第八章補益藥的配伍1ppt課件黃芪為豆科植物黃芪（膜莢黃芪、東北黃芪)Astragalus

membranaceus

（Fisch.）Bge.

或內蒙黃芪Astragalus

mongholicus

Bge.等的干燥根。味甘，性微溫。入肺、脾經。生用：益衛固表、利水消腫、托毒、生肌。主治：自汗、盜汗、血痹、浮腫、癰疽不潰或潰久不收。炙用：補中益氣。主治：內傷勞倦、脾虛泄瀉、脫肛、氣虛血脫、崩帶及一切氣衰血虛之證。2ppt課件3ppt課件《神農本草經》：甘微溫，無毒，主治癰疽，久敗瘡排膿止痛，大風癩疾，五痔，鼠瘺，補虛，小兒百病。《本草正義》：黃耆，補益中土，溫養脾胃，凡中氣不振，脾土虛弱，清氣下陷者最宜。其皮直達人之膚表肌肉，固護衛陽，充實表分，是其專長，所以表虛諸病，最為神劑。4ppt課件《本經逢原》：黃耆，能補五臟諸虛，治脈弦自汗，瀉陰火，去肺熱，無汗則發，有汗則止，入肺而固表虛自汗，入脾而托已潰癰瘍。”“黃耆同人參則益氣，同當歸則補血，同白術、防風則運脾濕，同防己、防風則祛風濕，同桂枝、附子，則治衛虛亡陽汗不止，為皮膚腠理開闔之總司。《藥鑒》：黃芪，氣薄味甘性溫，升也，陽也。其用有四：溫分肉而實腠理，益元氣而補三焦；內托陰證之瘡痍，外固表虛之盜汗。如癰疽已潰者多用，從里托毒而出。又能生肌收口，補表故也。大都表邪旺者不可用，用之反助邪氣。5ppt課件漢以前：補虛固表利水，益氣托毒魏-唐：益氣生津，強調補而升宋、金元：補諸虛，升陽散火明：補肺健脾實衛，益陽保元清、民國：益氣活血通絡，瘡家圣藥現代：增強免疫、降血糖、保護心肌6ppt課件藥證：一為乏力；二為汗癥；三為失血；四為小便不利，水腫；五為瘡瘍；六為血痹。

《金匱》8方次。7ppt課件配伍：1、補氣、升陽、舉陷：氣虛下陷之氣短，久瀉久痢，臟器下垂、眼瞼下垂，耳鳴耳聾，小便不利、癃閉等；配甘草、升麻（人參、白術）為基本配伍。治療諸虛不足，肢體勞倦，胸中煩悸，時常焦渴，唇干口燥，面色萎黃，不能飲食，或先渴而欲發瘡癤，或病癰疽而后渴者：黃耆六兩（去蘆，蜜涂炙），甘草一兩（炙）。上細切，每日二錢，水一盞，棗一枚，煎七分，去滓溫服，不拘時。（《太平惠民和劑局方》黃芪六一湯）8ppt課件配升麻二者生品合用，則有透托邪毒之效，用于瘡瘍日久不愈，證屬氣血不足者。配白術：補中益氣固表、健脾燥濕利水之功效更著，用于治療肺脾氣虛所引起之倦怠乏力、氣短懶言、自汗、小便不利、水腫等癥。9ppt課件補中益氣湯《內外傷辯惑論》《脾胃論·卷中》：“故脾證始得，氣高而喘，身熱而煩，其脈洪大而頭痛，或渴不止，其皮膚不任風寒而生寒熱。……此皆脾胃之氣不足所致也。黃芪病甚，勞倦熱甚者一錢

甘草炙，各五分人參去蘆，三分當歸酒焙干或曬干，二分橘皮不去白，二分或三分升麻二分或三分柴胡二分或三分白術三分上口父咀，都作一服，水二盞，煎至一盞，去滓，食遠稍熱服。10ppt課件方證：清陽下陷倦怠懶言、食不知味、渴喜熱飲不耐勞作、動輒氣喘脫肛、胞宮下墜身熱有汗、頭痛惡寒脈虛軟或浮大無力。后世對補中益氣湯的應用，有了廣泛的開拓，大凡正虛為主，或兼挾實邪。11ppt課件《醫貫?主客辨疑?傷寒論》中說：“若讀傷寒書而不讀東垣書，則內傷不明而殺人多矣，讀東垣書而不讀丹溪書，則陰虛不明而殺人多矣。......東垣《脾胃論》，與夫內傷外感辨，深明饑飽勞役發熱等證俱是內傷，悉類傷寒，切戒汗下。以為內傷多外感少，只須溫補，不必發散。外感多而內傷少，溫補中少加發散，以補中益氣一方為主，加減出入。”12ppt課件焦樹德：內虛之人冬季受寒而惡寒發熱無汗脈浮緊時，可用補中益氣湯加些麻黃，脈浮緩有汗者，可加桂枝、白芍。

