錢廣來談遠(yuǎn)視減度與近視控制錢廣來首先解釋一下這個題目的意思，和要達到這種目的的前提，否則可能會引起一些誤解，甚至可能還會被一些人故意歪解。這里所說的遠(yuǎn)視減度數(shù)，僅僅是表示遠(yuǎn)視眼可以減度數(shù)，并沒有說近視。在正常情況下近視眼度數(shù)是不可逆的，是不可能減得下來度數(shù)的。近視眼在各方面都做得比較好的情況下，也僅僅是可以控制度數(shù)不上漲，或緩解漲度數(shù)的速度。遠(yuǎn)視眼減度數(shù)的前提是18歲之前，最好是12歲之前，12歲之前是黃金時期，其他時間就難以達到這個目的了。相應(yīng)地，近視眼最容易漲度數(shù)的時期也是在18歲之前，18歲之后一般只要正確用眼大多數(shù)都是可以不漲度數(shù)的。但話也不能說絕了，在以往，漲度數(shù)的往往是初中生和高中生居多，大學(xué)生因為年齡超過18歲，加上大學(xué)作業(yè)量小，他們一般都不再漲度數(shù)了，但這幾年有點反常，大學(xué)生漲度數(shù)的概率在增高，據(jù)調(diào)查其中的原因最主要是，大學(xué)生們普遍長時間近距離玩智能手機導(dǎo)致的。不但大學(xué)生們玩手機的時間過長造成度數(shù)上漲。甚至有不少多年沒漲度數(shù)的成年人，這幾年也有不少人出現(xiàn)度數(shù)上漲的現(xiàn)象。這種現(xiàn)象也反過來證明了，長時間近距離視物，是引起近視度數(shù)上漲的最主要原因，大家要以此為鑒！那么為什么人在18歲之前，遠(yuǎn)視容易減度數(shù)，近視容易漲度數(shù)呢？這就與眼睛的生理特性有關(guān)了。下面本人盡量少用專業(yè)詞語，多用通俗的語句，讓視力不好的需要幫助的人明白這件事的原因之后能正確科學(xué)地去做。在正常情況下眼球的焦距與眼球前后之間的距離是相匹配的，光線進入眼睛后的焦點恰好落在眼球后面的視網(wǎng)膜上，此時為正常眼。當(dāng)匹配失調(diào)，焦點不是恰好落在視網(wǎng)膜上時，此時視網(wǎng)膜上成像是模糊的，模糊程度與焦點與視網(wǎng)膜的距離成正比，焦點在視網(wǎng)膜前面時為近視，焦點在視網(wǎng)膜后面時為遠(yuǎn)視。下圖讓大家了解一下。正常眼 近視眼 遠(yuǎn)視眼可以這樣去理解，近視眼焦距相對眼球長度來說短了，或眼球長度相對于焦距來說太長了。反過來去理解就是遠(yuǎn)視眼的情況，大家自己去理解，不再重復(fù)。要想讓近視眼的焦點與視網(wǎng)膜相匹配，理論上來說有兩種方法，要么拉遠(yuǎn)焦點距離，要么縮短眼球前后之間的長度。而對于遠(yuǎn)視眼來說則又是相反的情況。眼球長度我們?nèi)藶槭菬o法改變的，就算是后鞏膜加固術(shù)也只能起到控制眼球長度的目的，而無法縮短眼球長度。我們只能通過光學(xué)的方法改變焦點的距離，讓焦點距離與眼球前后之間的距離相匹配，這就是配眼鏡能讓眼睛看東西清楚的原理。下面說說人的眼球前后之間的距離在一生當(dāng)中的變化。人的眼球與人身上的其他器官一樣，都是隨著年齡的增長慢慢長大的。眼球前后之間的距離當(dāng)然也就在由短變長。人在剛出生時眼球的長度是一生當(dāng)中最短的，此時一般表現(xiàn)為遠(yuǎn)視眼狀態(tài)（先天性近視眼除外），隨著年齡的增長眼睛慢慢長大，眼睛前后之間的距離也在慢慢變長，長度慢慢與焦距接近，相應(yīng)地遠(yuǎn)視度數(shù)也就在慢慢減小，眼球前后之間的長度長到與焦距匹配時，遠(yuǎn)視度數(shù)就完全消失了，這就是遠(yuǎn)視度數(shù)為什么會減少的原因。如果眼球前后之間的距離繼續(xù)加大，距離大于焦距的時候，此時反而變成近視眼，這就是為什么有很多孩子在小時候是遠(yuǎn)視眼，后來反而變成近視眼的原因。其實這樣的眼睛，只要從一開始就正確科學(xué)處理，完全可以避免演變成近視眼的。一些小時候就是生理性遠(yuǎn)視眼的小孩子，過度訓(xùn)練造成近視眼的例子是很讓人心痛的。在此呼吁遠(yuǎn)視性弱視的小孩不能盲目訓(xùn)練，應(yīng)該根據(jù)實際情況科學(xué)處理，要根據(jù)不同的人制定不同的方案。呼吁中國眼視光準(zhǔn)入制度要提高門檻，非專業(yè)的人員再不能從事此項工作，以減小這樣的痛心事件發(fā)生率。