護理燒傷病人醫療培訓PPT1精選版護理燒傷病人醫療培訓PPT1精選版1234燒傷病人概述燒傷臨床表現和診斷燒傷護理評估燒傷護理措施目錄CONTENTS2精選版1234燒傷病人概述燒傷臨床表現和診斷燒傷護理評估燒傷護理措1燒傷病人概述Part◎節標題一

◎節標題二

◎節標題三3精選版1燒傷病人概述Part◎節標題一◎節標題燒傷的原因電放射線化學物質（強酸、強堿）熱力（熱水、蒸汽、火焰）4精選版燒傷的原因電放射線化學物質（強酸、強堿）熱力4精選版修復期傷后5-8天始休克期傷后48-72h內感染期72h后燒傷的病理生理5精選版修復期傷后5-8天始休克期傷后48-72h內感染期72h后燒2燒傷臨床表現和診斷Part◎節標題一

◎節標題二

◎節標題三6精選版2燒傷臨床表現和診斷Part◎節標題一◎2.中國新九分法

1.手掌法傷員本人五指并攏的手掌面積為體表總面積的1%。將人體體表面積劃分為11個9%,另加1%,構成100%。適用于大面積燒傷的評估。燒傷面積7精選版2.中國新九分法1.手掌法傷員本人五指并攏的手掌面積為傷及皮膚表皮

3-7天愈合，不留瘢痕

I°燒傷傷及真皮乳頭層2周愈合，不留瘢痕，可有色素沉著淺II°燒傷傷及真皮深層感覺遲鈍、有拔毛痛。3-4周痊愈，留有瘢痕深II°燒傷傷及皮膚全層、達肌肉/骨骼層感覺消失愈合慢，愈合后疤痕增生。

III°燒傷燒傷的深度8精選版傷及皮膚表皮3-7天愈合，不留瘢痕I°燒傷傷及真輕度燒傷II°面積<9%中度燒傷II°面積10%-29%III°面積不足10%重度燒傷總燒傷面積達30%-49%或III°面積達10%-19%II°、III°燒傷并休克、吸入性損傷特重燒傷總燒傷面積>50%III°>20%或已有嚴重并發癥燒傷的深度9精選版輕度燒傷II°面積<9%中度燒傷II°面積10%-29%重度吸入火焰、蒸汽、濃煙等致口鼻周圍、面、頸部有深度燒傷燃燒現場相對封閉呼吸道刺激癥狀：聲啞呼吸困難、哮鳴音、咳炭末樣痰診斷依據吸入性損傷10精選版吸入火焰、蒸汽、濃煙等致口鼻周圍、面、頸部有深度燒傷燃燒現場*“入口”損傷比“出口”嚴重*“入口”皮膚焦裂樣洞穴*出入口之間深部組織不規則進行性壞死*局部反應重、全身反應輕電擊傷*硫酸、硝酸、鹽酸、石碳酸等致*

少見水皰*

皮革樣焦痂*創面蠟白/青灰色*

疼痛劇烈特殊類型燒傷的特點化學燒傷11精選版*“入口”損傷比“出口”嚴重電擊傷*硫酸、硝酸、鹽3燒傷護理評估Part◎節標題一

◎節標題二

◎節標題三12精選版3燒傷護理評估Part◎節標題一◎節標題1、受傷史原因（熱源）、時間、現場、有無合并傷等2、傷情傷后評估13精選版1、受傷史原因（熱源）、時間、現場、有無合并傷等2、傷情傷后（2）感染期（1）休克期（3）修復期（2）感染期*呼吸功能評估*血容量評估*燒傷面積和深度*傷情分類：按燒傷的嚴重程度2）消化道并發癥

應激性潰瘍

麻痹性腸梗阻

出血性胃炎

急性胃擴張

1）創面和全身感染

*創面惡化

*意識障礙

*寒戰、高熱或體溫不升

*脈搏、心率加快血壓下降

*血培養陽性

*血象改變1）營養狀況2）運動功能3）疤痕燒傷的原因14精選版（2）感染期（1）休克期（3）修復期（2）感染期*呼吸功能自我形象紊亂與燒傷后毀容肢殘及功能障礙有關組織灌注量改變與燒傷后體液丟失、循環血容量不足有關體液不足與燒傷后體液大量丟失有關有窒息的危險與吸入性燒傷有關營養失調低于機體需要量與燒傷后營養物質大量消耗有關皮膚完整性受損與燒傷和長期臥床有關護理診斷/問題15精選版自我形象紊亂與燒傷后毀容肢殘及功能障礙有關組織灌注量改變與燒4燒傷護理措施Part◎節標題一

◎節標題二

◎節標題三16精選版4燒傷護理措施Part◎節標題一◎節標題燒傷病房的消毒隔離要求吸入性損傷的護理01休克期的護理02創面的護理03感染的護理0417精選版燒傷病房的消毒隔離要求吸入性損傷的護理01休克期的02創面的吸入性損傷的護理（二）

吸氧（三）輸液吸入性損傷的護理（一）

保持呼吸道通暢鼓勵傷員深呼吸、用力咳嗽及咳痰及時清理口鼻分泌物可應用支纖鏡/氣道灌洗必要時行氣管切開氧濃度40%，CO中毒高濃度吸氧，降低HbCO掌握輸液速度,防止急性肺水腫18精選版吸入性損傷的護理（二）吸氧（三）輸液吸入性損傷的護理（一）嚴密觀察病情生命體征血氧飽和度尿量、尿比重、pH血生化CVP、PCWP液體療法的護理觀察指標：尿量/小時成人：30ml/小時兒童：20ml/小時嬰幼兒：10ml/小時液體療法的護理輸液順序:先晶后膠

先鹽后糖

先快后慢

早期補堿休克期的護理19精選版嚴密觀察病情液體療法的護理液體療法的護理休克期的護理19精選（1）抬高肢體（2）觀察肢端血循環（3）保持敷料干燥（1）保持室內合適的溫（28-32℃）、濕度(70%)（2）保持創面的干燥（3）約束肢體（4）環形焦痂觀察呼吸和肢端血運（5）定時翻身1次/4-6小時創面的護理1.包扎療法的護理2.暴露療法的護理20精選版（1）抬高肢體（1）保持室內合適的溫（28-32℃）、濕度