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文檔簡介
急救?救通,提轉的構。?病員生命體征,穩定為。?)過護。事急是?主傷(病)后送;先重傷后輕傷;先復蘇后固定;先止血后包扎。最先到達災應向120?的性,(2況人數;位的和需支援的內容械)(3(4制有展。事急卡員檢?可采用分檢卡對傷員分檢:(1色死;(2)紅色:重度(色度(4)綠色:度,常,可暫不。事的則?、承受能力的原則合理分流特病時署救預分流。場的?下進行救治以及施行心肺復蘇持續半小。院前急救的基本原則?救,。檢類?3表。.。呼有?(1過1(2,能夠觀察到胸廓起()避免迅速而強力的人工呼吸(4)如果已經有人工氣道,并有二人進行心肺氣8至10按止。緊急氣管內插管的指證?(1)復蘇者無法應用球囊面罩對昏迷的患者實施完全的氣(2)或。心臟驟停病人早期除顫原因?1.心臟驟停最常見和最初發生的心律失常是心室纖顫室顫;2電室既化臟。復蘇后治療的最初目的有那些?1.進一步改善心肺功能和體循環灌注,特別是腦灌注;2.院及轉的U病;3驟停的原因.復5。不?.第h時,;2第24h瞳孔反3第24h時.第24h.第7h仍動。反該?缺應工始0次和2吸蘇循環。如果合適的話使用體外自動除顫儀。復蘇者應該在離開兒童患者身邊打電話給急診反應系統和獲得體外自動除顫儀之前提供五個循環的心肺復蘇2。?搏有3心停息,;位。何休克?礙。療?.輸液鎮痛等.高0氧2L鐘或者更高,建立靜脈通道,建立必要檢測項目。3.抗休克的措施:①補充血容量②糾正電解質與酸堿平衡失調③應用血管活性藥物(擬腎上腺素,腎上腺素能α受體,滯劑硝普,氯。4.納。壓型現?噴射性嘔吐,。顱腦外傷病人的院前急救處理應注意哪些方面?1)開放氣道和提供足夠的氧氣(2)固定病人,限制頸部的運動3)適當鎮靜(4)詳錄始料(5)開兩大口靜通道。原發的?原有腦震蕩、腦挫裂傷及原發性腦干損傷等。繼發性腦損傷指受傷—定時間后出現的腦損病變,主要有腦水腫和顱內血腫。區別原發性和繼發性腦損傷有重要臨床意義,院前急救時要時刻關避性的。些止?(234止(5)。四肢骨折固定目的是什么?(1)避免骨折端在搬運時,由于位置移動而更多地損傷軟織,血管、或(2后(3)。是多?種機同子或位命。愈些?異液不定。燒傷人一個24h內補充總的失液量在?第一個8h補充量的一半,個8h的1/。場是?緩夾應?壓,固定條帶能上、下放動1cm。處腹脫?當腸管免重,以理。如遇到腹壁外傷創口過大腸管大量脫理?當腸管大量脫出難以保護,或因此而牽拉部。?(1)用56層塊凡士林油沙布封閉,使開放性氣胸變成閉合性氣胸,再用無菌敷料包扎;(3)抗休克治療。(4)病人轉送途中,嚴密觀察呼吸、血壓、脈博變化,防止封閉創口的敷料松動滑脫,警惕張力性的。性救?(1第23肋針頭穿刺排氣,針尾接一橡皮指套,在其項部剪一小口,使之成為活瓣排氣針,穿刺排氣必須在封閉(2體變。(4。心臟創傷的急救護理?(1)建立多條靜脈通道,快速輸入血漿代用品,或平衡液,并給氧氣治療,以糾正或改善嚴重的休克狀態(2)如有明顯心包填塞征象,可以用心包穿刺治療,以緩解心臟壓迫(3)如傷口仍帶有刺傷銳器,不要在現場拔出以防大出血,使病人立即死亡(4)胸部創傷未確診前應絕對禁飲食。(5)分秒必爭將病人迅速送醫院。急?的昏迷變。顱腦損傷輕型的表現?顱腦損傷中型的表現?
