銀質針導熱治療

慢性軟組織疼痛臨床應用1銀質針導熱治療

慢性軟組織疼痛臨床應用1背景我國骨科學家宣蟄人教授在開創人體軟組織松解手術治療嚴重腰腿痛和腰間盤脫出手術失敗病例的認識基礎上，嚴格按照人體軟組織外科解剖，采用陸云響醫師家傳的銀質針作密集型針刺療法，以針代刀，取得了意想不到的療效，既有即時的鎮痛作用，又有遠期的治療效果，更為驚奇的是，發現凡經針刺的部位均產生持久的肌肉松弛效應。從二十世紀七十年代以來，約有2萬余例嚴重的頸肩腰腿痛患者接受該療法，收到極為滿意的療效，治愈率達90%以上，已成為現代針刺療法的一個獨特分支。尤其在中國人民解放軍總醫院的王福根教授，經5年的研究，發明了銀質針導熱巡檢儀，又作了大量的動物實驗，克服了艾灸加熱的種種缺陷后，使這一療法更具科學性和可控性，將此療法更名為銀質針導熱療法，結束了艾灸加熱的時代。2背景我國骨科學家宣蟄人教授在開創人體軟組織松解手術治療嚴重腰電溫針治療新技術85%的銀質針

＋銀質針導熱巡檢儀高導熱效率的銀質針提高銀質針的含銀量，由原來的75%，增加到85%去掉圓頂針尾改為平頂針尾，與探頭密切配合，去掉散熱空間。改針柄由散熱為加熱去掉針柄上的彈簧，使針身、針柄為一體，提高導熱效率嚴格加工工藝，保證產品質量。使導熱率達到一致穩定可控高效的銀質針導熱巡檢儀操作可控性強每路加熱探頭都能任意設定溫度，獨立控制溫度,巡回顯示每路探頭實時加熱溫度在運行過程中可適時調整加熱穩定性好，加熱溫度上下波動小于±4

C導熱效率高加熱升溫快，2分鐘達到溫度設置值，4-5分鐘能穩定在設置值上有效加熱時間長且穩定

安全可靠，操作簡單完全按照國際安全標準設計制造的銀質針和加熱電流完全隔離，銀質針上無微電流通過3電溫針治療新技術85%的銀質針＋銀質針導熱巡檢儀銀質針導熱治療的臨床研究參加單位：解放軍總醫院和上海同濟大學附屬同濟醫院入選病人：240例 研究目的:比較銀檢儀和艾灸法對銀質針加熱作用的有效性；比較銀檢儀和艾灸法治療軟組織疼痛對疼痛緩解的有效性；比較銀檢儀和艾灸法治療方法的安全性。研究方法：平行、對照、多中心臨床試驗4銀質針導熱治療的臨床研究參加單位：解放軍總醫院和上海同濟大學銀質針導熱治療的臨床研究1、加熱效率高，穩定性好在使用銀檢儀加熱和艾絨加熱的比較試驗中，可以發現，使用銀檢儀加熱升溫快，2分鐘內達到溫度設置值，5分鐘后持續穩定在設置值上，和傳統的艾絨加熱比較大大提高了加熱效率RegistrationTrial,2006針體外露4cm＋針柄加熱5cm5銀質針導熱治療的臨床研究1、加熱效率高，穩定性好在使用銀檢儀銀質針導熱治療的臨床研究2、臨床療效確切對軟組織疼痛病人疼痛緩解情況的研究中發現，疼痛強度由原來的7.9分，改變為治療后的4.8分，治療前后疼痛強度平均值明顯改變，P<0.001RegistrationTrial,20066銀質針導熱治療的臨床研究2、臨床療效確切對軟組織疼痛病人疼痛銀質針導熱治療的臨床研究3、臨床使用方便安全

