月亮縣中醫(yī)院

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文件編號(hào)：YCXZYYJYK_SOP_10頁(yè)碼：第-頁(yè)共頁(yè)科 血庫(kù)日常操作SOP手冊(cè)

版本：第3版，第1次修訂生效日：2010101SOP_1交叉配血試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作程序安及。適圍配驗(yàn)。作驗(yàn)人員四、作：隨著臨床輸血實(shí)踐的增多,輸血一方面在臨床治療中特別是在對(duì)失血性患者的救治發(fā)揮了前所未有的作用;另一方面也出現(xiàn)了不少不良反應(yīng)和致命的事故。這對(duì)輸血技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展提出新的挑戰(zhàn),輸血醫(yī)學(xué)出現(xiàn)了奇跡般的創(chuàng)新。血型學(xué)、血液免疫學(xué)和輸血相關(guān)病毒學(xué)的深入發(fā)展。.原理：交叉配血試驗(yàn)也稱配合性試驗(yàn)，是保證安全輸血。此試驗(yàn)是檢查不配合性，使獻(xiàn)血員與受血者(病人)的血液間沒(méi)有可測(cè)的不相配合的抗原-抗體成分。配血試驗(yàn)陰性，輸血后患者的血清（紅細(xì)胞）不會(huì)與獻(xiàn)血員的紅細(xì)胞（血清）發(fā)生反應(yīng)。即使已知患者的AO及Rh(D)除了ABO、RhD)。.：（1）與3%紅細(xì)胞懸液（2）與3%紅細(xì)胞懸液.：1受血者配血試前3之內(nèi)。32逐項(xiàng)者ABO型(型),并常者Rh(D)型(時(shí)Rh(D檢可除外。33凡輸注全血、濃縮紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、濃縮白細(xì)胞、手工分離濃縮血小板等患者應(yīng)AO血。4交叉配。.交：(1。(2)的。(3)的。3.鹽水介質(zhì)配血法本法是目前最常用的配血方法，可以發(fā)現(xiàn)臨床上最重要的A配合性。當(dāng)受血者和供血者細(xì)胞經(jīng)混合并離心后，如有A配合問(wèn)題，就會(huì)很快顯示出來(lái)，所以常稱為“立即離心”(immediate試spin)1抽取受血者靜脈血～4待凝固后分離血清，并將紅細(xì)胞配成3%水懸液。編寫者張三三 審核者李四四 批準(zhǔn)者李四四時(shí)間：201001 時(shí)間：2018101 時(shí)間：2018001月亮縣中醫(yī)院

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版本：第3版，第1次修訂生效日：20101012將供血者血樣以同樣方法分離血清，并配制3紅細(xì)胞懸液。3取潔凈小試管(10mm)支標(biāo)明受血者血清(P者細(xì)胞(DC)支標(biāo)明供血清(D者紅細(xì)胞(P。)4按標(biāo)記主側(cè)管放受血者血清滴。加供血者紅細(xì)胞懸液滴。次側(cè)管放供血者血清滴，加受血者紅細(xì)胞懸液滴。混勻，以1000心1m，輕輕側(cè)動(dòng)試管，觀察結(jié)果。管應(yīng)。5結(jié)果判斷：A型配血，主側(cè)和次側(cè)均無(wú)溶血及凝集表示無(wú)輸血禁忌，可以輸血。如急需輸血但一時(shí)無(wú)同型血液，作異型配血時(shí)批型血輸給、或AB，或、型血輸給A型時(shí)主側(cè)無(wú)溶血及凝集，但次測(cè)必然有凝集或溶血。故實(shí)際上不必再做次側(cè)交叉無(wú)急檢查供血者血清中抗A(B)，如效價(jià)<200溶血者，可給予少量輸血。6附注：（）鹽水介質(zhì)配血法也可用玻片法進(jìn)行操作。（）如鹽水介質(zhì)配血結(jié)果陰性，可將原標(biāo)本接著做酶法或抗球蛋白法配血。（3）只能檢出ABO、MN、Lewis等Ig抗體3.酶技術(shù)配血法國(guó)內(nèi)以木瓜酶或菠蘿酶為常用。本法敏感性高，對(duì)Rh型抗體的檢出尤為顯著，操作簡(jiǎn)室。1潔凈試管支，標(biāo)明主側(cè)和次側(cè)。主側(cè)加受血者血清和供血者3紅細(xì)胞鹽水懸液各滴，次側(cè)加供血者血清和受血者3紅細(xì)胞懸液各滴，二管各加1木瓜酶或菠蘿酶液滴。2混和，置3℃水浴1，輕輕側(cè)動(dòng)試管，觀察結(jié)果，兩管均無(wú)凝集。表示無(wú)輸血禁忌。3陽(yáng)性對(duì)照：已知IG血清滴加％陽(yáng)性紅細(xì)胞懸液滴，再加酶液滴。陰性對(duì)照：A型血清滴加2%性紅細(xì)胞懸液滴，再加酶液滴，同時(shí)進(jìn)行試驗(yàn)。4附注：酶活力簡(jiǎn)易測(cè)定法：取0.067H鹽緩沖液與牛奶（去奶油）等量混和，放在37溫箱加溫。吸出上述混和液滴于玻片上，加1酶液滴，混和，觀察結(jié)果。在1～2絮狀物出現(xiàn)表示酶有活力，可供應(yīng)用。若在2出觀絮狀物，表示該批酶活力差。若作試驗(yàn)時(shí)。則延長(zhǎng)觀察結(jié)果時(shí)間，若酶活力減低5是此酶液不應(yīng)用。3.抗球蛋白配血法殊。1取試管支，分別注明主側(cè)和次側(cè)，主側(cè)管加受血者血清滴和供血者3細(xì)胞鹽水懸液l滴；次側(cè)管加供血者血清滴和受血者3紅細(xì)胞懸液滴。2混和。置3℃水浴致敏1min出后用鹽水離心洗滌紅細(xì)胞次，傾去上清液。編寫者張三三 審核者李四四 批準(zhǔn)者李四四時(shí)間：201001 時(shí)間：2018101 時(shí)間：2018001月亮縣中醫(yī)院

