2023年高等教育醫學類自考-03171西醫內科學考試歷年真摘選題含答案（圖片大小可自由調整）第1卷一.參考題庫(共100題)1.院外肺炎中最常見的革蘭染色陰性致病菌是（）。A、肺炎球菌B、金黃色葡萄球菌C、綠膿桿菌D、嗜肺軍團菌E、肺炎克雷白桿菌2.PBMV適用于（）？A、二尖瓣葉活動良好，無明顯鈣化B、左心房無血栓C、左心房有較大血栓D、風濕活動較明顯E、存在感染性心內膜炎3.不屬于三腔雙囊管壓迫止血過程中常見問題的是（）。A、呼吸道阻塞和窒息B、食管壁缺血壞死C、吸入性肺炎D、氣囊漏氣E、小腸損傷出血4.慢性腎小球腎炎的基本主要臨床表現是（），（），（），（）。5.尿毒癥最早期的癥狀是（）？A、中度貧血B、消化道癥狀C、高血壓D、高血磷E、低血鈣6.急性氣管-支氣管炎7.慢性胃炎的胃鏡表現可分類為：充血滲出性胃炎、（）、（）、（）、出血性胃炎、反流性胃炎、皺襞增生性胃炎等。8.腎病綜合征9.試述類風濕關節炎的診斷標準。10.簡述糖尿病類型。11.慢性腎炎與急性腎炎的本質不同點是（）？A、性別與年齡B、病程的長短C、起病的急緩D、腎臟組織的改變E、以上說法均不正確12.下列哪項是觀察滑膜炎的活動性和嚴重性指標本身無特異性（）？A、血小板B、反應蛋白C、類風濕因子D、血沉E、都不是13.最易發生幽門梗阻的消化道潰瘍是（）。A、胃角潰瘍B、胃竇潰瘍C、球后潰瘍D、幽門管潰瘍E、胃多發性潰瘍14.糖尿病最常見最嚴重的急性并發癥是（）。A、心血管病變B、非特異性感染C、肺結核D、酮癥酸中毒E、低血糖昏迷15.要早期識別上消化道出血，同時還要排除其他原因所致的內出血，如易位妊娠、脾破裂等引起的出血性休克，還應排除（）、（）、鼻咽喉部出血。16.可發生心絞痛的瓣膜病包括（）。A、主動脈瓣狹窄B、主動脈瓣關閉不全C、二尖瓣狹窄D、二尖瓣關閉不全E、二尖瓣狹窄伴關閉不全17.確診肝硬化的檢查方法是（）。A、血生化指標測定B、B超檢查C、CT檢查D、胃鏡檢查E、腹腔鏡檢查+穿刺活檢18.患者，男，14歲。患1型糖尿病2年，近日在家中用胰島素治療，突然發生昏迷。其昏迷原因最可能是（）。A、糖尿病高滲性昏迷B、乳酸性酸中毒C、呼吸性酸中毒D、尿毒癥酸中毒E、低血糖昏迷19.肝硬化并發自發性腹膜炎治療原則（）？A、根據腹水細菌培養結果選擇抗生素B、早期足量聯合應用抗生素C、腹腔內注射抗生素D、可排放腹水腹腔沖洗E、抗生素用藥時間不宜少于兩周20.慢性腎小球腎炎的治療原則有哪些？21.黃脲類降糖藥的主要作用機制是（）？A、減少葡萄糖在腸道的吸收B、刺激胰島素的分泌C、增加葡萄糖的酵解D、促進肝糖原的合成E、以上都不是22.關于β受體阻滯劑，不正確的說法是（）？A、具有負性肌力作用B、禁用于心衰C、能減慢心率D、可降低心衰患者的死亡率E、有降低血壓作用23.支氣管擴張下列哪種情況適宜手術治療（）？A、反復感染，大量咳血，病變范圍不超過兩肺葉B、病變少，癥狀不明顯C、病變范圍廣，累計兩側肺D、病變范圍較大，呼吸功能損害者E、以上說法均不正確24.不屬于風濕熱關節炎的特征的臨床表現是（）。A、游走性B、炎癥消退后關節功能不能完全恢復C、表現為紅、腫、熱、痛，活動受限D、大關節受累E、對稱性25.男，21歲。患者提重時突然發生胸痛，伴咳嗽、氣促6小時，癥狀逐漸加重。