手段,通力協(xié)作來進(jìn)行干預(yù)治療.小兒?jiǎn)渭冃苑逝?-課件26小兒?jiǎn)渭冃苑逝?-課件27小兒?jiǎn)渭冃苑逝?-課件28八、治療注意事項(xiàng)生長(zhǎng)發(fā)育是兒童期的主要生命現(xiàn)象，任何一種治療措施都不能干擾生長(zhǎng)發(fā)育，也不能留下?lián)p害生長(zhǎng)發(fā)育的危險(xiǎn)因素。1、禁止采用禁食、饑餓/半饑餓、變相饑餓療法；2、禁止短期、快速“減肥”或“重”；3、慎用減肥藥物或減肥食品；八、治療注意事項(xiàng)29兒童單純性肥胖防治軟件通過膳食調(diào)查獲取的膳食攝入信息，輸入兒童單純性肥胖防治軟件系統(tǒng)里，可以計(jì)算每日能量和各種營(yíng)養(yǎng)成分的攝入量