加蔓荊子、川芎治療氣虛頭痛；加藁本、細辛、吳茱萸治療頭腦中疼痛或空痛；加羌活、防風、威靈仙、海桐皮治虛人感受風濕而周身疼痛；加茯苓、益智仁、肉豆蔻治療久泄；加白芍、甘草、吳茱萸、烏藥治中虛腹痛；13ppt課件重用當歸再加熟地治因中氣虛而致的血虛（包括各種貧血）重用人參（或以黨參10～15克代替）再加茯苓、枳殼（15～30克）治由于脾失健運，中焦清陽下陷而致的胃下垂、子宮脫垂（癥見身體軟弱、面色萎黃、腹部發墜感、飯后腹脹倒飽等）；加青蒿、銀柴胡治療青年女子西醫查不到原因的低熱癥候群中醫辨證屬勞倦傷中內生虛熱者。本方不但可治脾胃氣虛，亦可調補心、肺、肝二臟。如加五味子、款冬花、紫苑、旋覆花等，可治肺氣虛而氣喘、咳嗽，此乃符合《難經》”損其肺者益其氣”的治則。加香附、厚樸、青皮、蔻仁，可治肝氣郁而致的脘悶腹脹、食欲不振等，此寓有《內經》”木郁達之”之意。五臟之中惟腎虛者不可用此方。14ppt課件

本方去陳皮、當歸、柴胡，名舉元煎（張景岳），治氣虛下陷、血崩血脫、亡陽垂危等須升補元氣的證候。去人參、白術、甘草、陳皮、當歸、加知母、桔梗名升陷湯（張錫純方：黃芪18克、知母9克、柴胡4.5克，桔梗4.5克，升麻3克。）主治胸中大氣下陷，氣短不足以息，或呼吸似喘或氣息將停，脈象沉遲微弱，關前尤甚。15ppt課件《薛氏醫案》：“余素性愛坐觀書，久則倦怠，必服補中益氣加麥冬、五味、酒炒黑黃柏少許，方覺精神清安，否則夜間少寐，足內酸熱，若再良久不寐，腿內亦熱，且兼腿內筋似有抽縮意，致兩腿左右頻移，輾轉不安，必至倦極方寐，此勞傷元氣陰火乘虛下注。丁酉五十一歲，齒縫中有如物塞，作脹不安，甚則口舌有如瘡然，日晡益甚，若睡良久，或服前藥始安。至辛丑時五十有五，晝間齒縫中作脹，服補中益氣一劑，夜間得寐。至壬寅有內艱之變，日間雖服前劑，夜間齒縫作脹，每至午前諸齒并肢體方得稍健，午后仍脹。觀此可知，血氣日衰。”足見薛己對補中益氣湯的應用，有很深刻的體驗。16ppt課件補中益氣湯具有調節胃腸運動及消化液分泌，促進小腸吸收的作用；對應激性、幽門結扎性、利血平性胃潰瘍均有良好的保護作用，對胃粘膜損傷具有復健作用。該方對細胞免疫有促進作用，能使脾虛小鼠NK細胞活性和腫瘤壞死因子活性恢復至接近正常范圍；能使脾虛小鼠脾臟指數和胸腺指數恢復至正常水平，但對正常小鼠無調節作用；對體液免疫具有雙向調節作用。該方具有抗腫瘤、抗突變的作用，并能減輕放、化療及手術等聯合治療所出現的食欲不振、白細胞減少及貧血等副作用。【現代研究】17ppt課件⑤崩漏／閉經⑥癃閉／尿頻④腹泄／便秘③保胎／催產②升血壓／降血壓①調節免疫臨床應用研究表現為雙向調節的作用：D.本方還具有強心、升壓、促進代謝、促進精子活力、抗缺氧等作用；對在體或離體子宮及其周圍組織有選擇性興奮作用，有升麻、柴胡的制劑作用明顯，去掉則作用減弱且不持久。

