進修總結我于2018年03月至2018年08月在華西醫院呼吸與危重癥科進修學習6個月在各位老師的諄諄教導和精心培育下經過自己的不一定成績，達到了預期目的。四川大學華西醫院呼吸與危重癥醫學科為全國重點學科及國家有6吸吸ICU，溫錦院合位22張全國床位數最多的呼吸與危重癥醫學科之一時設有肺功能室支氣管鏡室等輔助科室在進修期間我共輪轉4個病區中我學習了內科和系統的常見病多發病如肺炎、氣漫性間質性肺疾病、肺囊性纖維化LAM等的診治有了新的認識。具體體會體現在以下四點：一、發揮“傳幫帶”的優良傳統，加強人才梯隊建設貴醫師取長補短相互促進的良好氛圍華西教授在教學及床工作協難放1病每周三有影像科聯合呼吸科聯合片報告及分析不斷提高影像學在呼吸系統疾病診斷的地位通過這樣系統的有計劃的診治體系使患者得到合理治療同時生了解很多相關知識合理的綜合治療是提高內科診療水平的重要因素之一。二、追術前沿，注重繼育學習西呼吸與危重癥醫學可開的學術活動主要有每周四早晨課內理論學習治療新進展;每周五大內科晨讀周四下午PICC專題講座，以及不定期針對各類人員的大、小講課;不定期的國內外著名專家的西呼吸科醫生長盛不衰的重要因素。三、多科室協助，不斷加強專科設呼吸科常規操作有：胸膜腔閉式引流、檢，無創呼吸機、肺功能、經超聲胸膜活檢、CT引導下經皮肺穿、經超聲針刺活檢、E-BUS等基本操作。以上操作需檢驗科、放射科、病理科、超聲科、肺功能室纖維支氣管鏡室等科室的緊密協助才能設計出理想的治療方案。綜合實力的突出需專科技術突出，才能有診療高。四、謙卑做人，用心做事“人無完人院無完院每一個醫院都有自生的特色和不完美，每個人都要有院興我榮的觀念加強多學科協作增強團隊建設是時有2個協作的團隊理的管理章程擁有正確的理念相同的宗旨，從而分工不同的工作齊心協力發展科室作為醫生我們要有謙卑的品質才能不斷的提升自己不管西醫還是中醫們都要明白醫學是才能造福老百姓。在我們中醫醫多困擾我們有了先進醫療設備及技助科室發展不平制了許多診療技術的更新所以常規治療仍是我們目前最常使用手段。我覺得，依靠我院目前的技術、，技術，也可以使大多數患者獲得效。議一、嚴控三級度，三級醫院專科化建設勢在必行科室要發展，醫院要強大，在競爭的醫療市場中立于不敗之地，必須要走專科化建設道路學科門類齊全科學在發展學術有專攻，學科門類越分越細必須加強各學科專科化人才培養必須重視再教育、再學習及后備人才的培養。二、多學科協助，齊力打造醫牌產TICU等各科室之間的合作同時聯合下級醫院最大化做好后期隨提高專科疾病的隨訪率，更好的院的社會效益、經濟效益，醫院的知名度。3三、培養及合理使用人才隨著現代醫學的快速發展醫學科研和技術創新已不能再是個要強化團隊觀念，隊凝聚力；在重視權威專家地位作用的，又要充分發揮學科內及相關學科技術骨干的積極性提倡在醫療科研實踐中互相配合與協作，反對極端個人主義和無所作為的保守主學科建設的首要工作充分發揮我科學科帶頭人的作用擴大重點學科知名度和影響就是宣傳塑造醫牌逐步形成特色優勢學科。四、建立住院患者靜脈血栓栓塞風險評估及預防機制隨著老年化人口趨勢逐步上升老年病患者逐年增多住院患者發生靜脈血栓的風險越來越高脈血栓對老年患者的危險因素大死率高，我院需健全血栓評估及預防機制。五、規范急救、急診診療程序這樣也有利于留觀室的病人的管理及得到更好地治療符合住院條件的建議患者應院治療，同時也給醫院創造好的經濟收入。