病人有輕度頭痛、頭暈,惡心等癥狀,昏迷時間在30分鐘內。有神經系統體征輕度異常和生命體征改變,昏迷時間在12小內。顱腦損傷重型的表現?有明顯神經系統陽性體征和生命體征的改變深昏迷或昏迷時間起過12小時,意識障礙逐漸加重,或清醒后再度出現昏迷。腦挫裂傷的急救護理?(1)病人平臥。頭稍抬高,保持安靜休息。(2)監測生命體征,嚴密觀察瞳孔及意識的改變(3)給氧,及時清除呼吸道分泌物,保持氣道通暢(4)開設靜脈通道,給予脫水治療。(5)局部傷口處理,制止大出血和防止感染。腦出血的急性期治療?。栓見?粥硬化腦梗塞急救護理流程?(1)靜臥、盡量減少搬動;(2)注意觀察神志、呼吸、脈博、血壓變化;(3)吸氧、保持呼吸通通暢(4)遵醫囑使用鎮靜劑,控制腦水腫,降低顱內壓(5)病情允許立即轉醫。?床速恢復粉紅色如灰示。椎的?宜折在腰部墊以舒。謂挫傷現?腦腦損傷中較為常見,一般發生在著力部位或對沖部位,嚴重時可造成腦深部結構的損傷。損傷的腦組織呈不同的點片狀出血、破裂、水腫和壞死,常合并有鄰近部位局限性腦水腫或彌散性腦腫脹以及不同程度的顱內血腫。根據暴力大小、損傷機理和損傷部位,腦挫裂傷有輕重程度之分。臨床表現大多有較長時間的昏迷、有神經系統定位體征及腦膜刺激征。傷情嚴重或處理不,和均。筋,可后?1.缺血性骨攣縮,而形成特有畸形、爪行手、爪行足,嚴重影響患肢功能2.壞疽而截肢3.酸中毒、高鉀血癥、休克等嚴重并發癥及者命。性床治?胸腔相交通,吸氣時活瓣開放,空氣進入胸膜腔,呼氣時活瓣關閉,空氣不能從胸膜腔排出,因此隨著呼吸,傷側胸膜腔內壓力不斷增高,以致超過大氣壓,形成張力性氣胸。病人常表現有嚴重呼吸困難、紫紺,傷側胸部叩診為高度鼓音,聽診呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋,氣管顯著向健側偏移,傷側胸壁飽滿,肋間隙變平,呼吸動度明顯減弱。并可發現胸部、頸部和上腹部有皮下氣腫,捫之有捻發音,嚴重時皮下氣腫可擴展至面部、腹部、陰囊及四肢。張迅。開放骨折的治療原則?1.正確辯認開放骨折的皮膚損傷;2.徹底清創;3.采取可靠的手段固定骨折端;4.采取有效的方法閉合傷口,消滅創面;5.合理使用抗生素。這些原則彼此關徹合。觸的因室動毒蛇咬傷的傷口處理原則?(1)繃扎(2)清創(3)封閉(4)制動。蛇毒毒素主要分哪幾類?(1)神經毒(2)心臟毒(3)血液毒(4)混合毒。高壓電引起典型的電接觸傷特點有哪些?(1(2)(3)肌肉組常呈夾心樣壞(4可造成血管壁變性壞死或血管栓塞。電擊傷的急救護理?(1)立即切斷電源;(2)立即進行人工復蘇;(3)檢查灼傷處;(4)靜脈輸液。斷它的電。毒蛇咬傷的綜合治療?1.防止毒素擴散和吸收(1)立即用止血帶或其他代用品在傷口近心處結每10~15分種放松一次(2)沖洗傷口、吸出毒液(3)蛇藥濕敷傷口周圍。2.解毒藥的應用(1)上海蛇藥:用于各種毒蛇咬傷。口服:首劑20毫升,以后6小時10消失為止(2抗蛇毒血清:蝮蛇抗毒血清:蝮蛇抗毒血清10毫升+生理鹽水20毫升靜點(3)癥理支持溺水的急救護理流程?