腦卒中偏癱中西醫結合康復51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉不可期。54、雄發指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。腦卒中偏癱中西醫結合康復腦卒中偏癱中西醫結合康復51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉不可期。54、雄發指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。腦卒中偏癱的中西醫結合康度急診科呂增祥腦卒中偏癱的中西醫結合康復腦卒中(stroke)又稱腦血管意外(cerebrovascularaccident),是一組急性起病的腦血液循環障礙疾病,以起病急驟,出現局灶性神經功能缺失為特征。腦栓塞缺血性腦卒中腦血栓形成腦卒中出血性腦卒中腦出血蛛網膜下腔出血面對教育的發展趨勢和現代社會對人才的要求，培養學生的創造性思維和創造力就成了體育教學追求的目標。以“健康第一”為指向，努力構造課內加強，課外延伸的體育與健康新格局，適時融入身體健康、重在參與、心理發展和社會適應等領域的教學內容，倡導從情感入手，在發展體力的同時，進行知識、情感、意志并重的人格教育；倡導啟發式的教法和創新式的學法相結合的教學方式；重視學生終身體育能力和意識的培養。1．創新能力的培養對體育的促進體育教學方法的核心在于激發學生與生俱來的創造源泉,培養和鍛煉他們的創造意識。創新能力的培養勢必更進一步影響著將來新的教學觀念的產生，在體育教學中,教師的主導創新教育與學生的主體創新能力的培養,是一種既對立又統一的復雜的辯證關系,兩者互相制約、互相促進、不斷深入、不斷發展。在體育教學過程中,學生是學習的主體,尊重了學生主體才可能發揮其主動性和積極性,才可能舉一反三,深刻理解知識,善于運用知識。反過來促進體育教學的進一步的提高。學生的創新性思維能力，能極大地促進體育教學的順利開展，不同的思維方式使體育教學變得更加多元化。創新能力的培養讓學生變被動學習為主動學習，讓學生具有自覺性和獨立性，發揮他們的積極性和主動性，使他們的思維由原來的被動思維，變為主動的創造性思維，培養激發他們學習體育的深層動機，從而使得學生更好的學習，有所發現、有所提高、有所創新。學生的創新思維能力使傳統的課堂教學格局變得豐富多彩。創新能力的提高，使體育教師在教學過程中能發揮學生最大的能力，使教學的效果得到最大程度的提升。2．體育教學中如何培養學生的創造力2．1激發體育學科的學習興趣一個創造性的形成和發展，有賴于教育的作用和影響，因此教師在教學中要注重引導著重開始人的創造潛力，把發展創造力作為教學的核心，培養學生的控索性。讓課堂充滿創造力，即使學生產生興趣，調動他們的學習熱情。體育的興趣、愛好和習慣，在體育活動實踐中有其不同的意義，興趣是一種心理傾向，愛好是一種行為的積極表現，隨著對某一活動的興趣的形成和愛好的增長，習慣性可就越強。在體育教學過程中，我們一般是在提高人們對體育活動意義認識的基礎上促進他們對此發生興趣、愛好，以致形成了經常從事體育鍛煉的習慣，成為生活節奏的一個不可缺少的組成的重要部分。2．2體育教學中培養學生主動思考學生是學習的主體，是最積極的教學因素，在體育教學中更應發揮其主動能力，在傳授體育知識、技術時，要給學生一定的自由支配的時間，要相信學生有能力支配自己的時間，同時給予的自由支配時間是學習任務的，是在教師精心策劃下，用來提高教學質量的一種手段；要給學生思考問題，提出問題和解決問題的時間與機會；教學難度的設計要有梯度，學生能夠自主選擇提高自己學習能力的學習內容。