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版本：第3版，第1次修訂生效日：20101013加最適稀釋度抗菌素球蛋白血清滴，混勻，1000in察結(jié)果。4陽(yáng)性對(duì)照：3%完全抗致敏的R陽(yáng)性紅細(xì)胞懸液滴，加抗球蛋白血清滴；陰性對(duì)照：3%型O細(xì)胞懸液滴，加抗球蛋白血清滴；鹽水對(duì)照：管供血者3%細(xì)胞懸液滴加等滲鹽水滴，另管受血者3%細(xì)胞懸液滴加等滲鹽水滴。5結(jié)果判斷：陽(yáng)性對(duì)照管凝集，陰性對(duì)照管、鹽水對(duì)照管、主次側(cè)配血管都不凝集，表無(wú)血忌。9）.血清R。2.各管質(zhì)3滴置s.加促進(jìn)劑1，3rn離心1s。4.取出試管，扣搖，應(yīng)有明顯凝集，加假凝集清除液1。.集n。最適宜溫度為20~37。0的法是M型胞反應(yīng)指37于7抗體均稱為“冷自身抗體”。實(shí)際上冷自身抗體大多數(shù)只能在很低的溫度下(4℃)才與自身細(xì)胞反應(yīng)。因此，盡管大多數(shù)人的血清中都存在冷自身抗體，但在體內(nèi)溫度下不會(huì)和自身細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)，也不會(huì)。.育n以上的用7滌3分3個(gè)試約；.將l待檢血清加入其中1管置4℃育3n其間搖動(dòng)數(shù)次吸收，若吸收不完全，可第2第3即。1交叉：1.交叉配血試驗(yàn)中,當(dāng)。.洗浮。.的性。.身。.清應(yīng),。.。7.血清中存在特異性抗體,應(yīng)選擇不含相應(yīng)抗原的供者血液進(jìn)行交叉或者取多人份的供者血液篩選。8.和3中,性編寫者張三三 審核者李四四 批準(zhǔn)者李四四時(shí)間：201001 時(shí)間：2018101 時(shí)間：2018001月亮縣中醫(yī)院

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版本：第3版，第1次修訂生效日：2010101巨金病。.：1輸血：檢括型型抗；愛(ài)體1/；。2血：1寫（供血機(jī)構(gòu)、許可證號(hào)、姓名或條形碼編號(hào)、血型、品種、容量、采血日期、血液成分的及及編號(hào)存庫(kù)。2按不同血型、成分分，有顯識(shí)。3血1嚴(yán)格遵守國(guó)家衛(wèi)生部意書、輸血申、。2。3輸血工作好三七對(duì)受/血無(wú)誤后配。4.4RH陰性病人的血因?yàn)镈給h陰而血入Rh陽(yáng)其至及命.1血查（1）的h血型鑒定很的（2的H體者,的紅細(xì)胞要比僅靠交叉配合試驗(yàn)檢出者更可靠，同時(shí)檢查受血者的紅細(xì)胞（Rh，可以證實(shí)其抗體特異性，并提示可能它H抗。4.4.2Rh要（1給h液解的、史體G抗）③若為陰性，盡量為其選擇D抗則一輸。④若為陰性且已知經(jīng)過(guò)免疫的病人，可能在數(shù)天后發(fā)生遲發(fā)型血管外溶血，但一般不發(fā)生生編寫者張三三 審核者李四四 批準(zhǔn)者李四四時(shí)間：201001 時(shí)間：2018101 時(shí)間：2018001月亮縣中醫(yī)院

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版本：第3版，第1次修訂生效日：2010101命危險(xiǎn)，內(nèi)做Rh。⑤若抗體篩抗D。⑥對(duì)于所有病人，在其大量出血危及生命，非輸血治療不能挽回時(shí)，在醫(yī)生及實(shí)驗(yàn)室主管的同意下根據(jù)病人情況給予陽(yáng)性血液，尤其是對(duì)那些初次輸血或有輸血史但經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室嚴(yán)格檢查未抗D的病。⑦需要醫(yī)生以勇敢負(fù)責(zé)的態(tài)度，寧冒發(fā)生遲發(fā)型輸血反應(yīng)的危險(xiǎn)而不至于使生命垂危的患者時(shí)的到?jīng)Q。⑧因Rh血技受Rh陽(yáng)液。多h陰性血入D。（2Rh注①血有D輸應(yīng)有生能。小紅<219/400ml機(jī)采血<8109量予Rh陽(yáng)性予Rh只且。③h人害。④陽(yáng)性血小板輸注后給予抗D。⑤有Rh難。：1中科院主編血型工作手冊(cè)［Ｍ．北京：人民衛(wèi)生出版社，19：32肖星甫主編輸血技術(shù)手冊(cè)［Ｍ．成都：四川科技出版社，19：23全國(guó)血液質(zhì)量管理委員會(huì)主編臨床輸血指南［Ｍ．北京：4田兆嵩主成份輸血講義［Ｍ．廣州：廣東血液中心臨床輸血研究所3葉應(yīng)嫵，王毓三主編．全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程［Ｍ．南京東南大學(xué)出版社，19：75朱忠勇主．實(shí)用醫(yī)檢驗(yàn)學(xué)［．北京：人民