消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)第1頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月1.熟悉消化系的組成。

2.熟悉上、下消化道的概念。

3.掌握胸腹部的標志線和腹部的分區(qū)。教學目的與要求第一節(jié)概述第2頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月一、消化系統(tǒng)組成

消化系統(tǒng)由消化管和消化腺組成

:消化管

口腔咽

食管

胃

小腸

十二指腸

空腸

上消化道

大腸

盲腸

闌尾結腸

直腸

肛管下消化道回腸第3頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月消化腺

大消化腺

唾液腺

肝

胰

小消化腺

消化管壁內(nèi)的腺體等

腮腺下頜下腺舌下腺消化系統(tǒng)的功能主要是消化食物，吸收營養(yǎng)，排出食物殘渣。第4頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月(1)前正中線(2)胸骨線(3)鎖骨中線前正中線胸骨線胸骨旁線鎖骨中線(一)胸部的標志線二、胸腹部的體表標志線與腹部分區(qū)第5頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月(一)胸部的標志線(4)腋前線(5)腋后線(6)腋中線第6頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月(7)肩胛線(8)后正中線后正中線肩胛線脊柱旁線(一)胸部的標志線第7頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月(1)腹部標志線通常由兩條橫線和左右垂直線，將腹部分成9個區(qū)。(2)腹部分區(qū)9個區(qū)：腹上區(qū)、左、右季肋區(qū)；臍區(qū)、左、右腹外側(cè)區(qū);腹下區(qū)、左、右腹股溝區(qū)。4個區(qū)：臨床上，常通過臍作一橫線和一垂直線，將腹部分為左、右上腹和左、右下腹4個區(qū)。(二)腹部分區(qū)腹上區(qū)左季肋區(qū)臍區(qū)左腹外側(cè)區(qū)左腹股溝區(qū)腹下區(qū)第8頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)消化管

1.熟悉消化管的一般結構。

2.了解口腔的組成和分部;熟悉咽峽的組成。3.熟悉舌肌的作用;了解牙的形態(tài)結構、乳牙和恒牙的排列牙式。

4.掌握口腔腺的位置及腮腺導管的開口部位。

5.掌握咽的位置、分部及交通;熟悉腭扁桃體的位置。

6.掌握食管的位置、三個狹窄部位和臨床意義;了解食道的組織結構特點。7.掌握胃的形態(tài)、分部、位置和毗鄰。

教學目的與要求第9頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月8.熟悉胃底腺的細胞種類、主、壁細胞的分布、結構特點及功能。9.了解小腸的分部;掌握十二指腸的形態(tài)、位置和分部。10.了解空、回腸的結構特點及其區(qū)別。11.熟悉小腸粘膜的組織結構特點;12.掌握闌尾的形態(tài)位置、闌尾根部的體表投影;了解闌尾的組織結構特點。13.熟悉大腸的形態(tài)特點以及分部及功能;了解大腸的組織結構特點。14.掌握直腸和肛管的形態(tài)、分部和粘膜的形態(tài)特點。第10頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月一、消化管的一般結構由內(nèi)向外分4層，依次為:黏膜、黏膜下層、肌層、外膜。黏膜層黏膜上皮層第11頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）粘膜：由上皮、固有層和粘膜肌層組成。（二）粘膜下層：疏松CT,含較大血管,N,L管，粘膜下神經(jīng)叢。食管腺，十二指腸腺。（三）肌層:骨骼肌（口腔、咽、食管上段、肛門外括約肌）平滑肌一般為內(nèi)環(huán)，外縱；肌間神經(jīng)叢。（四）外膜：纖維膜（咽、食管、直腸下部）漿膜。消化管的一般結構第12頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月