要時刻注意對學生提出讓其能積極主動思考的問題，以培養其積極創造性思維能力。學生只有在各種各樣的體育教學中不斷發現各種知識、技術之間的聯系，并進行積極主動的思考，才能使培養學生創造性思維的目的得以實現。2．3體育教學中倡導學生體驗式學習體驗式學習是一種以學習者為中心的，從體驗和反思中獲得進步的學習方式。體育學科有別于其他學科，它屬于技藝類課程，其思維特征是以主體體驗為依據的求同思維。我們日常所講“師傅領進門，修行在個人”就是通過體驗習得運動技術的真實寫照。在教師指導下，學生進了體育運動技術、技能學習著一門道，往后就要通過自己不斷地體驗并對照教師及友伴的動作，結合自己以往的經驗不斷反思和修正自己的感知，以獲得新的感悟。2．4充分利用有效的手段（1）激發動機教師明確地向學生提出該課時或該單元的學習要求，對人的身體和心理有何必要，有何益處，從而促使學生主動參與、大膽親歷。并在此范圍內發展、創新。（2）預設鋪墊教師根據身體練習的內容確定相匹配的準備活動，設定相適宜的運動負荷，鋪設逐步加大練習難度的臺階，作好相適應的安全保護工作，并通過嘗試、展示等激發學生的想像。（3）創設情景情景既包括客觀存在的真實情景，也包括教師為達成教學目標而創設的情景。利用和創設一個生動活潑、引人入勝的情景，能調動學生多種感官，喚醒學生的積極體驗，能促使學生的身體認知和主觀感受。學生在體育教學中掌握創造力的方法在體育教學中所學的體育知識、技術、技能之間，既有其內在的聯系，又有其本質的區別。根據動作技能的正負“遷移”規律和體育技能的表象特征，增加動作形象的刺激。因為想象是人在原有感性形象的基礎上創造出新形象的思維過程，一定的感性形象是想象的思維基礎。所以，多增加一些外界的感性形象刺激，為想象提供必要的思維前提，是提高想象思維的一個十分重要的方法。教師在教學過程中通過嘗試、探求、研究，激勵學生大膽思考，探求解決問題的方法，研究這種方法的科學性和合理性，從而充分體會到創新的愉悅。教師應多做示范，采用動態的圖片、影視等，并采取類比的教學方法，使學生明確所學技能的表象特征和內部關系，為培養學生積極的創造性思維奠定基礎。學校的體育教學，同其它文化課一樣，是文化科學知識的重要組成部分，是全面發展教育的重要組成部分，因此，要不斷挖掘體育教學的潛能，使其獲得綜合效益。初中生是民族的未來，身心健康、體魄強健、充滿活力的青少年，是一個民族旺盛生命力的體現，是社會文明進步的標準，廣大教育、體育工作者要引導和教育青少年學生投入到體育運動中來，在鍛煉中強健體魄，感受體育的永恒魅力，感受校園的勃勃生機，釋放青春少年的熱情和朝氣，讓體育成為生活中的美好經歷，成為全面發展的不懈追求。體育也不僅是力的展現，力與智的結合貫穿在幾乎所有體育活動中，力與美的結合更是體育獨特的魅力，體育集中的展現了人類的力量、創造性智慧、人類自身的美和人與自然的和諧。這就是體育的內涵、體育的文化、體育的魅力!藝術類高校音樂教育是傳播民族文化，培養大學生音樂教育人才，輸送未來師資力量的重要陣地，藝術類高校創新教育既是社會主義建設的發展需要，也是實施音樂藝術與市場相適應的文化產業戰略發展的需要。今天，藝術類高校正處在蓬勃發展的改革時期，因此，必須抓住有利時機，創新調整學科建設，面向未來打好基礎，如何創新發展，筆者闡述以下觀點。一、創新藝術類高校音樂教育，改革辦學理念創新是一個民族、一個社會富有生機與活力的條件，也是社會文明進步的標志，培養具有創新精神的大學生是高校教育的重要任務。藝術類高校音樂教育專業的大學生以往主要是面向文化事業單位，學校教育部門培養和輸送，人才培養方向比較狹窄，強調共性，忽視個性的教育模式成了創造性和創新能力培養的最大束縛，學生的個性沒能很好發揮。