*檢驗兩個治療組的人數的不同,采用FISHER精確概率來檢驗的.二組在治療期間未發現有嚴重不良事件發生，對于紅腫，二者間有顯著性差異，P=0.0033；對于起泡，銀檢儀組未發生病例，艾灸法組有11例占9.2%；對于出血，二組都有9例發生占7.5%；未發現有其他不良事件發生。

銀檢儀 艾灸法不良事件 (n=120) (n=120) P值*紅腫 9(7.5%) 27(22.5%) 0.0033起泡 0(0.0%) 11(9.2%) 0.0009出血 9(7.5%) 9(7.5%)嚴重不良事件 0(0.0%) 0(0.0%)RegistrationTrial,20067銀質針導熱治療的臨床研究3、臨床使用方便安全*檢驗兩個銀質針導熱治療的臨床研究臨床研究結論：銀檢儀加熱效率高，穩定性好，作為傳統的銀質針艾灸療法的一個提高，克服了傳統艾灸療法加熱溫度無法控制和調整的不足；銀檢儀加熱臨床療效確切，明顯改善疼痛癥狀；和傳統的銀質針艾灸法相比產生的不良反應更少，使用安全可靠；銀檢儀做到了每路加熱探頭都能任意設定溫度，獨立控制溫度，巡回顯示每路探頭的實時加熱溫度，在運行過程中也可適時調整，使用方便，操作簡單。8銀質針導熱治療的臨床研究臨床研究結論：8銀質針的優勢創傷小，治療次數少，患者易接受療效肯定表淺組織更易固定，如關節附著點不宜造成術后新的疤痕粘連易于推廣9銀質針的優勢創傷小，治療次數少，患者易接受9頸椎管或腰椎管外軟組織損害頸肩臂痛腰臀腿痛頭面痛肩關節痛膝關節痛踝關節痛跟底痛軟組織損害相關血管神經受累臨床癥候半身麻木發涼多汗肢體麻木頭痛頭暈眼眶脹痛視物模糊猝倒頭部發麻吞咽痛張口困難軟組織損害相關臟器功能障礙臨床癥候痛經生殖器痛胸悶氣短心悸失眠腹脹腹痛腹瀉便秘尿頻尿急排尿無力適應癥10頸椎管或腰椎管外軟組織損害適應癥10禁忌癥嚴重心腦血管病或腎功能衰竭癲癇精神病或心理障礙者嚴重貧血血小板減少過敏性紫癜凝血功能異常神經官能癥恐懼針刺不能配合者妊娠月經期發熱者局部皮膚感染性疾病11禁忌癥嚴重心腦血管病或腎功能衰竭11理念區域型骨骼肌沿肌肉纖維走行（精準）靶區型肌腱韌帶脂肪墊骨筋膜管（聚焦）經穴型神經經絡走形（調控）祛痛消炎松解供血脊柱穩定12理念區域型骨骼肌沿肌肉纖維走行（精準）12注意事項同一病變區1個月內通常僅作2次治療，多個病變區則分次間隔1—2周治療。對勁椎及胸椎附近的病變，進針要特別謹慎，切勿刺傷胸膜或脊髓神經。銀質針導熱治療無需針灸手法產生補瀉作用，也不需要強刺激手法產生鎮痛作用。人體饑餓或空腹時對銀質針治療耐受性較低，易產生暈針或嚴重低血糖癥狀。13注意事項同一病變區1個月內通常僅作2次治療，多個病變區則分次銀質針類型粗銀質針細銀質針14銀質針類型粗銀質針細銀質針14術前準備簽署同意書術前半小時表面麻醉15術前準備15膝關節痛臏下脂肪墊炎性病變是慢性膝關節痛病中最常見的病損。起病緩慢,初起覺膝部酸痛不適,怕冷發軟,關節欠穩,由間歇性發展為持續性膝前部痛。患者多有下蹲痛、上下階梯痛。重者膝關節不能完全伸直,少數患者可突發膝部腫脹,關節積液而膝部功能障礙,站立和行走困難。病變久者,還可以繼發膝后部脹痛與吊筋感,甚至跟腱痛、足跟底痛而診斷為跟骨滑囊炎、跟骨骨刺痛。

