糖尿病足部護理第1頁，課件共23頁，創作于2023年2月什么是糖尿病足

定義：

糖尿病患者因神經病變而失去感覺或因缺血而失去活動能力，合并感染所致的足部疾患。第2頁，課件共23頁，創作于2023年2月糖尿病足

糖尿病足部病變是糖尿病患者面臨的一個嚴重的問題，糖尿病足不但導致患者的生活質量下降，而且治療相當困難，治療時間長，醫療費用高，造成巨大的經濟和社會負擔。第3頁，課件共23頁，創作于2023年2月糖尿病足流行病學資料西方國家：5-10%糖尿病患者有不同程度足潰瘍，1%的糖尿病患者截肢。糖尿病是許多國家截肢首位原因。美國每年實施60000例非創傷性手術中50%為糖尿病患者第4頁，課件共23頁，創作于2023年2月糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的15倍。美國每年糖尿病的醫療中三分之一花在糖尿病足病的治療上。截肢的醫療費用更高。美國平均費用為25000，瑞典43000美元。糖尿病足流行病學資料第5頁，課件共23頁，創作于2023年2月糖尿病足流行病學資料糖尿病足病變是可防可治的。保守治療如獲成功，可以大大減少醫療費用，瑞典的資料是節省了80%的截肢費用。（不包括病人殘廢、失業、收入下降以及截肢帶來的其他影響）糖尿病足病變的及早發現、及早治療非常重要。第6頁，課件共23頁，創作于2023年2月發生糖尿病足的危險因素

糖尿病足的發生是內因和外因反復作用的結果，長期血糖高是糖尿病足發病的基礎，周圍神經病變、缺血性血管病變和感染共同作用的混合性因素是主要環節。第7頁，課件共23頁，創作于2023年2月發生糖尿病足的危險因素危險因素：

外部因素：肥胖、血糖控制不良、腳部外傷、不適當的腳護理、吸煙、酗酒。

內因：糖尿病病程長，合并腎、眼睛病變、血管病變、下肢神經病變，老年，足部變行等。第8頁，課件共23頁，創作于2023年2月足潰瘍和壞疽的高危因素神經病變：感覺、運動、自主周圍血管病變以往有足潰瘍史足畸形，如鷹爪足、Charcot足胼胝失明或視力嚴重減退并腎臟病變，特別是慢性腎功能衰竭老年人，尤其是獨立生活者不能觀察自己足的患者糖尿病知識缺乏用特殊尼龍絲檢查時，缺乏知覺第9頁，課件共23頁，創作于2023年2月糖尿病足病變的病因和危險因素周圍神經病變、缺血性血管病變和感染共同作用的結果。微循環障礙是病變的重要因素。吸煙、穿鞋不合適等危險因素。第10頁，課件共23頁，創作于2023年2月糖尿病足病變的其他危險因素有足潰瘍史和截肢史有視網膜病變、腎臟病變、神經病變糖尿病基本知識缺乏生活條件較差老年第11頁，課件共23頁，創作于2023年2月神經病變感覺神經病變----感覺減退或消失運動神經病變----肌肉萎縮、壓力改變自主神經病變----出汗少、皮膚開裂、

動靜脈短路開放都可促發糖尿病足潰瘍第12頁，課件共23頁，創作于2023年2月血管病變動脈粥樣硬化、組織缺血感染--組織需氧和營養物質增加缺血性病變--局部缺氧與營養物質潰瘍--微循環不良缺血往往與神經病變、輕度的創傷或感染共同起著作用。大動脈阻塞性病變惡化原已存在的微血管異常。研究發現，下肢組織血液灌注下降者的足潰瘍往往不能愈合。第13頁，課件共23頁，創作于2023年2月足的壓力異常足部是離心臟最遠的部分，最易發生病變的是膝蓋以下部分，因為這些部位的血液是靠小動脈供應身體壓力集中在跖骨頭、足跟和胼胝部分。壓力增高，角化細胞的活性增加，局部形成胼胝。胼胝形成又增加了壓力負荷，特別容易發生潰瘍。神經病變引起足部肌肉萎縮和壓力失衡。足的其他畸形：足趾外翻；Charcot關節病所致關節畸形；糖尿病有關的關節運動受限等。第14頁，課件共23頁，創作于2023年2月糖尿病微循環病變吸煙高血脂高血壓糖尿病神經病變關節活動受限大血管病變運動感覺自主足步態異常感覺和本體覺下降動靜脈短路

骨科問題Charcot關節病變足壓力增加組織供氧下降胼胝形成缺血感染潰瘍糖尿病足的發病機理第15頁，課件共23頁，創作于2023年2月多學科的合作---預防糖尿病足病變糖尿病知識的普及教育。加強糖尿病的控制。了解糖尿病足的危險因素?？刂苹蛳@些危險因素。如何來應付一些特殊的情況。如何來保護自己的足。什么情況下應及時看醫生第16頁，課件共23頁，創作于2023年2月糖尿病足保護教育的原則每天檢查足、穿合適的鞋穿鞋以前要看看鞋內有否異物防止燙傷，洗腳前先用手試水溫不要赤足定期看醫生戒除不良的生活方式如吸煙等第17頁，課件共23頁，創作于2023年2月糖尿病足部日常護理特別注意保持足趾間皮膚的干燥和清潔每天用溫水洗腳，用中性香皂，洗腳時浸泡時間不超過15分鐘洗腳后用柔軟的毛巾輕輕擦干足部皮膚，然后仔細檢查雙腳，看有否紅、腫、水泡，足底借助鏡子冬天不要用電熱毯、熱水袋、加熱器，防止皮膚燙傷不要用腐蝕性藥物治療雞眼、胼胝和足廯第18頁，課件共23頁，創作于2023年2月糖尿病足部日常護理無論在室內或室外,請勿赤腳行走,或赤腳穿涼鞋,拖鞋,防止異物損傷足部皮膚剪腳趾甲最好在洗腳后剪,不要剪得太深,不要修圓,最好平著剪正確處理小傷口,如果傷口在2~3天內仍無愈合,應盡早就醫,切勿在沒醫護人員指導下自行處理第19頁，課件共23頁，創作于2023年2月糖尿病足部日常護理鞋襪的正確選擇:最好在下午或晚上購買鞋子,選擇寬頭、底厚、透氣好、皮質軟的鞋子不要穿高跟鞋和尖頭鞋，鞋的大小應合適穿新鞋，第一天不超過半小時，逐步增加時間，鞋穿松后方可穿上街足底有畸形，應訂做矯形鞋第20頁，課件共23頁，創作于2023年2月糖尿病足部日常護理選擇吸水性好，透氣性好，松軟暖和的棉質或羊毛襪襪子的口不要太緊，以免影響血液循環不要穿帶補釘的襪子，以免磨傷足部皮膚襪子應每天換洗，保持清潔第21頁，課件共23頁，創作于2023年2月糖尿病足部日常護理避免用足操作勞動工具或鍛煉設備不要使用化學制劑不要赤足穿鞋避免溫度過高或過低第22頁，課件共23頁，創作于2023年2月

足部原有病變的處理1.嵌甲：2.雞眼和老繭：避免自行切割3.水皰：皮膚因微血管的病變，微循環障礙而通透性增加，于皮膚表層形成水皰，而任何集中的壓