體檢體溫正常，右側胸部隆起，氣管向左側移位，語顫減弱，叩診呈鼓音，聽診呼吸音減弱。HR110次/分，律齊，腹部無壓痛，肝脾未捫及，下肢無水腫。X線檢查可見肺向肺門萎縮呈園球形陰影，外緣呈弧形狀，且外側透亮度增高，無肺紋。治療目的是什么？26.社區獲得性肺炎中最常見的病原菌是（）。A、肺炎球菌B、金黃色葡萄球菌C、綠膿桿菌D、嗜肺軍團菌E、肺炎克雷白桿菌27.急性胃炎中以充血水腫等非特異性炎癥為主要表現者稱為（）。A、急性糜爛出血性胃炎B、急性細菌性胃炎C、急性病毒性胃炎D、急性單純性胃炎E、急性水腫性胃炎28.急性腎小球腎炎好發于（）？A、兒童B、老年C、青少年D、壯年E、中老年29.肝硬化最嚴重的并發癥是（）。A、感染B、上消化道出血C、肝腎綜合癥D、原發性肝癌E、肝性腦病30.慢性粒細胞白血病的臨床特點是（）？A、較顯著的發熱，貧血、出汗、肝脾及淋巴結輕度腫大B、皮疹多見C、以脾臟顯著腫大為主伴有腹脹、低熱、無力等D、以淋巴結腫大為主伴有肝脾腫大E、以上說法均不正確31.患者，男，30歲。高熱、寒戰3天，胸痛，伴咳嗽，痰中帶血。聽診：右肺中部可聞及濕噦音.應首先考慮的是（）。A、急性支氣管炎B、支氣管擴張C、胸膜炎D、肺炎E、肺癌32.患者，男，50歲。高血壓病史10年。今日劇烈頭痛。眩暈，惡心，嘔吐。查體：無肢體活動障礙，血壓200/120mmHg（26.6/16kPa）。為快速降壓，應選擇下列哪種藥物？（）A、硝普鈉B、心得安C、硝苯吡啶D、降壓靈E、復方降壓片33.男性，34歲，有多年消化性潰瘍病史，近半年來發生瘢痕性幽門梗阻，可能出現的臨床表現是（）。A、嘔吐次數不多，嘔吐量大B、嘔吐物中含有食物和膽汁C、嘔物中有酸臭味和宿食D、有胃型和胃蠕動波E、消瘦，脫水，低氯低鉀性堿中毒34.胃癌最常見的癥狀是（）。A、食欲不振B、惡心、嘔吐C、上腹部疼痛D、消瘦E、低熱35.原發性高血壓的主要病理生理是（）？A、心排出量增多B、交感神經興奮性增高C、腎素分泌增多D、周圍血管阻力增高E、以上說法均不正確36.慢性支氣管炎如何分型及分期？37.凡年齡在40歲以上，出現不明原因的（）、食欲不振、（），應警惕胃癌的可能性。38.患者，女，30歲。尿頻、尿痛2天。檢查：體溫38~C.右腎區叩擊痛。尿蛋白（±），尿中紅細胞2—4/HP.白細胞20—30/HP。應首先考慮的是（）。A、急性膀胱炎B、急性腎炎C、急性腎盂腎炎D、尿道綜合征E、右腎結石39.肝性腦病40.上腔靜脈阻塞綜合征41.高血壓伴有低血鉀應首先考慮的診斷是（）。A、皮質醇增多癥B、繼發于慢性腎炎的高血壓C、原發性醛固酮增多癥D、腎動脈狹窄E、嗜鉻細胞瘤42.最適合Ⅱ型呼吸衰竭患者的吸氧濃度是（）。A、15%-20%B、25%-33%C、33%-40%D、40%-50%E、＞50%43.肺心病慢性呼吸衰竭患者，動脈血氣分析示PH：7.188，二氧化碳分壓：75mmHg，HCO3-：27.6mmol/L，堿剩余：-5mmol/L，提示的酸堿失衡類型是（）。A、代謝性酸中毒B、呼吸性堿中毒C、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D、代謝性堿中毒E、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒44.