缺血缺氧性腦病的護理查房ICU李珊珊相關知識定義由于各種原因引起的部分或完全缺氧、腦血量減少或暫停，致使腦損害而引起一系列神經精神異常表現的一種綜合征，成HIE。嚴重者可造成永久性神經功能損害。相關知識腦：對缺血缺氧最敏感的器官成人腦質量僅占體質量的2%靜止時卻接受心排出量的15%耗氧量占全身總耗氧量的20%相關知識腦組織內基本沒有氧和營養底物儲備，腦流量一旦停止：10s內可利用氧儲備耗能，有氧代謝停止；15s昏迷；2—4min無氧代謝也停止，不再有AIP產生；4—5minAIP耗盡，所有需能反應停止；4—6min后腦組織發生不可逆損傷。相關知識心臟疾病、麻醉意外、一氧化碳中毒、失血性休克、肺部疾病、自縊、溺水等造成的心肺驟停是成人缺氧缺血性腦病（Anoxic-ischemicencephMopathy，AIE）的常見原因。近年來，隨著急救措施的進步，心肺驟停的患者得以成功復蘇，但腦部缺氧缺血卻帶來了神經系統的許多并發癥，如智力遲鈍、記憶力下降、運動障礙等。癲癇發作是這類腦病中最為重要的臨床表現之一，而其發作又會加重腦部缺血缺氧，嚴重影響患者的預后病歷資料

患者：劉雪存，男，28歲主訴：心肺復蘇術后100天伴抽搐3月余。現病史：患者于100天前因“支氣管哮喘”致心跳呼吸驟停，入我院我科搶救，生命體征穩定后轉“宜昌市一醫院”進一步治療，2016年11月2日17時30分家屬要求轉我院繼續治療。遂以“缺血血氧性腦病后遺癥”收住我科。既往史：既往有支氣管哮喘病史多年。否認無高血壓冠心病史，無糖尿病史，有魚蝦食物過敏史，無藥物過敏史。病歷資料查體：T：36.8℃；P：101次/分；R：21次/分，經氣管切開處給氧；BP：123/80mmHg，查體不合作，體型正力型，被動體位，神志昏迷，睜眼昏迷。眼瞼浮腫，雙側瞳孔等大等圓,直徑約為2mm，對光反射存在，口唇無紫紺，伸舌不能。頸部無強直，雙肺呼吸音粗，無干濕性啰音及哮鳴音。四肢無畸形，四肢及全身間斷抽搐，雙下肢無水腫，雙足背動脈搏動可；雙側巴氏征陽性。較躁動，伴出汗，尿色渾濁。門診資料：2016年11月2日宜昌市一醫院出院小結一份，出院診斷為支氣管哮喘、呼吸心跳驟停、缺血缺氧性腦病后遺癥、癥狀性癲癇（繼發性癲癇）。病歷資料2016年11月3日11時08分行右鎖骨下CVC置管2016年11月4日 患者睜眼昏迷，間斷抽搐，較躁動，心率偏快，尿量增多，血壓偏低。適當鎮靜鎮痛治療，繼續抗癲癇治療，給予腸內營養劑支持治療2016年11月6日痰檢出不動桿菌，尿培養出大腸埃希氏菌，考慮有肺部感染及尿路感染，均對左氧氟沙星敏感，故今加用左氧氟沙星抗感染治療，6/11尿培養提示肺炎克雷伯菌病歷資料

目前情況：生命體征正常范圍內，神志昏迷，睜眼，雙瞳直徑2mm，光反射存在，雙眼球結膜稍水腫，，雙肺呼吸音粗，無干濕性啰音及哮鳴音。雙下肢無水腫；雙側巴氏征陽性。考慮高壓氧治療中相關風險，家屬暫不同意承擔風險行高壓氧治療。今繼續控制癲癇發作，抗感染、祛痰及營養支持治療。

目前診斷：1.心肺復蘇術后.2.缺血缺氧性腦病3.癥狀性癲癇（繼發性癲癇）10.氣管切開術后。護理問題意識障礙清理呼吸道低效導管滑脫皮膚完整性受損廢用性肌萎縮并發癥——肺部感染、尿路感染意識障礙：與疾病導致腦組織缺血有關密切監測生命體征，及時記錄，發現意識障礙程度加深及時告知醫生。及時正確應用脫水機及降顱內壓藥。控制體液攝入量及輸液速度，準確記錄出入量O:患者為睜眼昏迷。清理呼吸道低效：與意識障礙不能自主咳嗽與有關密切注意呼吸機血氧情況，聽診肺部痰鳴音及時吸痰翻身拍背Q2H，保持呼吸道通暢抬高床頭30度，有利于呼吸，氣管切開使用霧化面罩吸氧3L/min。及時清理氣道及口腔分泌物O:患者病程中無窒息性缺氧癥狀發生，口腔分泌物較多。導管滑脫：與躁動有關做好保護性約束，使用約束帶、床擋。各導管行二次固定。隨時檢查各導管情況O:未發生導管滑脫皮膚完整性受損：與長期臥床，低蛋白有關保持皮膚清潔