六、呼吸系統疾化管理，建立中醫特色呼吸病房目前流行病學顯示呼吸系統疾病(不包括肺癌)在城市的死亡病因中第4位在農村占第3位肺癌無論是發病率還是死亡率居全的20病位13.7%及情了分為4醫院創造更好的益及經濟效益。昭通市中醫醫院作為三級甲等綜合醫院，目前尚未成立呼吸專科相對比與同級別的醫院我們的路還沒有開始在此之前院很多內系科室都在處置很多呼吸系統疾病的患者雖然有好的轉歸是診治過程不規范不規律、疾病管理不規范、病房管理不、后期無隨訪對以上幾點之急建立一個范化的呼吸病區大勢所趨，根據目前所建立的呼吸與危重癥設的標準（見附件1）結合我院實際情對新成立呼吸專以下幾點建議：1、成立肺功能室：目前我國40歲以上人群慢阻肺患病率13.7%，慢阻肺患者人數近1億；但知曉率低、診斷率低、漏診/誤診率高、死亡率高。目前慢阻肺居全球死亡原因第4位，慢阻肺引起的傷殘調整壽命年損失是中國慢病的第二位；肺功能為呼吸系統疾患的患者提供肺功能方面的客觀數據、以評價患者的肺功能狀態、提示肺生理功能受損害的程度、判斷通氣障礙的類型（阻塞性、限制性、彌散性），并可為各類大型手術、全麻手術的安全性提供依據，開展氣道冷激發試驗，為支氣管哮喘的診斷進行支氣管舒張試驗及對平喘藥物療效判定。2、成立呼科及戒煙門診，開展呼吸系統疾病宣傳。3、建議加強支氣管鏡臨床應用，提高設備應用率，培養更多呼竭危重病人管理呼吸機治療是這人的主要治療手段之一挽開5展胸膜活檢、經皮肺穿等新業務。4、立足醫院建設的客觀現實，在條件許可的情況下開展以下新培養訓練有素的重癥監護醫護人員，開展對各種原因引起的急/慢性呼吸衰竭A血流動力學紊肺栓塞等危重患者的生持和監測技術。4、開展學術交流與合作的科學地制定重點學科建設標準力求重點學科建設順應醫學科學的發展趨勢使呼吸科成為一個集臨床科研教學為一體的、走的辦法經常級醫院具有較高理論和實踐經驗的呼吸內科專家到院指導講學并經常派出科室人員到強項專科的上院參觀及進修學習。重點學科建設是一個系統工程高的醫療、科研、人才、設備、規模等支，是一個循序漸進的過程，不可能一蹴。以上是我對醫院的一點小小的建議如有不妥還望各位領導諒解，因為我是中醫院的人，院我愛醫院。路漫漫其修遠兮、吾將上下而。黃均敏2018年09月01日6附件1：隨著呼吸與危重癥醫學（以下簡稱PCCM）專科醫師規范化培訓（以下簡稱專培的順利推進為保證PCCM專科規范化進修培（以深〔20142務院辦公廳關于深協同進一步推進醫學教育改革與發展的》（國辦發〔2017〕63號），中國醫師協會呼吸醫師分會特制定本專修規范化培訓基地認定細則。一、專修基地的基本條件1.已認定的PCM專培基地（基地應優先滿足合格完成PCCM專培工作）。2.三級醫院呼吸與危重癥醫學科規范化建設達到優秀標準的PCCM科。3.達到以下標準的任何級別醫院的PM科：呼吸與危重癥醫學科的業務建專科門診專科病房內科危重癥監護治療病（MI或吸危重（RICU、具有相應的管理架構。具體要求：（一）醫療能力1.硬件設施（1）病房：設立專門的PCCM科，設立隸屬PCCM科的內科危重癥監護治療病房（MICU）或呼吸危重癥監護治療病房（RICU。7（2病/哮配置專科護士。（3）ICU病房：有隸屬于PCCM科的MICU或RICU，并具備相士等）條件。（4）呼吸內鏡室：擁有獨立的呼吸內鏡室，有經過呼吸內鏡診療相關知識和技能培訓具備應用各吸內鏡診療臨床應用能力的呼吸專科醫師和其他專業技。（5）肺功能室：設立有肺功能室，有單獨的檢查室及相應的檢測設備，有專職的肺功能醫師及肺功能技師。2.