- -臨床輸血過程的質量管理監控及效果評價的制度與流程一、臨床輸血申請1、經治醫師應嚴格掌握輸血適應證，正確應用臨床輸血技術和血液保護技術，包括成分輸血、自體輸血和血液治療等，對患者實施臨床輸血治療。2、決定輸血治療前，經治醫師應向患者或其直系親屬說明輸注同種異體血液制劑的不良反應和經血液傳播相關性疾病的可能性征得患者或其直系親屬的同意后并“臨床輸血治療同意書”上雙方全名簽字，入病歷永久保存備查。3、輸血前應檢查感染性指標乙肝兩對半、艾滋抗體、梅毒試驗、丙肝抗體共八項。4、對平診患者擇期手術者，應申報用血計劃，在規定時間送達輸血科，以便備血，經治醫師應動員患者自身儲血或親友互助獻血自身儲血由輸血科負責采血和儲血事宜互助獻。5、寫)。)（-（+）。(3)“臨床血請”須主醫職以人員準全簽。6、患者1次血備血過160ml時，經醫要行批續。7、申單同血血于定血期送輸科（庫備。*血漿經醫填輸申單開處至血劃價費輸科繳處后溶解漿溶后知床室血。*血小、沉及它殊液劑經醫填輸血請、具方申單連同血血送輸科處劃繳后至血科由血負與心站系，- -可修編- -- -。注：單獨輸注血漿、血小板、冷沉淀等血液制劑一次住院第一次輸注需抽取1管EDTA抗凝標本連同申請單送至輸血科（復檢血型。二、受血者血樣的采集與送檢采集：12床。2的、性別、年齡、科別、病區、床號、血型（已知紅細O與D血過時用”。3簽(整)在A（2制在A（1。4管l少2-3ml，新生兒至1.5ml。5、采集患者血樣后，采血醫護人員必須在“臨床輸血申請單”上全名簽字。6、在采集血樣時必須避免下列情況：①防止血樣溶血，有溶血時必須重新采集。②如患者正在輸液，嚴禁從輸液管中抽取血樣。物輸- -可修編- -- -。送檢請。理總家。取1后。2由1）。3，袋：1。)血)塊)。)粒)。4。注- -可修編- -- -1前（1由2少1名注冊護）對血交配試驗果告及血標簽各項，查血有破滲漏血制劑色否常，確誤可輸。（2）取的液制應快患者注（30min不自行存（a）注將血成輕輕勻避劇烈蕩。（b）所血制劑得入何藥。（3）患和一寒面呼煩等立即務。（4）者血體至38℃以實。2、時（1）再以容（a由2名醫帶同床患者、性別、年齡、門急診號/住院號、科室、病區、床號、血型、等，確認與血液交叉配血試驗結果相符，再次核對血液制劑袋血型與編碼、有效期，無誤后全名簽字。（b的意。（2。（3。（4，。（5過0鐘,安過2避術,堿- -可修編- -- -始前n（n整。（6錄醫前后1n以每31血結輸每0n1次續2次體相。3畢（1）碼臨記血配報液庫”上歷存查.（2）員無應性患在述。（3）應，歷括類數量發間、；反應逐血送存,并由）醫部門。（4）將樣輸登，26℃存1d。六者程1、輸前醫患直說注體劑反應血相病性者系的，臨治療書方字歷存。2、系相簽自患急，院門備案記永備。- -可修編- -- -3。4：)。(2)用（-性（+在-；)。(4)立即將請交士集本。5、用交價處醫、簽交輸。6、采護申后按者采序者，通本運送取。7、運員知即請同者一輸（）。8、科人急請受血用方按要以血。（3in發血）9、搶者超過160l或24h用血過10l，經醫在2天按要求補批。10、制領輸前。- -可修編- -- -圖血具單）況樣+后送- -可修編- -- -送血續臨床輸血管理工作流程示意圖- -可修編- -- -室者反有質量問重新抽血

站本不合格輸血科(血庫)合格簽收輸血申請單和血標本復受、者型

輸血申請單和血標本血型不相符或血標本不符合要求

選所的制品交血交叉配血結果陰性的血液制品電腦錄入，打印報告單，記錄上登記兩簽名護士接收血液核對無誤后簽名方可取走- -可修編- -- -血液出庫、質量檢測、領發工作流程必須由人員取血配血合格后，血庫憑提血單發血取血與發血的雙方必須共同三查八對確無誤雙方認查血制品外包裝完好，血液外觀正常發血做好詳細登記及統計工作輸血過程中如發生輸血反應，應把反應情況反饋血庫，并進行及理- -可修編- -- -臨床輸血主要步驟及關鍵控制點：需血告 簽知 同談 意話 書液標本采樣

確認受血者身份并采到正確標本

臨時醫囑

規X寫血請單

申請輸血

冷鏈*對護血錄

輸血、血及時逐項填寫輸血不良反應回報單

血標本交接

血標本驗收交接登記

發血取血

交接登護人員取血血計劃約血

計劃合理

血站供血

冷鏈*收接血*冷鏈是一套用于血液貯存和運輸的系統，使血液保存在適宜的環境中以維持其功能（菱形為關鍵控制點）- -編- -- -血型鑒定和配血試驗的質量評定及工作流程高血型鑒定和配血試驗質量。分析前量制 分析中量制標本本本析采集送理