隨著我國文化產業熱的興起，文化資源向產業化轉型加速，人才培養方向也要隨之發生變化，音樂教學要緊跟時代，轉變觀念，創新教育，將有助于藝術類高校音樂教育改革的模式調整。改變傳統的音樂教育模式，就是要樹立“全面發展打基礎，發展個性育人才”的辦學理念，強化創新性藝術實踐與基礎教育的協調統一，圍繞市場需求與音樂學科教育相結合，針對性開設課程。教師應多指導學生課外創新實踐，將學藝與展演并舉。音樂教育是藝術的培養與展示，要以情趣驅動學生主動學習，主動創新，鼓勵她們參加社會公益活動演出，音樂藝術比賽，體驗社會實踐，培養市場意識，積累知識，發揮能量，個性化的音樂教育和表演藝術人才才會誕生。時代在進步，知識在更新，當今世界各國教育改革浪潮迭起，作為高校音樂學科教育要順應改革大潮，不能局限于某些方面的小修小改，要重新認識音樂課程的價值與性質，研制新的課程標準，設計新的教學體系，實驗新的教學方法。音樂教育專業的傳統課程要堅持，如視唱練耳、聲樂表演、器樂演奏等，但考慮到學生未來就業也要開設新的必修課和選修課，如音樂文化與產業開發、電腦音樂制作、音響制作與銷售、民族音樂學、音樂表演藝術等課程，在本科階段應讓學生明白音樂藝術在社會發展中的方向，這就要制定科學的教學大綱，調整單一的教育模式，加速創新發展的動力。上世紀80年代我國提出了的中小學音樂教育與世界先進國家接軌的目標，而現在高校音樂教育專業的課程體系還是使用的上世紀80至90年代的內容，盡管90年代以后，為適應中小學未來音樂教育發展的需要高校在課程設置，教學內容方面進行了改革，但總體改變不大，教學內容與方法還沒形成體系，高校音樂專業教育與中小學音樂教育發展的不平衡勢必會影響我國未來音樂教育的發展。因此，在高校要有專門研究中小學課程體系的隊伍，課程設置要科學，教學內容要對路，加強適用性教學，設置適用于中小學音樂教學的專業課程，有針對性地為社會培養應用型人才。二、改革創新教學內容、教學方法，提高教學質量。教學內容要聯系實際，科學篩選，優化組合，引入課堂。教師應創新使用開發教材，結合大學生特點實施教學內容，如講授聲樂，器樂、音樂史課，內容就要有民族傳統文化的綜合應用和講解，大學生中存在有不重視理論課的現象，問題不可忽視，因為音樂教學是教育文化的一部分，也是中華音樂文化的傳承與延伸。我國五千年的文明史，有著取之不盡，用之不竭的文化遺產，講授傳統音樂的知識至關重要。教學聲樂或器樂課當然要談技巧，但一味地談技巧，在今天看來顯得不夠，深層的教學內容應是講出這門專業課的歷史發展過程，未來服務社會的優勢，它與其它藝術的聯系，對人生經歷有什么作用，這樣大學生的學習方向才更加明確，思維才能得到開發，教學內容才更具知識。教學方法是激活學生學習興趣重要環節，現在有的藝術類高校仍沿襲傳統模式，專業課采取一對一的小課教學，這種做法在過去有一定的合理性。但隨著音樂院校的不斷發展，特別是連年擴招，再片面強調專業課的做法已不合時宜。教師對現有教學方法要敢于創新，可以將一對一的專業小課教學法改為一對多人的小組課，共同交流也不失為一種教育模式，上音樂欣賞課時可以采用別具一格地閉目欣賞法讓學生大腦集中，排除干擾，專心聆聽，也可采用共同分析法讓學生去推測和思考，還可采用命題教學法由學生根據要求創編表演，最后由師生進行討論和點評，以此提高學生的音樂欣賞分析能力，改變我講你聽，是否聽進老師全然不知，浪費教學成本。教學質量是評估高校教育水平的一桿寸，也是衡量教師教學能力的一把尺，沒有一流的人文也就沒有一流的大學。藝術類高校音樂教育往往重技能輕文化，自然造成了學生重小課輕大課的現象，文化課是什么？