診治疾病和相關診療技術具備獨立規范處理常見疾病難危重癥的條件和能力，特別是疑難危重癥病例，能開疾病相適應的診療技術。3.專業學組設置一定數量的亞專業學組年主治醫師及以上專業技職務人員擔任負責人。重點關注慢阻肺、哮喘、感染/結核、呼吸治療與呼吸危重癥等。4.多學科綜合診療（MDT）和呼吸專科醫聯體設在醫院內建立完善的多學科綜合診療模式（MDT），在院內起到組織領導多學科協作在本地區承擔引領指導其他醫院呼吸科開展規范化臨床診療工作。8積極參加區域性和全國性的呼吸專科醫聯體醫院內設立遠程醫院并作為全國性大型醫的協同/參與單位發揮更大影響力。（二）教學條件1.臨床診療設備：需具備開展呼吸與危重癥醫學常見診療技術的設備條件，包括肺功能儀、支氣管鏡、有創/無創呼吸機、多導睡脈CTA作數量要求。2.模擬培訓設備（可選）：需具備開展呼吸與危重癥醫學常見診療技術模擬培訓的設備條件支氣管鏡檢及活檢模擬培訓設靜脈插管模擬培、動脈插管模擬培訓設備。3.教學設備：具備會議室或示教室以及相應的數字投影系統，中英文期刊據庫和檢索平臺（可依托醫校或研究所）。4.需承擔本地區學科發展的教學指導工作、醫療機構衛生技術全國或省市級學術會和繼續教育。（三）科研積極開展各種針對當地疾病譜研工作和適宜技術推廣。積極申請和參加各級別的科研項目積極參加多中心臨床研究極撰寫臨床論文，每年有3~5篇論文發表于中文核刊或SCI雜志。9（四）人才培養1.專科培訓：逐步要求所有新進專科醫師加入PCCM專培，并獲得合格證書定期與其他優秀地進行交習力爭所有人員均有在醫學院校/醫院進行學習進修的經歷，包括專修、單修（即單項規進修）。2．社會影響力與輻射能力：學科應有學科帶頭人，在全國或本地區具有一定學術影響力科室的醫療照護/服務具有一定輻射區域。（五）支撐條件1.能提供培訓基地建設和維護所需的基本經費。2.為專修醫師提供基本的學習生活條件和利待遇。3.設有專門的教學負責人，有明確的教學計劃及安排，并按計劃進行教學及學術活動。二、專修師資條件專修師資負責專修醫師的臨床業務臨床科研指導執行培訓計劃和監督專修醫師培訓進度。1.核心師資條件：取得碩士及以上學位，副高級以上職稱，在本單位或三級甲醫院從事呼吸專科（或輪轉范圍內相關）過10成PCCM專培并考核合格者優先。2.帶教師資條件及以上學位主治及以上專業職稱，本單位或三級甲等教學醫院從事PCCM專科（或輪轉內容范圍內相關專業）醫、教、研工作超過5年。同等條件下，完成PM專培并考10核合格者優先。3.凡屬于輪轉內容范圍內的科室必須具備至少1名專修師資。每名專修師資同時指導的專修超過5名。三、專修基地的組織管理條件（一建立完善的組織管理體系專修基地應建立完善的組織管理體系。1.專修基地有院內專修管理機構協調落實院內專修相關規章制度等，接受上級政部門及中國醫師協會呼吸醫師分會的、監督和評估修基地職能設立專職工作員負責專修日常管理工作。2.訓工作，協調相關輪轉科室培訓。3.各專修基地設培訓項目班主任一名可為科主任人或由科主制定協調專修醫師輪轉計劃織教學活動協助專師完成要求操作數量等掌握專修醫師培訓進度總結專修醫師的月度評估并定期11（每6個月正式反饋給專修醫師收集專修醫師對于培訓工作的意見并及以反饋以保證培訓工作的進度和質量科室應保證班主任待遇及用于培訓工作的時間。（二）制定管理制度和培訓計劃1.專修基地應根據《呼吸與危重癥醫學專科規范化進修培訓內容與細則地國醫師協會呼吸醫師分會備案。2.管理制度應包括專修實施過程中