患者女性，28歲，午后發熱1周、伴干咳、左胸痛，活動后氣急2天。胸透提示左胸腔積液，血白細胞7.8×109/L，胸水為淡血性滲出液，淋巴細胞0.65，最可能診斷（）？A、肺炎并胸膜炎B、結核性胸膜炎C、化膿性胸膜炎D、癌性胸膜炎E、肺栓塞并胸腔積液45.肝硬化門脈高壓時建立的側枝循環有（），（），（）。46.張力性氣胸47.肺炎球菌肺炎的臨床特點是（）？A、起病慢、惡寒、發熱、咳鐵銹色痰B、起病急、發熱、惡寒、胸痛C、突然高熱、惡寒、咳嗽、胸痛、大量膿痰D、起病急、寒戰、發熱、胸痛，可鐵銹色痰E、以上說法均不正確48.目前對心力衰竭患者心功能評估常用的分級法是（）、（）。49.1型糖尿病的臨床表現是（）。A、有明顯的三多一少癥狀B、中老年多見C、肥胖者多見D、起病緩，癥狀輕E、對胰島素較不敏感50.潰瘍性結腸炎的病理改變以潰瘍糜爛為主，具有（）、（）、（）的特點。51.患者.男，26歲。近年來有多次強直，陣攣，昏睡發作。一般數分鐘內意識恢復。發作前胸腹有氣上沖感。屬于癲癇的哪種發作類型？（）A、大發作B、失神小發作C、精神運動發作D、局限性發作E、癲癇持續狀態52.每天出血量（）時，可出現黑便；胃內貯積血量達（），可引起嘔血。53.阻塞性肺氣腫時X線表現為（）。A、兩肺野透亮度增加B、雙肺紋理增多C、肺紋理增粗、紊亂D、肺紋理呈條索狀E、雙肺斑片狀影54.關于慢性支氣管炎診斷必備條件錯誤的是（）。A、癥狀表現為咳嗽、咯痰或伴喘息B、每年發病持續3個月、連續2年以上（含2年）C、排除其他心、肺疾患D、若發病癥狀持續不足3個月則必須有其他明確客觀依據E、肺部羅音55.患者，男，40歲。乙肝病史1年，近半月肝區持續性疼痛，胃納差。黃疸，消瘦。查體：肝肋下4Cm。質硬，表面不平，壓痛。應首先考慮的是（）。A、慢性肝炎B、肝膿腫C、肝硬化D、繼發性肝癌E、原發性肝癌56.二尖瓣型心臟在X線下有下列哪種表現（）？A、左心房，左心室增大B、右心房，左心室增大C、左心室增大，主動脈結突出D、右心室增大，肺動脈總干突出E、以上說法均不正確57.診斷肝癌特異性最強的標志物（）？A、醛縮酶B、酸性同工鐵蛋白C、甲胎蛋白D、異常凝血酶原E、谷草轉氨酶58.萎縮性胃炎。胃黏膜的病理改變是（）。A、充血，水腫B、糜爛，出血C、肥厚，粗糙D、灰暗，變薄E、滲出59.腎盂腎炎最常見的感染途徑是（）？A、血行感染B、上行感染C、直接感染D、淋巴管感染E、以上說法均不正確60.治療慢性肺心病急性發作最重要的措施是（）。A、控制心律失常B、興奮呼吸中樞C、控制肺部感染D、降低血粘度E、控制心力衰竭61.患者，女，30歲。反復上腹痛1年，饑餓時加重，進食后減輕。近1周來進食后上腹部脹痛加重.但大量嘔吐后減輕。查體：輕度脫水。上腹部膨隆有振水音。應首先考慮的是（）。A、多發性潰瘍病B、復合性潰瘍病C、胃潰瘍惡變D、十二指腸潰瘍伴幽門梗阻E、胃竇部潰瘍伴急性穿孔62.內源性哮喘的臨床表現是（）。A、多見于兒童與青少年B、常于春、秋季發病C、可有前驅癥狀D、起病慢，較多見哮喘持續狀態E、發病急，癥狀緩解快63.患者，男性，30歲，腹水病人，腹壁稍緊張，輕壓痛，肝脾未觸及，無頸靜脈怒張，心界不大，心率90次/分，律齊，無雜音，血壓（110/65），呼吸音正常。