(1)迅速清除呼吸道水、異物、開通氣道(2)心跳呼吸停止者,立即人工心肺復蘇。(3)觀察生命體征,注意保暖。(4)復蘇后轉送醫院。急性中毒的急救原則是什么?(1)立即脫離中毒現場(2)腦(3)詳詢病史,迅速確定診斷,估計中毒程度(4)盡快排除尚未吸收的毒物,阻止毒物的進一步吸收(5)對已被吸收的毒物,需盡快選擇有效藥物中和毒素,促進排泄(6)積和。洗胃的禁忌癥有哪些?(1)強腐蝕劑口服中毒(2)食管或胃底靜脈曲張(3)食管或賁門狹窄(4)嚴重心肺疾患(5)深度昏迷(6)休克而血壓尚未糾正者。有機磷農藥中毒的急救處理(1)將病人移離有毒環境。(2)除去有毒味衣物,并用塑料袋密封好。(3)開通靜脈通道遵醫囑給予阿托品及抗膽堿膽堿酯酶復能劑等藥物(4)嚴密觀察病情變化,生命體征,并作詳細記錄。(5)口服中毒者,應盡快徹底洗胃,以排除未吸收等毒物。安眠、鎮靜藥中毒的處理?(1)立即催吐(2)保持氣道通暢及人工呼吸,對呼吸抑制的病人立即氣管插管進行輔助呼吸,給予氧療(3)進行心電監護,如心跳驟停,應立即進行心臟按壓(4)開通靜脈,遵醫囑輸入中樞興奮劑,利尿劑及堿化尿液的藥物;(5)嚴密觀察生命體征。鹽主狀發病急,進食后30分鐘~3為。,循衰竭。鹽救?(1保(3)(4觀體到。化急?()松衣扣入C0(2正缺氧和建立人工氣道。()防止腦水腫、快速輸入20%甘露醇250ml,適當應用利尿劑和激素類。(4)對癥治療,院。急性酒精中毒的興奮期表現?面紅、多語、胡言亂語,語無倫次,吐詞不清,情緒不穩,嘔吐呼有。酒急理左臥(2(3助。(。在12小時之內,吐。)因頭。碳制是.O主組O吸內,%與血液中紅細胞的血紅蛋白()結穩的COHbCO與Hb的親和與Hb的親和力大240度O即可量COHCb解氧合血紅蛋白)的l0CHb不放而胞O化與細胞色素和于O臨表現氧(、頭脹、耳鳴、惡心、嘔吐、心悸、站立下穩,有短暫的意識模糊(2)中中毒除述狀(:除昏迷外,主要表現有各種反射明顯減弱或消失,大小便失禁,四肢厥冷,口唇蒼白或紫紺,大汗,體溫升高,血壓下降,瞳孔縮小、不等大或擴大;呼吸淺表或出現潮式呼吸。可發生嚴重并發癥,如腦水腫、肺水腫、心肌損害、休克、酸中毒及腎功能不全等。昏迷時間的長短,化。磷床。臨床表現:1.急性中毒急性中毒發病時間與毒物品種、劑量和侵入途徑密切相關。經皮膚吸收觸~d在至h病速。(,、流涎、腹瀉、尿頻、大小便失禁、心跳減慢和瞳孔縮小。支氣管痙攣和分泌物增加、咳嗽、氣。(肢和全身橫紋肌發生肌纖維顫動,甚至全身肌肉強直性痙攣。患者常有全身緊束和壓迫感,而后力。起衰。交感神經節受乙酰膽堿刺激,其節后交感神經纖維末梢釋放兒茶酚胺使血管收縮,引起血壓增。(煩、和。樂果和馬拉硫磷口服中毒后,經急救后臨床狀好轉,可在數日至一周后突然再次昏迷,甚至發生肺水腫或突然死亡。癥狀復發可能與殘留在皮膚、毛發和胄腸道的有機磷殺蟲藥重新吸收或解毒藥未。急性中毒可:a輕度中毒:有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、多汗、胸悶、視力模糊、無b、c、麻腦。