粘膜的結構1.上皮：復層扁平上皮:保護功能，分布于：口腔、咽、食管、肛管下部。單柱上皮:消化，吸收,分泌,保護2.固有層:(CT)含消化腺、血管、淋巴管、淋巴組織。3.粘膜肌層:薄層。第13頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月二、口腔是消化管的起始部，前經(jīng)口裂通外界，后經(jīng)咽峽與咽相續(xù)。前壁為上、下唇，兩側(cè)為頰，上壁為腭，下壁為口腔底。口腔以上、下牙弓為界分為口腔前庭和固有口腔兩部分。上、下牙列咬合時，口腔前庭可經(jīng)第三磨牙后方的間隙與固有口腔相通。口腔前庭固有口腔咽峽第14頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月1.前壁唇:上唇、下唇，口裂、口角、人中。頰（一）口腔的境界人中穴是人類特有的結構，昏迷病人急救時常在此指壓或針刺。

2.側(cè)壁頰:位于口腔兩側(cè)。正對上頜第2磨牙相對的頰粘膜處，有腮腺導管開口。腮腺導管開口第15頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月3.上壁腭分隔鼻腔和口腔，前2/3為硬腭，后1/3為軟腭。軟腭后緣中央有腭垂（懸雍垂）。腭垂兩側(cè)各有兩條黏膜皺襞，前方的稱腭舌弓，后方的稱腭咽弓。※咽峽：腭垂、兩側(cè)腭舌弓及舌根共同圍成咽峽，是口腔和咽的分界線。4.下壁即口腔底,由黏膜、肌和皮膚構成。腭垂腭舌弓腭咽弓腭扁桃體硬腭軟腭第16頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月(二)口腔內(nèi)器官1.舌（1）舌的形態(tài)舌分舌背、舌體、舌根。(2）舌的結構1)舌粘膜舌乳頭絲狀乳頭菌狀乳頭輪廓乳頭（2）舌扁桃體舌根背部的粘膜內(nèi)，有許多由淋巴組織構成的大小不等的突起。界溝舌盲孔絲狀乳頭菌狀乳頭葉狀乳頭輪廓乳頭舌扁桃體第17頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月舌下面有舌系帶舌下阜舌下襞

舌系帶舌下阜舌下襞第18頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月

2)舌肌

為骨骼肌，分為舌內(nèi)肌和舌外肌。兩側(cè)頦舌肌同時收縮使舌前伸；一側(cè)收縮使舌尖伸向?qū)?cè)。一側(cè)頦舌肌癱瘓，伸舌時舌尖偏向患側(cè)。第19頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月

2.牙牙是人體內(nèi)最堅硬的器官，具有咀嚼食物和輔助發(fā)音等作用。(1)牙的形態(tài)和構造每個牙可分為牙冠、牙頸和牙根3部分。牙內(nèi)有髓腔。牙由牙質(zhì)、釉質(zhì)、牙骨質(zhì)和牙髓構成。牙冠牙頸髓腔牙根第20頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月

(2)牙的名稱、分類與排列

人一生中有兩套牙，即乳牙和恒牙。根據(jù)形態(tài)和功能，乳牙分為切牙、尖牙、和磨牙3類。乳牙：20只，6個月開始萌出，3歲左右出齊。恒牙：28—32只，從6～7歲開始萌出，12～13歲左右。第3磨牙又稱遲牙,17～25歲萌出乳牙恒牙第21頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月牙的排列

乳牙恒牙切牙尖牙前磨牙磨牙第22頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月牙式：以“十”記號劃分4個區(qū)。左、右，上、下頜。4II右上頜乳側(cè)切牙左下頜第一前磨牙(3)牙周組織由牙周膜、牙槽骨和牙齦三部分構成。