是修養，理論課是什么？是對文化的支撐。忽視了這點學生就無法在未來的音樂領域去創新去打拼，僅有技巧的音樂表演是蒼白的，也是沒有生命力的。藝術類高校培養的目標不是只具有某種音樂技能的專業人才，而是要培養有全面素質的美育實施者，音樂傳播者，文化產業開發者，教育工作者，這才是適應社會發展需要。教師要改變過去以技能傳授為主的音樂教育觀念，代之以音樂文化和技能相結合的創新教育，因為創新是社會發展的推動器，藝術類高校應從狹窄的音樂教育向綜合性、基礎性教育轉化。三、創新和提高教師隊伍的思想文化素質提高藝術類高校音樂教育，關鍵是要建設一支高素質創新型的教師隊伍，教師要有高尚的職業道德，創新的進取意識，它體現在教師自身的發展中，體現在教書育人的實踐中，體現在對知識的探索和研究中。師德教育要貫穿于隊伍建設，以德高為師，學高為范，言傳身教，勤于育人為標準，讓廣大教師樹立投身教育、敬業愛崗、執著追求的師德風范，真正做到教書育人。教師水平的高低對學生能力的培養至關重要，這就決定教師要有創新性的教育觀，教師要善于吸收最新的教育科學成果，努力形成自己的獨特見解和行之有效的教育方法。音樂藝術類的大學生在人文涵養，綜合素質，協調發展方面比較缺乏，開設音樂史論，文學作品欣賞等文史課非常必要，高校對此不可忽視，教師更應受教育，并擔負起歷史的使命，高尚的思想最能感染周圍，如果教師隊伍死氣沉沉，很難想象學生會有創新思想。教師講課不能老生常談，要常講常新，做事不能應付了事，要追求卓越，教學不能推托湊合，要盡善盡美。教師如果只有狹隘的視野和殘缺的知識，是很難勝任教學崗位的，“傳道、授業、解惑”的職責就成了空話。教師要了解國內外音樂信息，善于吸收和運用最新教育科研成果，能發現行之有效的新的教學方法，引導學生在學習中觀察事物，發現問題，獲得知識，培養創新意識，注重第一課堂與第二課堂相結合，多層次開展藝術實踐，多途徑展示學生的表演技能，使藝術尖子脫穎而出。反之，教學上的單一模式，是不利于激發學生創作激情的，只會影響能力的擴展，這樣的話，知識就沒有了生計，藝術沒有了活力，學生沒有了朝氣，因此，創新和提高教師隊伍的文化素質是高校工作的重中之重。四、堅持科學發展觀，以人為本，創新藝術類高校音樂教育科學發展，以人為本，不是空話，重在創新。過去高校單一的教學法太強調統一標準和統一原則，壓制了學生的個性發展，高校不僅僅傳授給學生現成的知識，而是教會學生學習的方法。音樂是審美藝術教育，應培養學生學習的主動性和積極性，師生關系是音樂教學尋求創新突破的關鍵，新的教學理念倡導教學要面向學生，從學生的心理和興趣出發，教師在課上滿堂灌，大包干的教學法，結果是教師講得口干舌燥，學生聽得暈暈糊糊。還有音樂表演創編由于課堂沒有了互動，教學成了死水一團，所以，要打破教師講，學生聽，老師問，學生答的老路，不斷探索創新。教師的主要任務是引導和點撥，如上音樂欣賞課教師不要先講，要先讓學生談他們對樂曲的感受，還有在指導學生演唱演奏時要先讓大家來評價學生的表演，教師做最后發言，這有利于啟發學生興趣，融洽課堂氣氛。藝術實踐基地是藝術類高校實踐辦學的特色體現和創新舉措，是專業技能和綜合能力相結合的實習場地，是促使學生適應社會，走向工作前的預演習，特別是現在就業壓力越來越大，大學生非常關心。這就需要高校在學生職業生涯指導上傾注更多的精力，通過藝術實踐提高學生教學和舞臺經驗，使社會所需專業綜合素質達到從量變到質變的升華，為大學生成為社會所需的創新型人才打好基礎，。總之，藝術類高教音樂教育要緊跟時代步伐，創新實踐，科學發展，著眼未來，教育改革之路才能走得更寬，才能真正擔負起時代賦予的重任，為我國社會主義建設培養出更多更好的音樂藝術人才。