16膝關節痛臏下脂肪墊炎性病變是慢性膝關節痛病中最常見的病損。起體格檢查病人仰臥,檢查者站立于病人右側。先令病人下肢肌肉放松,檢查者的拇、食指端按住髕骨底部上緣內外側,將髕骨推向遠側足方,使臏間部向前凸出,若髕墊損害嚴重時,此刻即可引出膝部疼痛,這是由于臏下脂肪墊被擠入髕股關節的髁間之故,這謂髕墊擠壓征。然后,檢查者右手拇指掌側朝天,指間部針對髕骨下部粗糙面及邊緣,由下向上、由后向前方向適度觸壓或滑動按壓,將引出難忍的劇痛。若與健膝對比按壓,輕重相差甚顯,可判為本病的陽性體征。17體格檢查病人仰臥,檢查者站立于病人右側。先令病人下肢肌肉放松鑒別診斷半月板損傷、交叉韌帶損傷、關節內游離體、關節滑膜軟骨瘤病、色素絨毛結節性滑膜炎、類風濕性關節炎、痛風、關節內結核或腫瘤等。。18鑒別診斷半月板損傷、交叉韌帶損傷、關節內游離體、關節滑膜軟骨操作膝部后方墊軟枕保持輕度屈曲。從髕骨下緣髕韌帶內外兩側相當于膝眼處布針,每一側成橫向二行,每行2～3枚針,針間距為1cm。針尾呈扇狀刺入髕骨下1/2段髕尖粗糙面,針尾套入導熱巡檢儀套管，套管加熱至100℃左右。針間刺入髕骨深部粗面,不能有穿透落空感。髕下脂肪墊于髕骨下端內面(粗糙面)附著處同時有關節滑膜皺襞附著,針感特別強烈,針刺前可予以局部阻滯。19操作膝部后方墊軟枕保持輕度屈曲。從髕骨下緣髕韌帶內外兩側相當2020

其他原因的膝關節疼痛慢性膝關節滑膜炎；膝關節內、外側副韌帶疼痛；鵝足腱炎；髂筋束摩擦綜合征；21其他原因2222注意事項1.對膝關節腫脹,關節積液反復發作者,須作膝關節積液抽吸、沖洗及關節內注藥,關節包扎加壓、制動,必要時全身應用抗菌素。待關節腫脹消退后再行銀質針治療。

2.銀質針治療后一般2周內控制下地行走,減少次數與時間,且限于平地行走,不宜上下階梯。1個月后進行股四頭肌鍛煉,以增加關節穩定性與遠期療效。。23注意事項1.對膝關節腫脹,關節積液反復發作者,須作膝關節積液頭枕部枕后四肌起止點（左右共八塊）主要旋轉后伸頭痛頭暈與這四肌有很大關系24頭枕部枕后四肌起止點（左右共八塊）主要旋轉后伸頭痛頭暈252526262727斜角肌側臥位一側3-4針定在上一橫突斜向下扎到下一橫突后結節28斜角肌側臥位一側3-4針定在上一橫突斜向下扎到下一橫突后頸胸部棘突旁開1厘米扎到椎板頸椎關節突進針點29頸胸部棘突旁開1厘米扎到椎板29頸椎關節突進針點30頸椎關節突進針點30頸椎銀質針31頸椎銀質針3132323333肩胛2次端坐前伏案大小菱形肌肩胛提肌止點岡上岡下起點34肩胛2次34腰部骶棘肌起始部（4~8）針L2-4橫突3橫2關共10針腰方肌筋膜（翻身困難）橫突背面腰大肌（橫突前面）T10-L2胸腰段（腰疼腿不痛）35腰部35腰椎椎板進針點36腰椎椎板進針點36腰部銀質針37腰部銀質針3