第23頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月(三)口腔腺

3對1.腮腺:最大,呈不規(guī)則的三角形,位于耳廓的前下方。腮腺管開口于平對上頜第二磨牙相對處的頰黏膜處。2.下頜下腺:呈卵圓形,位于下頜骨體內(nèi)面,導管開口于舌下阜。3.舌下腺:最小,位于口腔底舌下襞深面。小管開口于舌下襞,大管開口于舌下阜。舌下腺下頜下腺腮腺腮腺管第24頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月鼻咽口咽喉咽三、咽(一)咽的位置與形態(tài)咽是消化道與呼吸道的共同通道。(一)位置：位于顱底～第6頸椎。長12cm。(二)咽的分部與交通1.鼻咽：位于鼻后孔,有咽鼓管咽口、咽扁桃體、咽隱窩、咽鼓管圓枕。2.口咽：軟腭～會厭上緣，向前經(jīng)通口腔,有腭扁桃體。3.喉咽：會厭上緣～第六頸椎下緣。通喉腔,有梨狀隱窩。第25頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月鼻咽口咽喉咽食管鼻后孔咽峽喉口咽后面觀咽的分部第26頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月1狹窄2狹窄3狹窄四、食管(一)食管的位置與分部1、位置:第六頸椎下緣～賁門,長25～30cm。2、分部:食管頸段、胸段、腹段。(二)食管的狹窄第一個狹窄:食管起始處（咽和食管交接處）,距切牙15cm。第二個狹窄:食管和左支氣管交叉處,距切牙25cm。

第三狹窄:食管穿膈肌食管裂孔處,距中切牙40cm。第27頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月第一個狹窄第二個狹窄第三個狹窄食管三個狹窄部位距切牙15cm25cm40cm第28頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月

食管的3處狹窄是腫瘤的好發(fā)部位,也是異物容易滯留的部位。（三）食管壁的微細結構特點。1.粘膜層：上皮：復層扁平上皮固有層：ＣＴ粘膜肌層：1-2層SM。２.粘膜下層：疏松ＣＴ，含有血管和食管腺。３.肌層：內(nèi)環(huán)外縱，上1/3骨骼肌，下1/3SM,

中1/3兩種肌混合。４.外膜：纖維膜；食管腹部為漿膜。第29頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月食管粘膜上皮第30頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月

1.胃的位置胃大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。2.胃的形態(tài)(1)兩壁:前壁、后壁(2)兩緣:胃大彎(下緣)、胃小彎(上緣)—角切跡。(3)兩口:賁門（入口）、幽門（出口）。賁門幽門胃小彎胃大彎角切跡五、胃(一)胃的位置、形態(tài)與分部第31頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月賁門部胃底胃體幽門部幽門管幽門竇3.胃的分部胃分四部分：賁門部、胃底、胃體、幽門部（幽門竇、幽門管）。第32頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月(二)胃壁的微細結構特點上皮單層柱狀上皮：由表面黏液細胞構成。向下凹陷形成胃小凹。固有層為結締組織，充滿胃腺，開口于胃小凹。按分布和結構不同可分為；胃底腺、賁門腺和幽門腺。胃底腺的腺上皮由主細胞、壁細胞、頸黏液細胞構成。黏膜肌層由薄層內(nèi)環(huán)、外縱排列的平滑肌組成。肌層厚，由內(nèi)斜行、中環(huán)行和外縱行三層平滑肌構成。外膜為漿膜。第33頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月胃底腺模式圖第34頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月主細胞主細胞的分布、形態(tài)結構和功能①分布：胃底腺的體部和底部②結構：主細胞又稱胃酶細胞，呈柱狀，核圓位基底部，胞質(zhì)稱嗜堿性。③功能：主細胞分泌胃蛋白酶原，被鹽酸激活形成胃蛋白酶，對蛋白質(zhì)進行初步消化。第35頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月壁細胞的分布、形態(tài)結構和功能

①分布：胃底腺的體部和頸部②結構：壁細胞又稱鹽酸細胞，細胞體積較大，呈圓錐形、三角形、圓形，細胞核圓形居中，胞質(zhì)嗜酸性。③功能：分泌鹽酸和內(nèi)因子。壁細胞第36頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月第37頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月

六、小腸

是消化管中最長的一段，上起幽門，下連盲腸，成人全長約5～7m，分為十二指腸、空腸和回腸3部分，是食物消化吸收的主要場所。

第38頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）十二指腸分四部分1.上部

(十二指腸球)是十二指腸潰瘍的好發(fā)部位。2.降部十二指腸大乳頭，十二指腸小乳頭。3.水平部

4.升部十二指腸空腸曲被十二指腸懸肌(Treitz韌帶)固定于腹后壁。Treitz韌帶是手術中確認空腸起始部的重要標志。

上部降部水平部升部12指腸大乳頭12指腸小乳頭第39頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月

空腸和回腸迂回盤曲在腹腔的中、下部，相互延續(xù)形成腸袢，全部被腹膜包被，借腸系膜連于腹后壁，活動度較大。兩者無明顯界限，但主要特征有所不同.

