超聲心動圖診斷冠心病56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。超聲心動圖診斷冠心病超聲心動圖診斷冠心病56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。方法◆經胸超聲心動圖◆經食管超聲心動圖◆運動負荷超聲心動圖◆藥物負荷超聲心動圖冠脈內超聲應用范圍診斷急性心梗診斷冠心病負荷超聲心動圖心梗并發癥超聲心動圖在冠心病中的心肌灌注心梗的預后比超聲心動圖收縮與舒張功能心肌存活性隨著信息技術和通信技術的飛速發展，信息素養成了每個人不可或缺的基本素養之一，《基礎教育信息技術課程標準》中明確指出：基礎教育階段信息技術課程的總目標是培養和提升學生的信息素養。信息技術課是培養學生信息素養的主陣地，經過這些年的發展，農村信息技術教育也由探索階段進入了發展階段，但相對城鎮初中，個人認為農村初中信息技術學科教學仍存在很大的差距，現狀不容樂觀。一、現狀調查與分析我校是一所農村初中，從初一到初三，共八個教學班開設了信息技術課程，其中初三期末考試有部分學生需要加試信息技術。信息技術課程的教材是大連市統一編寫的必修教材，以前的信息技術教學中都是跟著教材走，按部就班，各種差異的學生接受的都是統一的教學進度，直接造成有人“吃不飽”，同時又有人“吃不了”的情況。在接手初一新生時，我時常會發現這些新生當中對信息技術學科的認識就是玩電腦、玩游戲、玩QQ等純娛樂活動，甚至我在課堂中發現有些學生連最基本的電腦開機和關機的基本步驟都沒有掌握，很多新生都認為在顯示器上看不到東西就等同于關掉電腦了；有的連簡單的拼音打字都沒有掌握，但也有的學生在大多數人剛練習新技能時，就很快完成了。通過調查發現，五分之三學生信息技術水平偏低，五分之二的學生水平中等，其中一小部分水平優秀。究其原因，一是，農村中學計算機數量不多、電腦課時量少，每周才一節必修課，間隔周期長，這節學的內容等到下節課再提問時學生已忘記；二是，農村小學升入初中的學生沒有上過信息技術課，對于電腦甚至是一無所知，完全要從頭學起；但也有少部分學生家里有電腦，父母重視教育，或是在中心小學就讀時學校開設了信息技術課，有一定的操作基礎。這些不同的環境，導致學生信息技術水平參差不齊，課堂教學難度很大。鑒于此，我認為要解決農村初中學生的差異、落實因材施教的問題，分層教學成為最有效的方法。我在實際教學中做了一個大膽的嘗試，把傳授式教學變為分層教學，讓每個學生在掌握了基本的知識技能后，都有自己發揮才能的機會。二、分層教學的準備與實施1.學生的分層及備課的分層準備通過前述之調查分析，我將學生分為特長生、普通生和亟需幫助的學生。對于不同層次的學生，備課時須制訂不同程度的目標。（1）對于特長生，從信息技術教學的目的出發除了鞏固他們的基礎知識和基本技能以外，尋找一些具有開發智力的競賽知識，或是超出課本之外的知識，但是不能太難，可以利用網絡等有效的手段，培養并提高他們知識綜合能力、實踐能力和創新能力。（2）占大多數的普通生，處于中等層次教學中使其掌握“課標”規定的知識和技能，還要挖掘出他們的潛力，也應該適當地增加提高型的練習，如教材中的“自主活動”之類的題就可以之完成，以培養他們的學習興趣為主，適當增加教學內容的深度，從而最大限度地促使其向上一層次邁進。（3）教學中急需幫助的學生存在兩種情況一是沒有接觸過信息技術的基礎薄弱學生，對于這類學生，先利用課余的時間給他們補知識的缺口，讓他們從最基本的怎樣使用鼠標學起，在教學過程中，講解、實踐等環節適當降低難度，增加趣味性，培養興趣，增強信心。二是學習態度與習慣存在一定問題的學生。對于此類學生，教學中加強思想教育、心理教育，轉變他們的學習態度，培養良好的學習習慣，調動他們的學習積極性，提高其學習質量。2.分層教學的課堂實施（1）座位安排分層我校的機房分成4排，10臺機器一排，中間兩排安排優等生和需要幫助的學生，這樣讓他們在練習的過程中能互相幫助?？窟厓膳虐才胖虚g層的學生，并且可以流動。練習中讓一些特長生在完成題目的前提下，幫助需要基礎差的學生，這樣既可以讓特長生鞏固基礎知識，又可以讓那些需要幫助的學生能從中受益。