血紅蛋白100g/L，白細胞9.8×109/L，中性70%，GPT50μ/L，血總蛋白52g/L，白/球蛋白為23/30。腹水常規：淺黃色，比重1.081，Rivalta（+），細胞數為560個/mm3，淋巴細胞74%，最可能的診斷是什么？為什么？64.不會引起左室后負荷過重的病因是（）。A、高血壓B、主動脈瓣狹窄C、肺動脈高壓D、甲亢E、肺動脈狹窄65.簡述急性胰腺炎的內科治療。66.潰瘍X線征象有確診意義的是（）。糞便隱血持續陽性者，應警惕（）。67.經積極治療仍有活動性出血者，此時最重要和有效的治療措施為（）。A、繼續禁食補液B、繼續臥床休息C、繼續服抗酸藥D、立即手術治療E、繼續用止血藥68.簡述危重哮喘的處理。69.尿感的感染途徑有（）？A、直接感染B、上行感染C、鄰近器官蔓延D、血行感染E、淋巴管感染70.治療高血壓危象首選下列哪一種藥物（）？A、倍他樂克B、開搏通C、硝普鈉D、雙氫克尿噻E、以上均不正確71.慢性胰腺炎72.男，48歲，持續性刺激性咳嗽40天，有時夾有粘痰，偶有痰中帶血，無發熱，經多種抗生素治療無效。1月前X線檢查未見異常。現體檢肺部亦未見異常。患者有嗜煙酒史，每日吸煙量在20支以上。須與哪些疾病鑒別？73.肝性腦病的治療措施包括（）。A、肝移植B、抑制腸道毒物的生成和吸收C、降血氨藥物應用D、利尿E、輸血74.下列哪項不是右心衰竭的癥狀（）？A、不能平臥B、腹脹C、惡心D、呼吸困難E、多尿75.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎時，與腎小球濾過率降低無關的（）。A、內皮細胞增生腫脹B、腎小球毛細血管腔狹窄C、腎小球系膜細胞增生D、毛細血管壁基底膜明顯增厚E、腎小球缺血76.結核引起大咯血該如何處理？77.重型再生障礙性貧血的診斷標準是（）？A、血紅蛋白＜60/LB、網織紅細胞＜0.01絕對值＜15×109/LC、中性粒細胞絕對值＜0.5×109/LD、血小板計數＜20×109/LE、血小板計數＜30×109/L78.王XX，男，50歲，低咳嗽2個月伴右胸隱痛，今咯血10ml。體溫38°C，呼吸22次/分，體檢：神情，心率110次/分，律齊，各瓣膜區未聞及兵力性雜音。右上肺少量濕啰音，左肺呼吸音清。腹軟，無壓痛，肝脾無腫大。接診該病人應采取的措施是什么？79.患者女性，28歲，午后發熱1周，伴干咳、左胸痛，活動后氣急2天。胸透提示左側胸腔積液。血白細胞7.8×109/L，胸水為淡血性滲出液，淋巴細胞0.65，最可能的診斷是（）？A、肺炎并胸膜炎B、結核性胸膜炎C、化膿性胸膜炎D、癌性胸膜炎E、以上說法均不正確80.上腔靜脈壓迫綜合征81.原發性肝癌的伴癌綜合征有（）？A、低血糖B、紅細胞增多C、高血鈣D、類癌E、高血脂82.何謂尿酸性腎病，如何防治？83.患者，男性，40歲，于4日前出現咳嗽，少量痰液，伴低熱，前天夜間突起氣促，胸悶，帶哮鳴音的呼吸困難，被迫坐起，大汗，面色蒼白。有哮喘病史5年。查體：P：120次/分，BP：120/75mmHg，胸廓飽滿，兩肺滿布哮鳴音。心率快，律齊。肝脾不大。胸透示雙肺區透亮度增加。經吸氧、抗感染及重復多次應用氨茶堿未奏效。目前患者仍呼吸困難，唇紫紺，大汗。