空腸回腸(二)空腸和回腸第40頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月空腸回腸第41頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月

空腸回腸

近側(cè)2/5遠側(cè)3/5位置

左上腹部右下腹部管徑較粗大較細小管壁較厚、皺襞密而高較薄、皺襞稀而低顏色較紅潤較淡孤立淋巴結

有

有

集合淋巴結

無

有血管弓少,1～２級多,３～４級空腸和回腸的區(qū)別第42頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月(三)小腸壁的微細結構特點粘膜面上有許多環(huán)行皺襞，并有大量的小腸絨毛。上皮單層柱狀上皮：由吸收細胞、杯狀細胞和內(nèi)分泌細胞構成。上皮和固有層突向腸腔形成小腸絨毛。

上皮細胞的游離面上有密集的微絨毛。固有層結締組織。絨毛中軸處固有層內(nèi)含有中央乳糜管、豐富的毛細血管和平滑肌纖維。絨毛根部固有層內(nèi)有小腸腺，腺上皮由吸收細胞、杯狀細胞、內(nèi)分泌細胞、潘氏細胞和未分化細胞構成。第43頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月1小腸切片孤立淋巴小結腸絨毛環(huán)形皺襞第44頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月絨毛腸腺第45頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月

七.大腸

大腸:全長約1.5m，圍繞于空、回腸的周圍。分為盲腸、闌尾、結腸、直腸和肛管5部分。結腸的特點(特征):(1)結腸帶(2)結腸袋(3)腸脂垂結腸帶結腸袋腸脂垂第46頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月

(一)盲腸盲腸:長約6～8cm，位于右髂窩內(nèi)，是大腸的起始部。下端為盲端，左接回腸，向上與升結腸相續(xù)。回腸入口處，有上、下兩片唇狀皺襞，稱回盲瓣。盲腸末端后內(nèi)側(cè)壁有闌尾的開口。回盲瓣既可控制小腸內(nèi)容物進入盲腸的速度，使食物在小腸內(nèi)充分消化吸收，又可防止大腸內(nèi)容物逆流到回腸。回腸盲腸回盲瓣闌尾第47頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月(二)闌尾

闌尾為一蚓狀盲管，長約6～8cm，根部連于盲腸后內(nèi)側(cè)壁。闌尾根部體表投影：在臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交點處，稱麥氏點。由于3條結腸帶匯集于闌尾根部，臨床做闌尾手術時可沿結腸帶向下追尋，這是尋找闌尾的可靠方法。闌尾盲腸闌尾口回盲瓣第48頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月回盲瓣闌尾孔回腸闌尾盲腸：位于右髂窩內(nèi)。闌尾：根部連于盲腸的后內(nèi)側(cè)壁，遠端游離。闌尾盲腸闌尾第49頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月闌尾的位置第50頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月(三)結腸結腸介于盲腸與直腸之間。分為升結腸、橫結腸、降結腸和乙狀結腸4部分。1.升結腸2.橫結腸3.降結腸4.乙狀結腸

第51頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月

(四)直腸1.直腸的形態(tài)和結構直腸長約lO～14cm，位于小骨盆腔的后部。上端在第3骶椎前方續(xù)接乙狀結腸，沿骶、尾骨前面下行穿過盆膈，移行為肛管。肛管直腸第52頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月2.直腸的毗鄰

