下肢深靜脈血栓和肺栓塞的診斷與治療下肢深靜脈血栓和肺栓塞診斷與治療下肢深靜脈血栓和肺栓塞的診斷與治療VTE是一個(gè)很常見的醫(yī)學(xué)問題◆繼缺血性卒中和卒中之后位列第3位的心血管疾病◆在美國(guó)每年導(dǎo)致約~300,000例死亡,在歐洲每年導(dǎo)致500,000例死亡23在美國(guó)每年首次VTE的發(fā)生率為~100/100,000風(fēng)險(xiǎn)隨著年齡呈指數(shù)增長(zhǎng)15歲以下,發(fā)生率為5/100,000歲,發(fā)生率為500/10000在診斷后的1個(gè)月內(nèi),6%的DVT患者死亡,12%的PE患者死亡CollCardiol.1992;19246-247JA,etalASHAnnualMeetingAbstracts2005:106:93.CohenATPosterISPORBth.2005VTE的后果和并發(fā)癥增加未來復(fù)發(fā)性ⅤTE的風(fēng)險(xiǎn)第一年ⅤTE的復(fù)發(fā)率為310%1慢性血栓后綜合征(PTS)致死性肺栓塞(PE)10%的醫(yī)院死亡是由PE導(dǎo)致的慢性血栓性肺動(dòng)脈高壓PH下肢深靜脈血栓和肺栓塞的診斷與治療下肢深靜脈血栓和肺栓塞診斷1VTE是一個(gè)很常見的醫(yī)學(xué)問題◆繼缺血性卒中和卒中之后位列第3位的心血管疾病◆在美國(guó)每年導(dǎo)致約~300,000例死亡,在歐洲每年導(dǎo)致500,000例死亡23在美國(guó)每年首次VTE的發(fā)生率為~100/100,000風(fēng)險(xiǎn)隨著年齡呈指數(shù)增長(zhǎng)15歲以下,發(fā)生率為5/100,000歲,發(fā)生率為500/10000在診斷后的1個(gè)月內(nèi),6%的DVT患者死亡,12%的PE患者死亡CollCardiol.1992;19246-247JA,etalASHAnnualMeetingAbstracts2005:106:93.CohenATPosterISPORBth.2005VTE是一個(gè)很常見的醫(yī)學(xué)問題2VTE的后果和并發(fā)癥增加未來復(fù)發(fā)性ⅤTE的風(fēng)險(xiǎn)第一年ⅤTE的復(fù)發(fā)率為310%1慢性血栓后綜合征(PTS)致死性肺栓塞(PE)10%的醫(yī)院死亡是由PE導(dǎo)致的慢性血栓性肺動(dòng)脈高壓PHVTE的后果和并發(fā)癥3下肢深靜脈血栓DeepVenousThrombosisDVTVirchows三要素血流郁滯血管內(nèi)皮損傷高凝狀態(tài)NeuerfallvontodlicherEmboliderlungenartereArchPatholAnat1856:10:225-8下肢深靜脈血栓4DVT危險(xiǎn)因素手術(shù)臥床脫水Homans/Thrombosisofthedeepveinsofthelowerleg,causingpulmonaryembolism.NEngl/Med1934211(22):993-7DVT危險(xiǎn)因素5下肢深靜脈血栓和肺栓塞診斷與治療課件6無創(chuàng)傷檢查技術(shù)多普勒超聲60年代以來開始用于診斷靜脈疾病絕大多數(shù)的單位均用Duplex超聲作為診斷DVT的手段無創(chuàng)傷檢查技術(shù)7DVT分型小腿靜脈血栓CalfveinThrombosisCⅵT:通常發(fā)生在三條主要靜脈中的1或2條由于脛靜脈、腓靜脈是成對(duì)靜脈可以互相適當(dāng)引流所以血栓通常是不完全阻塞DVT分型8DVT分型股靜脈血栓FemoralveinThrombosisFVT:股靜脈血栓可以發(fā)展到股總靜脈多數(shù)患者小腿也可存在栓子股靜脈的表面可以有壓痛踝部和小腿腫脹腫脹很少超過膝關(guān)節(jié)以上除非流經(jīng)股深靜脈的流出道受阻。DVT分型9DVT分型髂股靜脈血栓IliofemoralveinthrombosisIFVT:髂股靜脈血栓通常起源于盆腔靜脈約>1/3的病人沒有累計(jì)股靜脈或小腿靜脈股部及下肢均可發(fā)生腫脹如下腔靜脈受累雙下肢可出現(xiàn)癥狀DVT分型10下肢深靜脈血栓和肺栓塞診斷與治療課件11下肢深靜脈血栓和肺栓塞診斷與治療課件12下肢深靜脈血栓和肺栓塞診斷與治療課件13下肢深靜脈血栓和肺栓塞診斷與治療課件14下肢深靜脈血栓和肺栓塞診斷與治療課件15下肢深靜脈血栓和肺栓塞診斷與治療課件16下肢深靜脈血栓和肺栓塞診斷與治療課件17下肢深靜脈血栓和肺栓塞診斷與治療課件18下肢深靜脈血栓和肺栓塞診斷與治療課件19下肢深靜脈血栓和肺栓塞診斷與治療課件20下肢深靜脈血栓和肺栓塞診斷與治療課件21下肢深靜脈血栓和肺栓塞診斷與治療課件22下肢深靜脈血栓和肺栓塞診斷與治療課件23下肢深靜脈血栓和肺栓塞診斷與治療課件24下肢深靜脈血栓和肺栓塞診斷與治療課件25下肢深靜脈血栓和肺栓塞診斷與治療課件26下肢深靜脈血栓和肺栓塞診斷與治療課件27下肢深靜脈血栓和肺栓塞診斷與治療課件28下肢深靜脈血栓和肺栓塞診斷與治療課件29下肢深靜脈血栓和肺栓塞診斷與治療課件30