腦卒中偏癱中西醫結合康復51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。腦卒中1腦卒中偏癱的中西醫結合康度急診科呂增祥腦卒中2腦卒中偏癱的中西醫結合康復腦卒中(stroke)又稱腦血管意外(cerebrovascularaccident),是一組急性起病的腦血液循環障礙疾病,以起病急驟,出現局灶性神經功能缺失為特征。腦栓塞缺血性腦卒中腦血栓形成腦卒中出血性腦卒中腦出血蛛網膜下腔出血腦卒中偏癱的中西醫結合康復3流行病學發病率為(100-300)/10萬患病率為(500~740)10萬死亡率為(50~100)/10萬約占所有疾病死亡人數的10%存活者致殘率約80%,復發率41%流行病學4西醫康復學概述據世界衛生組織1989年發表的關于腦卒中的資料,腦卒中患者經康復后,第一年末約60%可達到日常生活活動自理,20%需要一定幫助,15%需要較多幫助,僅5%需要全部幫助;且30%在工作年齡的患者,在病后1年末可恢復工作。腦卒中三級康復體系我國腦卒中康復現狀三、腦卒中康復治療的目的●四、腦卒中康復治療原則西醫康復學概述5西醫康復學概述腦卒中三級康復體系在歐美康復醫學發達的國家,特別是美國、加拿大等,腦卒中的康復流程是:●①在綜合醫院內的腦卒中病房實施急性期腦卒中早期康復,協助臨床治療防止繼發合并癥的發生。實施早期坐位能力、進食能力的訓練,為離開腦卒中病房進行下一步康復打下基礎。這段時間一般為7天左右。②然后患者轉移到康復科作進一步康復治療。這階段以康復治療為主,臨床治療為輔。康復治療的任務是提高患者的肢體運動功能及日常生活能力如站立平衡訓練、轉移訓練、步行能力訓練及自行進食、入廁、洗澡、整容洗漱、交流能力等訓練。這段時間一般為20天左右。絕大多數患者經過這段訓練后均可達到生活能力自理,回歸家庭,其中80%的轉到社區醫療進行進一步康復訓練③社區康復的任務是鞏固已取得的康復效果,進一步提高運動功能、交流功能和日常生活能力。其中20%左右尚不能達到日常生活能力完全自理這一般需要2個月左右。西醫康復學概述6西醫康復學概述我國腦卒中康復現狀1.對急性腦卒中康復重要性的認識不足輕視急性腦卒中康復的情況目前在國內較普遍存在,許多醫院目前仍重藥物治療,輕康復訓練。這外發達國家相民,至術滯后20年。如果不糾正這來觀念,將對我國急性腦卒中的整體治療水平產生極大的副作用。·2.腦卒中的康復整體水平低目前我國急性腦卒中的康復整體水平還比較低,雖然在我國些大中城市的一些醫院也相繼開展了腦卒中康復,可真正高質量的并不多,有些單位掛出了中單元”的牌子,也似乎有了康復的介入,但形式化”現象較突出。這主要因為①缺少專業的康復人員。②缺乏急性腦卒中的規范化康復治療方案西醫康復學概述7西醫康復學概述、腦卒中康復治療的目的一般來說,腦卒中的康復流程分為急性期、恢復期、維持期。急性期的康復由發病后從床旁開始,預防廢用綜合征和早期開始運動再學習,以早期自我照料為最大目標。恢復期的康復,提高坐位耐久性,可以開始在訓練室進行訓練,以促進最大的功能恢復為訓練目標。維持期的康復,以已獲得的功能盡可能長期維持為訓練目標[4]。故腦卒中康復的目的可概括為:預防殘疾的發生和改善運動、言語交流、吞咽、認知以及其他受損的功能;盡可能地恢復患者的日常生活活動能力,使患者在精神心理和社會上再適應,提高患者的生存質量西醫康復學概述8西醫康復學概述●四、腦卒中康復治療原則1.重視早期康復:早期康復對于預防并發癥、改善功能非常重要,特別是早期床旁的康復如患肢的保護,被動活動等,這些方法簡單實用,很容易掌握,也非常有效,建議各醫院能充分重視,2.