完整診斷是什么？84.對急性支氣管炎與流行性感冒的鑒別。最有意義的是（）。A、發熱B、咳痰C、肺部噦音D、白細胞計數E、流行病學史85.胸按壓，一般使胸骨壓低約（）cm，然后突然松弛。A、1～3B、3～5C、4～6D、5～7E、6～886.不常見于萎縮性胃炎的病理變化是（）。A、胃腺體部分或全部消失B、僅見黏膜淺層炎癥細胞浸潤C、幽門腺化生D、重度腸上皮化生E、黏膜上皮不典型增生87.在肺癌的組織學分型中，最為常見的類型是（）。A、類癌B、腺癌C、鱗癌D、大細胞癌E、小細胞癌88.急性腎小球腎炎尿改變包括（）？A、膿尿B、血尿C、蛋白尿D、大量白細胞尿E、少尿89.急性冠脈綜合征90.胃癌最常見的擴散方式是（）？A、直接蔓延B、淋巴轉移C、血行播散D、腹腔內種植E、以上說法均不正確91.干酪樣壞死92.治療肺炎球菌肺炎的首選藥物是（）？A、青霉素B、鏈霉素C、氯霉素D、磺胺類藥物E、以上說法均不正確93.SLE早期發生的基本病理變化是（）？A、結締組織的纖維蛋白樣變性B、結締組織的基質發生粘液性水腫C、壞死性血管炎D、蘇木紫小體E、以上說法均不正確94.下列哪些不是結核性腹膜炎腹痛（）？A、疼痛多位于臍周和下腹B、早期腹痛不明顯C、出現肌緊張和板狀腹D、腹部壓痛一般輕微E、以上說法均不正確95.下列哪項為自發性氣胸最常見的癥狀（）？A、胸痛B、呼吸困難C、咳嗽D、咳痰E、胸悶96.急性心肌梗死左心衰竭時，主要應用（）？A、洋地黃B、嗎啡C、速尿D、去甲腎上腺素E、心得安97.郭霍（Koch）現象的機制為（）。A、首次感染結核菌后的反應劇烈B、結核菌再次侵入人體，結核菌灶易播散C、機體對再次感染的結核菌已具備免疫力D、人體對結核菌的自然免疫力E、機體對結核菌無免疫力98.慢性胃炎最可靠的臨床診斷手段是（）。A、胃鏡檢查和胃黏膜活檢B、X線鋇餐檢查C、胃液分析D、幽門螺桿菌檢測E、抗壁細胞抗體測定99.二尖瓣重度狹窄的瓣口面積是（）。A、＜3.0cm2B、＜2.0cm2C、＜1.5cm2D、＜1.0cm2E、＜0.5cm2100.急性肺水腫首選利尿劑（）？A、氫氯噻嗪B、呋噻米C、螺內酯D、氨苯喋啶E、以上說法均不正確第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:E2.正確答案:A,B3.正確答案:E4.正確答案:蛋白尿；血尿；高血壓；水腫5.正確答案:B6.正確答案:由生理、物理、化學刺激或過敏等因素引起的氣管-支氣管黏膜的急性炎癥。7.正確答案:平坦糜爛性胃炎；隆起糜爛性胃炎；萎縮性胃炎8.正確答案:由于多種腎臟病理損害所導致的大量蛋白尿（尿蛋白≥3.5/d），并常伴有響應的低蛋白血癥（血漿白蛋白≤30g/L）、水腫、高脂血癥等臨床表現。9.正確答案: 美國風濕病學院1987年的本病診斷如下： ⑴晨僵持續至少1小時（每天），病程至少6周， ⑵有3個或3個以上的關節腫，至少6周。 ⑶腕、掌指、手指關節腫至少六周。 ⑷對稱性關節腫至少六周。 ⑸有皮下結節。 ⑹手X線片改變（至少有骨質疏松和關節間隙狹窄）。 ⑺類風濕因子陽性（滴度＞1：20）。 有上述7項中4項者即可診為類風濕關節炎。10.