（2）課堂教學分層在分層教學的實施過程中，我的宗旨是充分考慮學生個體優勢和需要的不同，選擇一種符合教學內容實際和學生不同層次、不同個體需要的最優化教學設計，充分調動學生能動性，讓學生積極參與到教學過程中，讓每一個學生在每一節課里都能得到充分發揮并有所收獲。課堂上多讓特長生和中等層次學生探求問題，討論問題，最后獨立地或在老師的引導下找出答案，并鼓勵他們進行一題多解，以培養他們的創新意識和創造性思維，而對基礎薄弱的學生則在講解教學內容之后還應加強個別輔導。3.分層評價通過形成性評價及時了解學生達到分層目標的情況。其基本要求是差異性、及時性和鼓勵性。（1）對于基礎知識薄弱的學生，進步緩慢，自卑感強，應盡量尋找他們的閃光點，用激勵的語言評價教師應將作品是否完整，技法是否熟練等作為評價的重點，幫助他們樹立信心，提高學習興趣，使他們體驗到成功的喜悅。（2）對于中等層次的學生，對他們的評價要稍嚴格比如在制作幻燈片時，不但要求他們按照要求的目標，完成演示文稿的制作，更要題材生動，采取多樣化手段完成任務。（3）對于特長生，評價的著重點在于其構建的作品中頁面設計是否有創意，能否體現出自己獨特的風格和創新意識。總之，要針對每個學生的潛能，進行富有激勵性的差異評價，使評價成為激勵不同層次的學生學好信息技術的催化劑。三、對分層教學的進一步思考分層教學真正做到面向全體學生，給學生提供各種選擇的機會，讓每個學生都有成功的機會，保證學生素質的提高，從而培養學生學習的興趣，使其養成良好的學習習慣，掌握適合自己的學習方法，進而讓每一個學生在課堂中都有所收獲和提高。但目前，就我的分層教學而言，“層”的劃分僅僅以淺表性的行為為依據，還不夠完善和成熟。因為學生的學習傾向、情感態度、心理因素對其今后提高信息技術的素養，起著不可忽視的作用。因此，如何將上述所有的因素進行綜合分析，使學生學習層次的劃分更加深入、更加細膩、更加科學，將是下一個進一步改進的新目標。在傳統高中地理教學中，教師講解雖能讓學生記憶地理知識點，卻會使學生喪失學習主動性，使學生思考機會減少，從而導致學生的思維受到拘束。而在教學中創設問題情境，可以將學生帶入具體情境當中，使學生主動去進行思考，從而可以激活學生的思維，在思考、探索中發現知識，構建理解，從而實現學習效率提高。另外，創設問題情境這種教學方法，還可以改變以往教師一言堂的教學模式，使學生能更好的參與到課堂中來，增加課堂的互動性，從而營造良好的教學氛圍，使學生更輕松地去學習高中地理知識，進而提升高中地理課堂的教學效益。一、設計新穎問題，誘發學生思考要想激發學生學習的興趣，讓學生積極主動的參與到教學活動之中，教師就要創設新穎、趣味性強的教學問題，讓學生對教師提出的問題進行探究。教師在創設情境問題時，可以借助一些其他的工具和手段來使問題更加的具有吸引力，從而將學生的注意力集中在問題情境之上，讓學生能夠積極主動地去思考問題，以此來培養學生的思維能力，并提升課堂教學的效果。例如，在教學《密度流》這一知識點時，教師可以結合講故事的方式來導入問題，使學生對這個問題以及知識點更加的感興趣。教師可以向學生講述一個這樣的故事：1944年德軍對諾曼底有著嚴密的監控，但英美聯軍還是成功的登陸了諾曼底，英美聯軍是如何躲避德軍的監視的呢？上述故事問題情境很容易將學生的注意力吸引住，讓學生去積極的思考這個問題的答案，從而使得學生對相關的知識點進行了深入的探究。除了用講故事的方式來創設問題情境之外，教師還可以借助多媒體工具的形象生動性，將問題情境用視頻、圖片的方式展示出來，這種豐富多樣的教學模式，更易引起學生的興趣，使學生更多的去關注教師在高中地理課堂上講解的知識點。另外，多種方式的呈現知識點，也利于學生的理解和記憶，從而提高學生的學習效率。二、設計科學實用問題，體現學科特色在傳統高中地理教學之中，部分教師只注重課本知識的講解，使地理課程學習講解脫離了學生生活實際，從而導致學生產生學習地理對實際生活的幫助不大等錯誤認知，導致學生學習積極性下降。且脫離實際的教學，也會使學生在學習時感到困難，尤其是在學習一些比較抽象的地理知識點時。因此，教師在今后的教學之中，要科學創設貼近生活的地理情境問題，將學科與我們的實際教學想糅合，讓學生體會地理與實際生活的聯系。一方面，學生在解決教師提出的這些實用問題時，也可以將自己所學到的知識點應用到實際生活之中，從而可以活化自身的思維，使學生的實踐能力也得到進一步提高。