2012年度壓瘡案例分析記錄科室壓瘡轉(zhuǎn)歸內(nèi)一科111內(nèi)二科3321外一科111外二科321111五官科111ICU1814431014合計(jì)27=SUM(ABOVE)22591215一、壓瘡來源及轉(zhuǎn)歸2012年我院各臨床科室共上報(bào)壓瘡22例，均系院外帶入壓瘡，治愈9例，治愈率40.9%，好轉(zhuǎn)12例，好轉(zhuǎn)率54.5%，無變化1例，無變化率4.5%；上報(bào)難免壓瘡5例，發(fā)生0例，發(fā)生率0%。二、壓瘡的處理1、護(hù)理人員對(duì)新入院、轉(zhuǎn)入、大手術(shù)及壓瘡高危患者，在入院時(shí)進(jìn)行了嚴(yán)格的皮膚檢查及壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，發(fā)現(xiàn)壓瘡者填寫壓瘡情況報(bào)告表(院外帶入壓瘡應(yīng)有家屬確認(rèn)簽名)及壓瘡防治監(jiān)控記錄表，壓瘡情況報(bào)告表在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部人員于24小時(shí)內(nèi)到現(xiàn)場(chǎng)檢查情況，杜絕了壓瘡的漏報(bào)。2、根據(jù)Braden評(píng)分法對(duì)住院高危患者進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)有發(fā)生壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的患者積極采取各種預(yù)防措施，杜絕院內(nèi)非難免壓瘡的發(fā)生。3、對(duì)院外帶入壓瘡給予積極的治療和護(hù)理，主要措施有：（1）定時(shí)檢查皮膚情況；（2）及時(shí)翻身，減少組織壓力。（3）保持床鋪干燥、平整無皺褶、無渣屑，污染后及時(shí)更換。（4）使用氣墊床。（5）改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況。（6）在骨隆突處和身體空隙處墊軟枕。（7）保持皮膚清潔干燥，使用隔絕潮濕和保護(hù)皮膚的護(hù)理產(chǎn)品。（8）用龍血竭膠囊聯(lián)合75%酒精予瘡面治療。（9）用0.5%碘伏聯(lián)合黃連素進(jìn)行瘡面治療。（10）使用TDP燈照射創(chuàng)面。（11）床頭懸掛防壓瘡標(biāo)識(shí)，提醒護(hù)理人員積極采取措施，同時(shí)提高患者家屬防范意識(shí)。三、存在問題：1、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估個(gè)別評(píng)分有錯(cuò)誤。2、個(gè)別院外壓瘡未在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。3、壓瘡防治措施有的未落實(shí)到位，如未懸掛壓瘡標(biāo)識(shí)，患者營(yíng)養(yǎng)支持不到位。四、防范壓瘡進(jìn)一步改進(jìn)措施：1、進(jìn)一步深化學(xué)習(xí)壓瘡防范相關(guān)制度，學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格掌握評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，正確評(píng)估高危患者的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，保證高危患者入院時(shí)壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率達(dá)到100%。2、發(fā)現(xiàn)壓瘡或高危患者及時(shí)通知護(hù)理部，并上報(bào)報(bào)告表和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警表，杜絕壓瘡的漏報(bào)。3、患者住院期間積極消除誘發(fā)因素，護(hù)士工作中做到“六勤”：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。4、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，保證患者的“三短”、“六潔”，及時(shí)整理及更換床單元，保持整潔、干燥。5、對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)程度的高危患者采取不同的防范措施：及時(shí)有效翻身、保持皮膚清潔干燥、睡氣墊床、在骨隆突處和身體空隙處墊軟枕等。6、上報(bào)壓瘡高危患者，登記在護(hù)理記錄單上，及時(shí)評(píng)估參照以往評(píng)分結(jié)果，動(dòng)態(tài)觀察皮膚的變化，必要時(shí)申報(bào)難免壓瘡，完善壓瘡高危上報(bào)程序和壓瘡上報(bào)程序。7、護(hù)士長(zhǎng)每天深入病房，掌握病房高危患者的動(dòng)態(tài)變化