正確答案: Ⅰ型糖尿病，包括兩種亞型：免疫介導Ⅰ型糖尿病，特發性Ⅰ型糖尿病 Ⅱ型糖尿病， 其他特殊類型糖尿病： ⑴B細胞功能遺傳性缺陷 ⑵胰島素作用遺傳性缺陷 ⑶胰腺外分泌疾病 ⑷內分泌病 ⑸藥物或化學品所致糖尿病 ⑹感染 ⑺不常見的免疫介導糖尿病 ⑻其他原因所致的糖尿病11.正確答案:D12.正確答案:D13.正確答案:D14.正確答案:D15.正確答案:呼吸道；口腔16.正確答案:A,B17.正確答案:E18.正確答案:E19.正確答案:B,C,D,E20.正確答案:慢性腎炎的治療主要原則是防止或延緩腎功能進行性惡化改善或緩解臨床癥狀及防治嚴重并發癥。而不以消除尿蛋白及尿紅細胞為主要目標。21.正確答案:B22.正確答案:B23.正確答案:A24.正確答案:B25.正確答案:治療目的是排除氣體，緩解癥狀、使肺復張及減少復發。26.正確答案:A27.正確答案:D28.正確答案:A,C29.正確答案:E30.正確答案:C31.正確答案:D32.正確答案:A33.正確答案:A,C,D,E34.正確答案:C35.正確答案:D36.正確答案: 分型：分為單純型和喘息型兩型。單純型主要表現為咳嗽、咳痰，不伴有喘息；喘息型除有咳嗽、咳痰外，尚伴有喘息、哮鳴音，其喘鳴在陣發性咳嗽時加劇，睡眠時明顯。 分期：根據病情進展分為三期：急性發作期、慢性遷延期和臨床緩解期。37.正確答案:上腹部不適；體重明顯減輕38.正確答案:C39.正確答案:是以嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎、中樞神經功能失調的綜合征，其主要臨床表現是意識障礙、行為失常和昏迷。40.正確答案:癌腫侵犯縱隔壓迫上腔靜脈時，上腔靜脈回流受阻，產生頭面部、頸部和上肢水腫以及胸前部淤血和靜脈曲張，可引起頭痛、頭暈或眩暈。41.正確答案:C42.正確答案:B43.正確答案:C44.正確答案:C45.正確答案:食管胃底靜脈側枝循環；臍靜脈（腹壁靜脈）側枝循環；痔靜脈側枝循環46.正確答案:張力性氣胸是指破裂口呈單向活瓣作用，致使胸內壓急驟升高，從而擠壓肺臟，將縱隔推向健側，出現心肺功能障礙，臨床須緊急搶救的一類氣胸。47.正確答案:D48.正確答案:NYHA心功能分級；6分鐘步行試驗49.正確答案:A50.正確答案:彌散性；淺表性；連續性51.正確答案:A52.正確答案:50ml以上；250-300ml53.正確答案:A54.正確答案:E55.正確答案:C56.正確答案:D57.正確答案:C58.正確答案:D59.正確答案:B60.正確答案:C61.正確答案:D62.正確答案:D63.正確答案:最可能的診斷是肝硬化伴結核性腹膜炎，由體格檢查可見患者無心衰表現，由于血紅蛋白為100g/L，GPT50μ/L，血總蛋白52g/L，白球比為23/30，推知其腹水可能由肝硬化而來，而腹水常規示為滲出液，且呈淺黃色，淋巴細胞為74%，故并發結核性腹膜炎的可能性較大，下一步可進行腹水結核菌的檢查。64.正確答案:D65.正確答案:一般治療：補充體液及電解質；減少胰腺分泌：禁食、抑制胃酸分泌、生長抑素；胰酶抑制劑；使用抗生素。66.正確答案:龕影；癌變67.正確答案:D68.正確答案: 危重哮喘的處理如下： （1）氧療與輔助通氣 （2）解痙平喘 ①b2受體激動劑， ②氨茶堿， ③抗膽堿藥 （3）糾正水、電解質及酸堿平衡