大家已經(jīng)知道了，人的眼球前后之間的距離只會由短變長，而絕不會由長變短。對于遠(yuǎn)視眼來說，由短變長能減低遠(yuǎn)視度，甚至完全消除遠(yuǎn)視度，而對于近視眼來說，本來就是眼球前后之間的距離相對于焦距來說太長了，眼球前后之間的距離由短變長后，反而讓近視度數(shù)變得更深。這也就是近視的人容易加深度數(shù)的原因。眼球不可能由長變短，也是近視不可逆，近視度數(shù)不可能降下來的根本原因（特殊情況下的曲率性近視除外）。眼球前后之間的距離由短變長的過程，與生長發(fā)育有關(guān)，也與外界對眼球的刺激有關(guān)。生長發(fā)育方面的問題，由短變長的量不大，一般忽略不計，也難以人為控制，一般只能通過控制飲食，盡量達到營養(yǎng)平衡來進行有限的預(yù)防作用。外界對眼球的刺激對眼球前后之間的長度影響是最主要的，產(chǎn)生的量是很大的，后天性近視直接與此有關(guān)，但只要科學(xué)合理地去做，是可以人為控制或緩解的，這是最值得關(guān)注和研究的事，也應(yīng)該是我們眼視光專業(yè)人員最應(yīng)該聯(lián)合起來做的一件大事。因為人為可以靈活控制眼球前后之間的距離，就可以直接做到消除遠(yuǎn)視，控制近視的目的。對于青少年來說，眼球的外界刺激最主要的長期看近，包括看書寫字等。人眼在看近時會產(chǎn)生最基本的三個動作：調(diào)節(jié)、集合和瞳孔縮小。還有其他的肌肉動作等，這里不一一介紹。這三個動作都是通過不同的肌肉由放松到緊張來完成的。調(diào)節(jié)是通過睫狀肌的收縮帶動晶狀體變凸來達到看近清楚的目的，集合是眼外肌中的內(nèi)直肌收縮轉(zhuǎn)動眼球，讓雙眼看近時圖像能重疊到一起達到融像目的。瞳孔縮小是括約肌收縮帶動虹膜向中心運動縮小瞳孔達到增加焦深提高清晰度的目的。這些肌肉收縮緊張狀態(tài)，是造成外界刺激引起眼球前后距離加長的最主要原因。要想使近視度數(shù)不加深就應(yīng)該多近遠(yuǎn)少看近，不讓這些肌肉收縮緊張。相反的遠(yuǎn)視要想減少度數(shù)就要多看近少看遠(yuǎn)。理論上是這樣的，但實際上青少年都是在校學(xué)生，中國的國情是學(xué)生的作業(yè)量很大，造成眼睛每天處于看近的時間很長，看遠(yuǎn)的時間很少。這樣的結(jié)果是造成青少年近視度年年加深的最主要原因。有沒有一種方式能在不影響學(xué)習(xí)的同時，又能讓前面所說的幾種肌肉放松，而達到控制近視的目的呢？這就是我們眼視光學(xué)人最應(yīng)該研究的課題。要想達到以上所說的效果，必要要有針對性，對于看近時睫狀肌的收縮可以用凸透鏡來解決，就是眼前增加凸透鏡效應(yīng)幫助眼球調(diào)節(jié)，來達到放松調(diào)節(jié)的目的。這一點很多眼視光人都知道。對于看近時雙眼集合引起的內(nèi)直肌收縮緊張，可以用三棱鏡能使光線轉(zhuǎn)彎的原理來達到放松的目的，但這個量千萬不能盲目確定，要根據(jù)很多參數(shù)來精確計算加綜合分析來確定才行。對于看近時瞳孔擴縮肌收縮緊張，可以用精確調(diào)整鏡片度數(shù)，嚴(yán)格掌控學(xué)習(xí)用光來解決。具體也要根據(jù)實際情況來做，必要時要到患者家中實際查看學(xué)習(xí)環(huán)境。其他方面的肌肉緊張也可以找到相對應(yīng)的方法來解決，這都不是難事，難就難在解決方法中涉及到的一些物理量的數(shù)據(jù)值究竟怎么給？這就關(guān)系到很多方面的問題了。不但要查出戴鏡者的屈光度，調(diào)節(jié)幅度，隱性斜視量，集合儲備量，AC/A值，視近距離，視近姿勢，瞳距，鏡眼距等等方面的參數(shù)，進行綜合分析，最后還要指導(dǎo)今后用眼需要注意哪些方面的問題，遇到特殊情況時怎樣處理，等等。本人以前的主要工作是給患者驗光，在工作中總是看到很多孩子眼睛度數(shù)在年年增長，小小年紀(jì)度數(shù)就很高了，再加上我自己本人也是從小學(xué)就是近視眼，深知長期配戴眼鏡的痛苦，特別是高度近視帶來的總總不便，所以一直就想找到一種能控制度數(shù)的方法。后來自己的孩子漸漸大了，上小學(xué)二年級的時候度數(shù)就已經(jīng)雙眼達到-2.25度了，內(nèi)心就更加堅定了要運用一下理論