強調持續康復:應該指出的是,有些功能障礙是要遺留很長時間的甚至終身遺留。因此,建議能建立起由綜合醫院急性期到社區醫療的持續康復體系,與國際上目前腦血管病康復方案相似,使患者享受到完整、銜接的康復·3.重視心理康復:腦血管病患者的心理疾患非常突出,但往往會被忽略,心理疾患對患者的功能恢復非常不利,一定要高度重視,積極治療。·4.重視家庭成員的參與:患者最終要回歸家庭.因此家庭成員對患者恢復起非常重要的作用,應該讓家庭成員充分了解患者的情況,包括功能障礙和心理問題,以便能相互適應,還應掌握一定的康復手段。為患者進行必要的康復訓練。西醫康復學概述9中醫康復學概述中醫康復學的概念中醫康復學的發展中醫康復學的基本觀點中醫康復學概述10中醫康復學概述古代醫籍中的“康復”的含義主要有以下幾種:①指疾病的治愈和恢復。如《續名醫類案·帶下》載:“婦人崔患帶下病,如法調理,康復如常”;②指精神情志的康復③指正氣的復原。進人80年代,隨著社會的發展,現代康復學的介入,中醫學中“康復”的內涵也發生了變化。主要體現在明確提出功能康復是康復醫學的立足點,康復的對象主要是殘疾者,以及慢性病、老年病等有各種功能障礙者。●這一點與現代康復學中的“康復”概念基本一致中醫康復學概述11腦卒中偏癱中西醫結合康復課件整理12腦卒中偏癱中西醫結合康復課件整理13腦卒中偏癱中西醫結合康復課件整理14腦卒中偏癱中西醫結合康復課件整理15腦卒中偏癱中西醫結合康復課件整理16腦卒中偏癱中西醫結合康復課件整理17腦卒中偏癱中西醫結合康復課件整理18腦卒中偏癱中西醫結合康復課件整理19腦卒中偏癱中西醫結合康復課件整理20腦卒中偏癱中西醫結合康復課件整理21腦卒中偏癱中西醫結合康復課件整理22腦卒中偏癱中西醫結合康復課件整理23腦卒中偏癱中西醫結合康復課件整理24腦卒中偏癱中西醫結合康復課件整理25腦卒中偏癱中西醫結合康復課件整理26腦卒中偏癱中西醫結合康復課件整理27腦卒中偏癱中西醫結合康復課件整理28腦卒中偏癱中西醫結合康復課件整理29腦卒中偏癱中西醫結合康復課件整理30腦卒中偏癱中西醫結合康復課件整理31腦卒中偏癱中西醫結合康復課件整理32腦卒中偏癱中西醫結合康復課件整理33腦卒中偏癱中西醫結合康復課件整理34腦卒中偏癱中西醫結合康復課件整理35腦卒中偏癱中西醫結合康復課件整理36腦卒中偏癱中西醫結合康復課件整理37腦卒中偏癱中西醫結合康復課件整理38腦卒中偏癱中西醫結合康復課件整理39腦卒中偏癱中西醫結合康復課件整理40腦卒中偏癱中西醫結合康復課件整理41腦卒中偏癱中西醫結合康復課件整理42腦卒中偏癱中西醫結合康復課件整理43腦卒中偏癱中西醫結合康復課件整理44腦卒中偏癱中西醫結合康復課件整理45腦卒中偏癱中西醫結合康復課件整理46腦卒中偏癱中西醫結合康復課件整理47腦卒中偏癱中西醫結合康復課件整理48腦卒中偏癱中西醫結合康復課件整理49腦卒中偏癱中西醫結合康復課件整理50腦卒中偏癱中西醫結合康復課件整理51腦卒中偏癱中西醫結合康復課件整理52腦卒中偏癱中西醫結合康復課件整理53腦卒中偏癱中西醫結合康復課件整理54腦卒中偏癱中西醫結合康復課件整理55腦卒中偏癱中西醫結合康復課件整理56腦卒中偏癱中西醫結合康復課件整理57腦卒中偏癱中西醫結合康復課件整理58腦卒中偏癱中西醫結合康復課件整理59腦卒中偏癱中西醫結合康復課件整理60腦卒中偏癱中西醫結合康復課件整理61腦卒中偏癱中西醫結合康復課件整理62腦卒中偏癱中西醫結合康復課件整理63腦卒中偏癱中西醫結合康復課件整理64腦卒中偏癱中西醫結合康復課件整理65腦卒中偏癱中西醫結合康復課件整理66腦卒中偏癱中西醫結合康復課件整理67腦卒中偏癱中西醫結合康復課件整理68