男、女直腸的毗鄰不同，男性直腸的前方有直腸膀胱陷凹、膀胱、前列腺、輸精管壺腹、精囊和輸尿管末端；女性直腸的前方有直腸子宮陷凹、子宮頸及陰道后穹和陰道后壁，直腸指診可觸到這些器官。男女性直腸兩側(cè)和后面的毗鄰是一致的，均為三個骶椎和尾骨、坐骨肛門窩、尾骨肌、肛提肌、梨狀肌及盆腔的血管和神經(jīng)等。第53頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月(五)肛管1.肛管的形態(tài)和結構肛管長約3～4cm，末端終于肛門。主要結構:肛柱、肛瓣、肛竇、齒狀線、肛梳、白線。第54頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月第三節(jié)消化腺1.掌握肝的形態(tài)、位置、體表投影；肝小葉的概念、組成、結構特點和功能。2.熟悉門管區(qū)的組成。3.熟悉膽汁的排出途徑。4.掌握膽囊的形態(tài)、位置、膽囊底的體表投影及肝外膽道的組成。5.了解胰的位置、形態(tài)及胰管的開口。6.熟悉胰腺外分泌部和內(nèi)分泌部的功能。

教學目的與要求第55頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月一、肝肝是人體最大的腺體，呈紅褐色，質(zhì)軟而脆，成人重約1500g。主要有分泌膽汁、參與物質(zhì)代謝、合成貯存糖原、解毒和吞噬防御等功能。(一)肝的形態(tài)與位置1.肝的形態(tài)肝呈楔形，可分為前、后緣和上、下面。前緣銳利；后緣鈍圓，有2～3條肝靜脈注入下腔靜脈。上面(膈面)，被呈矢狀位的鐮狀韌帶分為左、右兩葉。下面凹凸不平，稱臟面。臟面膈面鐮狀韌帶肝圓韌帶肝左葉肝右葉第56頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月臟面:有一近似“H”形的溝，即左縱溝、右縱溝和橫溝。橫溝(肝門):是肝固有動脈、肝門靜脈、肝管、神經(jīng)和淋巴管出入肝的部位。這些結構被結締組織包繞，稱肝蒂；肝的臟面借“H”形溝分為4葉。右縱溝的右側(cè)為右葉，左縱溝的左側(cè)為左葉，左、右縱溝之間在橫溝前方的為方葉，橫溝后方為尾狀葉。左縱溝右縱溝橫溝(肝門)方葉尾狀葉下腔靜脈肝圓韌帶膽囊第57頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月肝的外形肝呈不規(guī)則的楔形，分膈面、臟面和下緣。（一）膈面肝右葉肝左葉鐮狀韌帶肝圓韌帶第58頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）臟面肝門：肝固有動脈、肝左右管、肝門靜脈進出的部位。肝門肝固有動脈肝左、右管肝門靜脈肝圓韌帶裂靜脈韌帶裂膽囊下腔靜脈左葉右葉方葉尾狀葉下緣“H”形溝：左右縱溝、橫溝第59頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月2.肝的位置肝大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)。肝的上界與膈穹隆一致，其右側(cè)最高點在右鎖骨中線與第5肋的交點處；左側(cè)在左鎖骨中線與第5肋間隙的交點處。成人肝下界，右側(cè)與右肋弓一致，腹上區(qū)可達劍突下3～5cm。7歲以下的小兒，肝下界可超出右肋弓下緣2cm以內(nèi)。第60頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月肝的位置大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)。第61頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月肝小葉的結構和功能組成結構功能

中央靜脈管壁有血竇開口的小收集肝血竇中的血液靜脈,位于肝小葉中央

肝板肝細胞單行排列形成板狀結構,肝細胞的功能為：以中央靜脈為中心,呈放射狀排列,①合成膽汁、多相鄰肝板吻合連接成網(wǎng)狀.在切種蛋白質(zhì)和脂類。片中,肝板呈索狀,稱肝細胞索。②參與多種物質(zhì)的儲存、轉(zhuǎn)化、分解和解毒作用

（二）肝的微細結構第62頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月肝血竇位于肝板之間,互相吻合通透性大,利于肝細胞成網(wǎng)狀管道.血竇腔大而與血液間的物質(zhì)交換。不規(guī)則,竇壁由內(nèi)皮細胞肝巨噬細胞具有，防圍成。內(nèi)皮細胞薄、有孔，御免疫功能。其外無基膜，細胞間有較大間隙。血竇內(nèi)有肝巨噬細胞。

