兒科用藥的護理2020/11/131學(xué)習(xí)目的掌握兒科用藥的選擇及計算理解小兒各期用藥的特點2020/11/132精品資料你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點的難點，你是否會認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學(xué)問無顏見爹娘……”“太陽當(dāng)空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”2020/11/135胃部吸收胃腸蠕動在新生兒及幼兒較慢增加部分藥品吸收肝臟代謝新生兒肝臟功能只有大人的20~40%2020/11/136腎臟排除新生兒的腎功能約只有大人的30%，1歲左右才達到成年人水平。血腦屏障藥物容易通過血腦屏障到達神經(jīng)中樞。2020/11/137胎兒期：取決于孕婦的用藥及藥物是否通過胎盤苯妥英鈉—胎兒畸形黃體酮、己烯雌酚—胎兒性發(fā)育異常氨基糖苷類—耳、腎毒性一、小兒用藥特點2020/11/138臨產(chǎn)孕婦用藥的影響麻醉劑、鎮(zhèn)痛劑—呼吸中樞抑制乳母用藥的影響卡那霉素—聽神經(jīng)損害異煙肼—肝臟損害一、小兒用藥特點2020/11/139新生兒期：肝、腎功能不完善氯霉素—粒細(xì)胞減少灰嬰綜合征巴比妥類、氨芐青霉素、慶大霉素等藥物排泄緩慢，用藥量宜少，間隔適當(dāng)延長，用藥也不宜過久，否則易發(fā)生中毒。

一、小兒用藥特點2020/11/1310嬰幼兒期：中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善阿片類—呼吸中樞抑制，應(yīng)禁用氨茶堿—過度興奮，應(yīng)慎用巴比妥類—耐受性大，用量較成人大一、小兒用藥特點2020/11/1311抗生素：嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，有針對性使用避免耐藥性的產(chǎn)生原則：一種藥物能奏效不用兩種一般限用兩種，最多不宜超過三種二、小兒藥物的選擇2020/11/13122020/11/1313二、小兒藥物的選擇退熱藥

<38.5物理降溫>38.5對乙酰氨基酚、布洛芬2020/11/1314鎮(zhèn)靜止驚藥地西泮：新生兒禁用，不宜含乙醇、咖啡因飲料同用水合氯醛：心、肝、腎、潰瘍、胃炎患者禁用，可產(chǎn)生呼吸抑制，有成癮性苯巴比妥二、小兒藥物的選擇2020/11/1315二、小兒藥物的選擇止咳平喘藥一般不首先應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥痰多:溴己新、氨溴索哮喘:氨茶堿2020/11/1316瀉藥和止瀉藥先調(diào)整飲食瀉藥：開塞露、硫酸鎂、液狀石臘止瀉藥：蒙脫石二、小兒藥物的選擇2020/11/1317二、小兒藥物的選擇腎上腺糖皮質(zhì)激素短期：過敏性疾病、重癥感染長期：血液病、腎病綜合癥、自身免疫性疾病水痘患兒禁用2020/11/131819兒童用藥病例患兒，女性，1歲，體重10kg，因發(fā)熱、哭吵、輕咳伴流涕入院。查體：體溫39.2℃（肛表），兩肺呼吸音粗，聞及濕啰音，擬肺炎收入院。入院后給予抗感染、退熱等治療。問：退熱藥物選擇是否需要使用止咳化痰藥物？2020/11/1319三、給藥方法口服法（最常用）藥水(或?qū)⑺幏廴苡谔撬?倒入奶瓶，吸食。丸、片劑研成粉狀，用水調(diào)成稀糊狀五歲以下的孩子宜服流體類藥物。2020/11/1320三、給藥方法注射法肌注：“三快法”

靜脈滴注：注意調(diào)節(jié)滴速新生兒：4-6gtt/min嬰兒：6-8gtt/min幼兒：8-15gtt/min學(xué)齡期：15-30gtt/min2020/11/1321外用藥注意避免患兒誤入口、眼其他霧化吸入、灌腸、含劑、漱劑三、給藥方法2020/11/13221、按體重計算每日（次）需要量=每日（次）每千克體重所需的藥量×患兒體重（kg）四、小兒藥物劑量計算

一體重為15kg兒童，如口服氨芐西林，劑量標(biāo)明為1日每千克體重20～80mg，分4次服用，應(yīng)如何服用。2020/11/1323玲玲，女，3歲。因患急性支氣管炎，按醫(yī)囑用頭孢拉定治療。已知頭孢拉定針劑（粉劑）每瓶0.5g，小兒用量每日50mg/kg，每日2次，肌肉注射。該小兒體重為？若用5ml注射用水稀釋，則每ml內(nèi)含頭孢拉定為？該小兒1日應(yīng)用的劑量是？護士每次應(yīng)抽取的注射量是？2020/11/13242、按體表面積計算

每日（次）需要量=每日（次）每平方米體表面積所需的藥量×患兒體表面積（㎡）＜30kg小兒體表面積（㎡）=體重x0.035+0.1＞30kg小兒體表面積（㎡）=(體重-30)x0.02+1.05

四、小兒藥物劑量計算2020/11/13253、按年齡計算（實用性差）用于劑量幅度大、不需十分精確的藥物4、成人劑量折算四、小兒藥物劑量計算2020/11/1326某一哮喘患兒，體重16kg，需靜脈滴注氨茶堿止咳平喘，醫(yī)囑予氨茶堿50mg加入50ml5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，現(xiàn)有劑量為0.25/2ml/支的氨茶堿注射液。請問護士應(yīng)抽吸氨茶堿注射液多少毫升？四、小兒藥物劑量計算2020/11/1327四、小兒藥物劑量計算4、以成人劑量折算小兒劑量=成人劑量×小兒體重（kg）/50體重20kg的兒童應(yīng)使用多大劑量的頭孢氨芐（已知成人劑量為0.5g）2020/11/1328

兒童用藥安全2020/11/1329課后習(xí)題為小兒用藥下列哪項不妥A患兒惡心欲吐時，暫停喂藥，并輕拍其背B服藥后喂少量糖水C不合作者，把藥加入乳中喂D年長兒可鼓勵自服E以上都不對2020/11/1330一肺炎患兒用青霉素治療一天，未退熱，仍咳嗽，應(yīng)該A立即改用其他抗生素B立即加用第二種抗生素C觀察病情2~3后，若加重再換藥D必須加激素治療E用一周再改，以免產(chǎn)生耐藥性2020/11/1331對嬰兒肌肉注射時，宜采用A三快法B三慢法C兩快一慢法D一塊兩慢法2020/11/1332新生兒葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性不足，易引起A腹瀉B四環(huán)素牙C低膽紅素血癥D高鐵血紅蛋白E高膽紅素血癥2020/11/1333按每日5萬U/Kg的劑量計算，4歲小兒應(yīng)給青霉素為A20萬U/次，每日兩次B30萬U/次，每日兩次C40萬U/次，每日兩次D50萬U/次，每日兩次2020/11/13341歲患兒，因肺炎合并心衰注射呋塞米，其規(guī)格為20mg/2ml,若注射量為12mg，應(yīng)抽取劑量為A0.4mlB0.6mlC0.8mlD1.0mlE1.2ml2020/11/1335按醫(yī)囑應(yīng)用阿米卡星控制感染，若阿米卡星劑型為0.2g，用2ml注射用水稀釋，用量為每次80mg，護士每次抽取的注射液量為A0.8mlB1.0mlC1.5mlD2.0mlE2.5ml患兒出生后4天，因肺炎應(yīng)用抗生素控制感染，首選A氯霉素B紅霉素C青霉素D丁