胰腺假性囊腫（急性胰腺炎相關(guān)）胰腺相關(guān)解剖知識(shí)

胰腺分為頭、頸、體、尾四部胰頭:被十二指腸降段及水平段所環(huán)抱，其下方向左突出于腸系膜上血管后方的部分稱為“鉤突”。胰腺頭部后面與膽總管、門靜脈和下腔靜脈相鄰。

胰腺相關(guān)解剖知識(shí)胰頸:頭、體之間的移行部，其前上方胃幽門，其后面有腸系膜上靜脈和脾靜脈合成門靜脈。胰體:較長(zhǎng)，為胰的中間大部分，其前面隔小網(wǎng)膜囊與胃后壁相鄰，故胃后壁腫瘤易侵犯胰腺。胰尾：胰體向左逐漸移行變細(xì)的部分，與脾門相鄰，各面均包繞腹膜。

胰腺相關(guān)解剖知識(shí)主胰管胰腺外分泌部的胰腺腺泡細(xì)胞分泌含有各種消化酶的胰液，胰液經(jīng)各級(jí)導(dǎo)管注入主胰管，主胰管沿著胰尾向胰頭部走形，管徑逐漸增粗，尾段管徑約1-2mm，頭段管徑約2-4mm。主胰管于十二指腸后內(nèi)側(cè)壁與膽總管匯合形成肝胰壺腹部，開口于十二指腸大乳頭。

胰腺導(dǎo)管副胰管

位于胰頭上部，行走于主胰管上方，開口于十二指腸小乳頭，引流胰腺頭部前上部的胰液。小網(wǎng)膜由肝門向下移行至胃小彎及十二指腸球部的雙層腹膜結(jié)構(gòu)。由肝門區(qū)連于胃小彎的部分稱為肝胃韌帶，內(nèi)含胃左右血管、胃上淋巴。結(jié)連于肝門區(qū)及十二指腸球部的部分稱為胃十二指腸韌帶，內(nèi)含肝固有動(dòng)脈、門靜脈及膽總管。小網(wǎng)膜右緣游離，其后方為網(wǎng)膜孔（winslow孔）大網(wǎng)膜小網(wǎng)膜的兩層腹膜分別貼于胃及十二指腸的前后壁兩面向下延伸，至胃大彎側(cè)結(jié)合，形成大網(wǎng)膜的前兩層，向下延伸至臍水平處，折返向上，形成大網(wǎng)膜的后兩層，至橫結(jié)腸下緣，與結(jié)腸系膜相延續(xù)。網(wǎng)膜胰腺假性囊腫病因：好發(fā)部位胰腺內(nèi)部小囊膜囊腎后及腎周間隙脊柱旁腹腔內(nèi)膈下，甚至膈肌上發(fā)病機(jī)制胰液內(nèi)含有多發(fā)消化酶，大部分消化酶在進(jìn)入腸道前是沒有活性的，但是由于各種原因，消化酶提前活化，以致胰液消化自身組織。

胰腺假性囊腫進(jìn)一步

急性液體積聚：外漏的胰液、血液、炎性滲出及壞死組織可局限于胰腺內(nèi)、小網(wǎng)膜囊內(nèi)或后腹膜等部位，一般多數(shù)的積液灶短時(shí)間內(nèi)可以吸收、消散。

王華兵男47歲左上腹疼痛20天，加重伴發(fā)熱10天血淀粉酶：417.00IU/L，尿淀粉酶：2151IU/L進(jìn)一步局限包裹形成：當(dāng)液體積聚超過6周，在刺激性炎癥作用下，周圍臟器的臟腹膜及大網(wǎng)膜往往形成反應(yīng)性纖維組織及肉芽組織的包裹，形成具有完整包膜（非上皮性）包裹性積液。2014.9.192015.4.12014.9.92014.9.192015.4.12015.4.1影像學(xué)表現(xiàn)CT平掃+增強(qiáng)：?jiǎn)畏炕蚨喾康哪倚阅[物，形態(tài)各異。假性囊腫囊壁厚薄不均，可見分隔，囊液可均勻一致，也可不均勻并存在碎屑，當(dāng)有血液及炎性滲出時(shí)候，囊腔內(nèi)容物平均CT值為20-30HU。增強(qiáng)囊腔內(nèi)容物無強(qiáng)化，其壁有不同程度的強(qiáng)化。周圍界限不清，寬窗下可見炎性增厚的網(wǎng)膜呈現(xiàn)較粗的條紋狀結(jié)構(gòu)，腎周筋膜常常增厚，周圍界限不清。

曹錫文，男，62歲，6天前晚餐兩小時(shí)后上腹部疼痛，呈現(xiàn)絞窄性疼痛平掃動(dòng)脈期靜脈期延遲期平掃動(dòng)脈期靜脈期延遲期早期囊腫壁強(qiáng)化明顯《實(shí)用放射學(xué)第三版》囊腫壁在早期影像上呈現(xiàn)輕度強(qiáng)化，在5min延遲期影像學(xué)上呈現(xiàn)明顯強(qiáng)化《急性胰腺炎后胰腺假性囊腫的影像學(xué)表現(xiàn)》MRI：?jiǎn)渭兊囊认偌傩阅夷[呈現(xiàn)圓形、卵圓形或不規(guī)則形，囊液呈現(xiàn)長(zhǎng)T1及長(zhǎng)T2信號(hào)，囊液內(nèi)可見碎屑，囊壁薄厚不均，增強(qiáng)可見強(qiáng)化。T1WI