竇周隙血竇內(nèi)皮與肝細胞之間是肝細胞和血液進行的狹小間隙.其內(nèi)有網(wǎng)狀物質(zhì)交換的場所。纖維和貯脂細胞。

膽小管相鄰肝細胞連接面局部膽汁排出的管道。胞膜凹陷形成的細管。組成結構功能第63頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月肝小葉光鏡結構第64頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月肝巨噬細胞肝板（肝索）與肝血竇的關系（切面圖）肝血竇竇周隙肝細胞第65頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月肝門管區(qū)在幾個相鄰的肝小葉之間，結締組織較多的區(qū)域，有小葉間膽管、小葉間動脈和小葉間靜脈伴行通過，此區(qū)域稱肝門管區(qū)。小葉間膽管膽小管匯合單層立方上皮

小葉間動脈肝固有A在肝內(nèi)分支厚，管腔小而圓

小葉間靜脈肝門V在肝內(nèi)的分支薄，管腔大而不規(guī)則組成來源管壁第66頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月肝門管區(qū)模式圖第67頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月肝門管區(qū)光鏡結構小葉間動脈小葉間靜脈小葉間膽管第68頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月(三)膽囊和輸膽管道1.膽囊功能：主要有貯存和濃縮膽汁的功能，容積為40～60ml。位置:位于右季肋區(qū),肝下面的膽囊窩內(nèi)。分部：膽囊底、膽囊體、膽囊頸、膽囊管4部分。膽囊管膽總管肝總管膽囊底膽囊體膽囊頸第69頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月

膽囊底的體表投影:在右鎖骨中線或右腹直肌外緣與右肋弓交點稍下方。膽囊底體表投影闌尾根部體表投影

（麥氏點）第70頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月2.輸膽管道

肝內(nèi)毛細膽管逐漸匯合成肝左管和肝右管，出肝門后即匯合成肝總管。膽總管長4～8cm。在胰頭與十二指腸降部之間與胰管匯合，兩者匯合有肝胰壺腹(Vater壺腹)，膽總管開口于十二指腸大乳頭。肝胰壺腹周圍有肝胰壺腹括約肌(Oddi括約肌)，可控制膽汁和胰液的排出。第71頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月肝外膽道肝左管肝右管肝總管膽囊膽囊管膽總管膽囊底膽囊體膽囊頸肝胰壺腹肝左管、肝右管、肝總管、膽囊、膽總管。肝內(nèi)膽道膽小管小葉間膽管第72頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）膽汁的產(chǎn)生和排出途徑

肝細胞產(chǎn)生→膽汁→肝內(nèi)毛細膽管→膽小管→小葉間膽管→肝左管、肝右管→肝總管→膽總管→十二指腸大乳頭。↓膽囊管↓↑膽囊第73頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月二、胰胰是人體的第2大消化腺。(一)胰的位置和形態(tài)胰呈長棱柱形，質(zhì)軟，色灰紅，位置較深，在第1、2腰椎水平橫貼于腹后壁。胰的分部胰分為胰頭、胰體和胰尾三部分。胰頭后方與膽總管、肝門靜脈和下腔靜脈相鄰。胰頭胰體胰尾第74頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月胰的形態(tài)、位置第75頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月胰管與膽總管匯合成肝胰壺腹，開口于十二指腸大乳頭，胰液經(jīng)此進入十二指腸。副胰管行于胰管的上方，副胰管開口于十二指腸小乳頭。胰管副胰管十二指腸大乳頭膽總管第76頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月被膜:CT,含血管,NL管。

（二）胰的微細結構

實質(zhì)外分泌部腺泡:分泌多種消化酶導管:分泌水碳酸氫鈉的作用分泌胰液，有分解消化蛋白質(zhì)、糖類和脂肪的作用。內(nèi)分泌部即胰島，是散在于胰實質(zhì)內(nèi)的許多小細胞團，主要分泌胰島素，可調(diào)節(jié)血糖的代謝。第77頁，課件共86頁，創(chuàng)作于2023年2月胰島細胞的細胞組成和功能數(shù)量（%）分布激素作用A細胞