急性中后后23主要累及肢體末端,且可發生下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮等神經系統癥狀。目前許可證為這種病變不是由膽堿酯酶受抑制引起的,可能是由于有機磷殺蟲藥抑制神經靶酯酶(NTE,原稱神經毒)化。在急性中毒性一后24d突,稱綜經突。死亡前可先有頸、上肢和呼吸肌麻痹、上肢和呼吸肌麻痹。累及顱神經者,出現瞼下垂、眼外障和癱。2.局部損害敵敵畏、敵百蟲、對硫磷、內吸磷接觸皮膚后可引起過敏性皮炎,并可出現水泡和機眼膜小。急性酒精中毒的急診處理?1.催吐洗胃.:%糖10素4單素B1B6各0毫克肌注酮5糖30納酮06.補液尿E持療?1.一般處理:①邊實施救治,邊采集病史,留取含有毒物或者采血送檢查②給患者取恰當的體位,保持呼吸道通暢,及時清除口咽鼻腔內分泌物,給氧③及時向患者家屬交待病情及可能發病化.吸收中少15鐘上③吸入中毒:立即移離現場,吸氧④注射中毒:止血帶護著布條扎緊注射部位上端,注射部位放射射1%腎素.等.用a品藥b西尼類c納洛酮類5.腐蝕性毒物的中毒處理:①強酸中毒時服MO乳劑300ml②強堿中毒時服橘汁300ml③嚴禁洗胃、導瀉、催吐、灌腸④口服牛奶或豆漿100~200ml,一方面稀釋一方面保護胃黏膜急性上消化道大?(1(2擴(3(4少人恐感。腹理?止痛劑禁敷;)。體礙于3.5。試述上消化道出血病因及治療措施?.常見病因:消化性潰瘍,肝硬化食管—為底靜脈曲張破裂,急性胃黏膜病變,胃癌。2.治療:⑴一般處理:①臥床休息,保持呼吸道通暢,必要時吸氧②肌注地西泮10mg禁食或者流質食物③插食管④觀察患者意識狀態肢體溫度皮膚與甲床色澤,靜脈充盈度及24,測P或管電熱用輸抗⑶施:①胃內降溫②口服止血劑③靜脈止血藥物④介入治療⑤內鏡下局部止血:a內鏡直視下止血b注物消性的①酸H2—靜脈曲張破裂出血的治療:①三腔氣囊管②藥物降低門靜脈壓力(血管加壓素及其衍生物,生長抑素及其衍生物,普萘洛爾,血管擴張劑)③硬化療法與栓塞療法。⑹外科手術治療。如何評估消化出血者的血量①糞飲血陽,出量大于5ml②糞便柏油樣便,出血量達50~70ml胃癥大于250~300ml④出血量小于40~500ml,不引起全身癥狀⑤大于500ml于0~1000ml或循量的2質。如何判斷上消化道出血是否有繼續出血?提示有繼續出血的表現:①反復嘔血或者黑便次數增多,腸鳴音亢進②周圍循環衰竭的變現經充分補液輸血未見明顯改善,或者暫時好轉而又惡化③血紅蛋白濃度,紅細胞計數與紅細胞比容繼續下降,網織細胞技術持續增高④補液與尿量足況素再高度迷表?光反遲鈍。機械性小腸梗阻常見原因?粘連、內疝,腫瘤,異物(包括膽結石),炎癥性腸病(克羅恩病),巨,。機械性結腸梗阻最常見原?Michle結瘤4。呼有?(1過1(2,能夠觀察到胸廓起()避免迅速而強力的人工呼吸(4)如果已經人工氣道,并且有二人進行心肺氣8至10按應。緊急氣管內插管的指證?(1)復蘇者無法應用球囊面
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