18ppt課件加羌活、防風、蔓荊子、川芎，專治內傷發熱，或里虛不足兼有外寒者。證見發熱，間作不休，微汗，至頸而還，口不知谷味，可用補中益氣湯加羌活、防風；頭痛甚者加蔓荊子、川芎。如伴有泄瀉而熱不退，可加附子。此里虛不足，若反用汗下則貽誤病機。加干姜、五味子，治內傷久咳而不愈，可見潮熱、微汗、咳嗽痰稀，不思飲食。是為氣虛痰飲，不必理痰治嗽，正氣足病自除。加麥冬、五味子。主治脾肺氣虛，或心肺氣陰兩虧之畏寒、肢體怠倦、痰涎自出、心悸等癥。本方有生脈散合補中益氣湯之義。如前所述，方師治療氣虛陰耗久咳案，此后余每遇此等證屢用屢效。19ppt課件加半夏、茯苓。可治氣虛臂痛、體軟痰涎、頭目暈重、身如蟲行的脾氣不升、氣血不能營之證。加山梔。此以補中益氣湯補氣除陰火，加山梔以清三焦之火。主治勞傷中氣，怒動肝火，見氣怯腹脹、口苦心煩或口舌生瘡等癥。加黃柏。李東垣有因飲食勞倦，口干嗌干者加葛根，伴有腎水虧乏者加黃柏以救腎水，瀉陰中伏火之治。又或煩擾不止加生地黃以補腎水。余治中氣陷，腎下垂血尿或慢性腎盂炎久治不愈者，有一定療效。倍加參、芪、主治元氣下陷。加半夏、木香，主治胸痛，腹痛，左關脈弦之脾虛肝乘。加附子、人參，主治形寒肢冷、心悸、自汗、脈浮大按之弱或沉細結代等陽氣虛寒證。加柴胡、黃柏、山梔、茯苓、木通，主治小便淋瀝、氣虛、膀胱濕熱未清之證。20ppt課件補中益氣湯與丸藥的配合應用：

凡飲食勞倦，夜寐難成或心煩者，可配朱砂安神丸、天王補心丸。

凡飲食勞倦、思慮傷心脾者，可配歸脾丸、人參養榮丸。

凡中氣不足、納谷少思或口漾清水者，可配香砂六君丸。

凡中氣不足，脾胃虛寒，食后腹脹者，可配附子理中丸。

凡中氣不足，氣病無力排解而便結者，可配六味地黃丸，或杞菊地黃丸。

凡氣虛腎弱，腰腿痿廢者，可配健步虎潛丸。

凡脾虛肝旺，可配左金丸。

凡脾胃虧損，停食痢疾，可配香連丸。

凡脾氣素弱、月事不調者，可配逍遙丸等。

21ppt課件治療消渴：黃耆三兩，茯神三兩，栝樓三兩，甘草（炙）三兩，麥門冬（去心）三兩，干地黃五兩。上六味切，以水八升，煮取二升半，分三服。日進一劑，服十劑。（《備急千金要方》黃耆湯）22ppt課件2、固表止汗23ppt課件配防風：祛風固表止汗之功效，用于治療氣虛外感、虛人易患外感以及脫肛（王清任黃芪防風湯）者。配牡蠣（浮小麥）：益氣斂陰、固表止汗之功效，用于氣陰不足、或陽虛衛外不固之自汗、盜汗等癥。配桑葉：益氣固表，清宣止汗，清固止血。用于各種虛證的自汗、盜汗，老年血崩等（634）。24ppt課件25ppt課件3、補氣行水配茯苓：健脾益氣、利水消腫之功效更著，用于脾虛氣弱之體倦乏力、納差食少、便溏泄瀉；脾虛濕盛之水腫、小便不利、白濁、白帶等癥。配苡仁：益氣托毒，行水消腫（626）配玉米須：益氣升陽，滲利濕熱，行水降濁，用于氣虛而濕熱留滯的水腫淋證（624）。配益母草：益氣、活血、行水。水停血瘀之慢性腎炎、腎病綜合癥、尿毒癥。（628）配劉寄奴：益氣活血，祛濁解毒。血瘀濕濁阻滯諸證。（630）26ppt課件風水，脈浮身重，汗出惡風者，防已黃芪湯主之。腹痛者加芍藥。風濕，脈浮身重、汗出惡風者，防己黃芪湯主之。

防己一兩黃芪一兩一分白術三分甘草半兩（炙）27ppt課件28ppt課件29ppt課件30ppt課件皮水為病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動者，防已茯苓湯主之。

