《急傷徑(2009版)》于209年12月1〔2226印。一、急性腎損傷臨床路徑標準住院流程（一）適用對象第一診斷為急性腎功能不全(性(N1急性腎，期)（D—10:N）（二）診斷依據根據南操范》。1。在8內)。2。急性腎損傷1期）清高≥0.3mgL（26.4μmol基的1.5—2倍;或者尿量＜0.5ml/kg/h，持續＞6。3。急性腎損傷2的23＜0。5ml/kg/h，持續＞12。4.傷3的3血肌酐>4m/d34μo/上加。5mg(μol＜。3ml/kg/h持續24＞12。（三治療方案的選擇和依據根據華學南操范—腎臟病學分冊》療.1療:嚴水質，質癥(）.2.癥療養持水電堿衡.13。刺組括腎、系管、急進性性間炎等其他經評估，并征得或的。（四）標準住院日7-21天（五）進入路徑標準1.必合I—1：N17。2同疾斷的路施以徑.（六)住院后2-7天（指工作日)1.需檢項目:（1)酸胞+數、大便規;（2)質(HCO3-或CO2P)血、型染疾查V、毒、血氣分、疫（AACA、抗GBM（324小白、胞位相、胞、滲壓水率;（4）腹部超圖。2者時：（1N、KIM-、I8血；（2)標凝能指定電泳；(3）靜脈彩素骨盂血管造影C、;（4骨檢。（七選擇用藥21.糾正原發病因和可逆因素，預防再次損傷。2.根據病情，積極糾正水、電解質、酸堿紊亂。3。如果需要腎穿刺，則通常入院7。4。腎穿刺術前停用抗凝藥物,術后酌情使用止血藥。5.必要時腎臟替代治療。6。必要時抗感染治療。7。酌情使用抗凝藥溶栓藥腎上腺糖皮質激素免疫抑制劑抗氧化劑其藥。(八)如果需要腎穿刺，則手術日為入院第7日之內1。麻醉方式：局麻.2.術前準備：術前停用一切抗凝藥物（包括具有活血化瘀作用的中藥）,復查凝血功能正常。3.術中用藥：麻醉常規用藥.4。輸血：視術中情況而定。5.病理：冰凍切片行免疫熒光檢查、石蠟切片光鏡檢查、電鏡檢查。（九）術后用藥根據臨床情的則》衛醫發〔2004〕285。（十）出院標準1.腎功能逐漸恢復(不必等待恢復到正常）。2.沒有需要住院處理的并發癥和/或合并癥。3.腎穿刺傷口愈合好。（十一）變異及原因分析31.或癥要期理.2.新現其系。3療關的理.[返回］二、急性腎損傷的診斷臨床路徑表單對診性（IN7)急斷確初療患姓名： ：：門診號: 院號:院期: 年月日出院日期：年月日標準住院日7—1天間作

第1天□詢問病史體格檢查□完成病歷書寫□上級醫師查房□及時處理各種臨床危重情如嚴重水電解質、酸堿失衡)□初步確定是否需要腎臟替,并制訂診療方案□向患方交待病情

第2天□上級醫師查房□完成必要的相關科室會診□確定是否需要腎活檢□簽署各種必要的知情同意書自費用時替）□觀察病情變化，及時與患方溝通□對癥支持治療重點醫囑

長期醫囑：□腎臟病護理常規□一級或二級護理□優質蛋白飲食□記出入液量臨時醫囑：□急查腎功能和電解,必要時血氣分析□血常規（嗜酸和網織細胞計數）、尿常規、大便常規□肝腎功能、電解質、血糖、血型、凝血功能、血氣分析析、免疫指標□24時尿白量尿電解、肌、尿細胞位相、尿白細胞類尿滲透壓或自水除率□超聲、胸片、心電圖□雙腎超聲檢查

長期醫囑：□腎臟病護理常規□一級或二級護理□患者既往基礎用藥□記出入量□藥物治療臨時醫囑：□開具腎穿刺醫囑（根據情況）□開具腎臟替代醫囑（根據情況）□監測腎功質□其他特殊醫囑□必要時查NGAL、K1、IL-18抗流行病抗和炎V、、尿等□入院宣教□介紹病房作 環境、設施和設備□入院□宣教護理評估4病情變異記錄 無 無有，原因：護士簽名醫師簽名時間 住院第3-6天 住院第7—21出）□繼續對癥支持治療□必□上級醫師查,評估一般要時腎臟穿刺□必要時使情況、腎功,明確是否出院主療作

用其他藥物等□必要時繼續腎臟替代治療每次治前

□病情穩定后可出院□完成出院記錄病案首頁出院后評估是否可停止□腎外證明書等□向患者交代出合并癥、并發癥的治療 院后的注意事項長期醫囑：□腎臟病護理常規□一級或二級護理重點醫囑

□患者既往基礎用藥□記出入液量□藥物治療臨時

出院醫:□出院帶