另一方面，教師創設實用性的地理教學問題，可以避免出現學生死記硬背的現象，使學生能活學活用，將知識點應用到實際的生產、生活之中。例如，在教學《太陽直射點移動規律》這一個知識內容時，教師可以將太陽的直射點與二十四節氣聯系起來向學生提出這樣的問題：二十四節氣是怎樣劃分的？在我國農業生產、人民日常生活中占有怎樣的地位？學生通過查閱資料，閱讀教材中的相關內容，不僅可以了解到有關二十四節氣的知識內容，也知曉了二十四節氣對我們實際生活的影響。三、設計漸進問題，引導學生深入思考在以往的高中地理教學中，教師也會向學生提出一些問題，但這些問題通常是對概念的提問，學生很容易就能在課本上找到答案，?@對學生思維的訓練不夠深入。因此，教師在今后的高中地理教學之中，要更為有效地去設計問題，不僅要培養學生的分析思維能力，更重要的是要激發學生的邏輯思維能力，讓學生能更深入地思考，從更好地掌握相關知識內容。教師在創設問題的時候，可以由淺入深、由表及里的進行問題情境創設，讓學生在教師問題的引導之下，逐漸深入的進行思考。教師在提出問題的時候，可以從學生已知的、比較熟悉的問題著手，再逐漸的增加問題的難度，既不會使學生在面對教師的問題時無處下手，也能帶領學生去積極主動地進行思考。通過設計漸進的問題，可以逐漸的拓寬學生的思維，使學生不再局限在某一個知識點之上，而是可以將各個知識點按照一定的邏輯關系聯系起來，使學生在掌握高中地理知識時，不僅有深度更有一定的廣度，從而使學生能進行深入的理解，并能提高學生的學習效率，進而提升高中地理教學的效果。結語在高中地理教學時，教師不僅要向學生傳授知識，更重要的是通過創設問題情境，來培養學生的思維能力。在創設問題情境時，教師要采取新穎有趣的情境問題來激發學生的學習興趣；再提出實用性的問題將學生所學的理論知識與生活實際相結合，從而使得學生具備一定的實踐能力；最后教師在向學生提出問題情境時，要注意題目的層次性，可以引導學生由淺入深的進行思考，進而培養學生的思維能力，促使學生更好地學習發展?！境曅膭訄D診斷冠心病56、死去何所道，托體同山阿。超聲心動圖1方法◆經胸超聲心動圖◆經食管超聲心動圖◆運動負荷超聲心動圖◆藥物負荷超聲心動圖冠脈內超聲方法2應用范圍診斷急性心梗診斷冠心病負荷超聲心動圖心梗并發癥超聲心動圖在冠心病中的心肌灌注心梗的預后比超聲心動圖收縮與舒張功能心肌存活性應用范圍3心肌缺血的表現◆心肌收縮減弱或喪失◆先于ST段改變或臨床癥狀◆缺血心肌可保持一定程度的活動(受附近正常心肌活動的牽拉)心肌缺血的表現4室壁運動分級◆正常—左室游離壁厚度收縮期增加>40%◆運動減弱—收縮期室壁增厚度<30%◆無運動—收縮期室壁增厚度<10%◆矛盾運動—收縮期心肌節段呈外向性運動,常伴收縮期室壁變薄室壁運動分級5室壁分段與評分◆分段16段(美國超聲心動圖學會,ASE)◆評分(目測法)正常矛盾運動=4運動減低=2室壁瘤=5無運動室壁分段與評分6MidAsBasalasMidAsMidPMidAntMidInfMidLatidpostBase⊥PstMidPostSAX-PIApica⊥ApicalLatapicalAp⊥ca1EntAntMidBasal3BasalBasalBasa⊥工nfAp4CAPECLAD分布區LCx分布區RCA分布區MidAs7室壁運動評分指數(WMSI室壁運動總分數WMSIE觀察到的節段數正常WMSI=1(16/16)■與核素心肌顯像的相關性一前壁心梗者較高,下壁或側壁心梗范圍小者較低室壁運動評分指數(WMSI8負荷超聲心動圖負荷超聲心動圖9負荷試驗的類型平板/蹬車腺苷多巴酚丁胺潘生丁負荷起搏缺血癥狀體征心絞、BP√代謝異常T↓PETRWMAECG灌注缺損核素,的比負荷試驗的類型10運動超聲心動圖方案◆基礎血壓、心率、ECG◆基礎超聲圖像(靜息狀態)◆運動試驗,記錄運動后超聲圖像,最好在1分鐘內完成◆顯示基礎和運動后圖像◆回放圖像◆分析判斷運動超聲心動圖方案11超聲心動圖診斷冠心病課件整理12超聲心動圖診斷冠心病課件整理13超聲心動圖診斷冠心病課件整理14超聲心動圖診斷冠心病課件整理15超聲心動圖診斷冠心病課件整理16超聲心動圖診斷冠心病課件整理17超聲心動圖診斷冠心病課