防己三兩黃芪三兩桂枝三兩茯苓六兩甘草二兩31ppt課件4、補氣、生血、行血。用于失血、婦女崩漏；血虛發熱；瘡瘍潰后，久不愈合；中風等證屬氣血虛弱者。配當歸為基本配伍。32ppt課件配桂枝：黃芪甘溫益氣；桂枝溫經通脈。二者合用，有益氣溫經通脈之功效，用于氣血不足、寒邪凝滯之肌肉痹痛、肩臂麻木等癥。配伍穿山甲：黃芪補氣而托毒生肌；穿山甲能消腫潰膿。二者合用，有益氣消腫、潰膿生肌之功效，用于癰疽日久、膿成不潰，或潰膿清稀、排泄不暢者。33ppt課件配地龍：益氣通絡，能促進組織復新。用于氣虛血瘀的中風，腎炎或腎病，三叉神經痛等癥（628）配莪術：補消兼施，補氣活血，祛瘀生新。用于氣虛血瘀的肝脾腫大，肝硬化，慢性萎縮性胃炎，潰瘍病，胰腺癌等（630）

配澤蘭：益氣行血、利水消腫，通行肝脾血脈。肝硬化，肝脾腫大、腹水（631）。34ppt課件配葛根：益氣升清、通脈止眩。氣血兩虛的高血壓，消渴，中風后遺癥等（632）35ppt課件張志遠重用黃芪經驗(1)過早搏動：方用益氣復脈湯：

黃芪150g,生地黃120g,桂枝、炙甘草各12g,甘松15g。如心動過速加紫石英30g,茯苓18g;心動過緩加熟附子15g,紅參9g。(2)單純性肥胖：益氣消脂飲:黃芪180g,防己、白術各15g,澤瀉、生首烏各30g,草決明15g,水蛭、荷葉各6g。。但黃芪用量應在150～250g為宜,若黃芪每劑少于60g,則益氣利水消脂作用甚差。36ppt課件(3)臌脹方：益氣五苓散:

黃芪200g,丹參30g,蒼、白術各20g,茯苓18g,豬苓30g,澤瀉50g,益母草100g,車前子(包)30g。(4)重癥肌無力：黃芪膽星正瞼湯:

黃芪120g,紅參、白術各15g,茯苓18g,當歸、雞血藤各30g,菟絲子、枸杞子各18g,膽南星、菖蒲各15g,佛手9g。如兼腎陽虛者,可加熟附子12g,仙靈脾18g。為治重癥肌無力的效驗方。37ppt課件紅芪本品為豆科植物多序巖黃芪HedysarumpolybotrysHand.-Mazz.的干燥根。春、秋二季采挖，除去須根及根頭，曬干。

38ppt課件人參為五加科植物人參PanaxginsengC.A.Mey.的根。園參經曬干或烘干，稱“生曬參”，蒸制后干燥，稱“紅參”；山參經曬干，稱“生曬山參”。味甘、微苦，性溫。入脾、肺經。功能：大補元氣、固脫生津、安神。主治：勞傷虛損、食少、倦怠、反胃吐食、大便滑泄、虛咳喘促、自汗暴脫、驚悸、健忘、眩暈頭痛、陽痿、尿頻、消渴、婦女崩漏、小兒慢驚及久虛不復，一切氣血津液不足之證。內服：煎湯，1.5～9g，大劑9～30g。39ppt課件《神農本草經》：“補五臟，安精神，止驚悸，除邪氣，明目，開心益智。”40ppt課件《得配本草》：人參，得當歸活血，配廣皮理氣，配磁石治喘咳氣虛上浮，配蘇木治血淤發喘，配藜蘆涌吐痰在胸膈；佐石菖蒲、蓮肉，治產后不語，佐羊肉補形；使龍骨攝精。入峻補藥崇土以制相火，入消導藥運行益健，入大寒藥扶胃使不減食，入發散藥驅邪有力，宜少用以佐之。”“土虛火旺宜生用，脾虛肺怯宜熟用；補元恐其助火，加天冬制之；恐氣滯，加川貝理之；加枇杷葉，并治反胃。41ppt課件“人參，補氣生血，助精養神之藥也。故真氣衰弱，短促氣虛，以此補之，如榮衛空虛，用之可治也；驚悸怔忡，健忘恍惚，以此寧之；元神不足，虛羸無力，以此培之，如中氣衰陷，用之可升也。又若汗下過多，精液失守，用之可以生津而止渴；脾胃衰薄，飲食減常，或吐或嘔，用之可以和中而健脾；小兒痘瘡，灰白倒陷，用之可以起痘而行漿；婦人產理失順,用力過度,用之可以益氣而達產。若久病元虛，六脈空大者，吐血過多，面色微白者，瘧痢日久，精神萎頓者，中熱傷暑，汗竭神疲者，血崩潰亂，身寒脈微者，內傷傷寒，邪實心虛者，風虛眼黑，旋暈卒倒者，皆可用也。”（《本草匯言》）42ppt課件“人參，宜同諸藥共用，始易成功。如提氣也，必加升麻、柴胡；如和中也，必加陳皮、甘草；如健脾也，必加茯苓、白術；如定怔忡也，必加遠志、棗仁；如止咳嗽也，必加薄荷、蘇葉；如消痰也，必加半夏、白芥子；如降胃火也，必加石膏、知母；如清陰寒也，必加附子、干姜；如敗毒也，必加芩、連、梔子；如下食也，必加大黃、枳實。用之補則補，用之攻則攻，視乎配合得宜，輕重得法而已。然而人參亦有單用一味而成功者，如獨參湯，乃一時權宜，非可恃為常服也。”（《本草新編》）43ppt課件藥證：一為諸虛（氣血）不足；二為元氣虛衰；三為神衰。《傷寒論》22方次，《金匱》29方次。44ppt課件

補元氣45ppt課件補脾氣：46ppt課件補肺氣：47ppt課件

補心氣48ppt課件

補腎氣49ppt課件50ppt課件51ppt課件52ppt課件1、救脫。配附子：大補元氣、回陽固脫，用于重病、久病、失血等所引起元氣大虧、陽氣暴脫而表現出氣急喘促、四肢厥逆、汗出黏冷、呼吸微弱、脈細微欲絕等癥。2、補氣生血（氣陰雙補）配當歸：氣血雙補，共奏補氣固脫、養血活血之功，用于因出血而氣脫之自汗頻頻、氣短脈微；氣血兩虛之頭暈心悸、氣短乏力、失眠健忘以及氣虛血淤之胸痛胸悶、心悸、口唇紫暗等癥。配熟地：人參得熟地，則助氣、化氣；熟地得人參，則生血、行血。共奏補氣養血之功效，用于氣血兩虛之頭暈、心慌、氣短、乏力、失眠、健忘、月經過多、閉經等癥。

53ppt課件配麥冬（石膏）：益氣生津，用于熱病后期、氣陰耗損之神疲氣短、口干口渴，干嘔、呃逆（半夏、赭石）、咳嗽、心跡等癥。3、補益脾肺配陳皮(橘皮湯):補氣不滯氣,調補脾肺之氣。配五味子：補肺斂肺，用于肺氣陰兩傷（385）。配蛤蚧（胡桃）：溫補肺腎、納氣定喘，用于肺腎兩虛之咳喘，支哮，肺氣腫，心源性喘息；陽痿、遺精、早泄。配訶子：補肺斂肺止咳、健脾固脫止瀉，用于肺虛久咳久嗽；脾虛久瀉久痢以及氣虛下陷脫肛等。配紫蘇：扶正祛邪，利氣化痰。小兒咳喘，胸悶日久，短氣自汗。54ppt課件配蘇木：補益心肺，活血定喘。肺心病，慢支，風心病等肺郁血瘀之咳嗽胸悶，發紺、浮腫。4、補心止悸，安神益智配磁石：益氣安神，潛納腎氣。用于肺腎氣虛，潛納無權的咳喘氣促；心氣不足的心悸失眠（棗仁、遠志、龍齒、菖蒲）。

配琥珀：益氣寧心，活血止痛。用于冠心病，心律失常，神經衰弱（612）配三七：益氣活血，散瘀定痛，止咳止血。用于冠心病心絞痛，各種出血；年老或虛勞久咳。

55ppt課件5、益氣補腎

配鹿茸：氣血陰陽并補，益氣壯陽最強。用于陽痿、遺精、早泄及女子宮寒不孕；年高火衰肢涼、耳鳴耳聾等。56ppt課件57ppt課件58ppt課件當歸為傘形科植物當歸Angelicasinensis

（Oliv.）Diels

的根。味甘、辛，性溫。入肝、心、脾經。功能：補血和血、調經止痛、潤燥滑腸。主治：月經不調、經閉腹痛、癥瘕結聚、崩漏；血虛頭痛、眩暈、痿痹；腸燥便難、赤痢后重；癰疽瘡瘍、跌撲損傷。

藥證：一為腹痛（與經、產婦科有關）；二為痛、痹（頭、心、痹）；三為血虛；四為中風不遂；

《傷寒論》4方次，《金匱》15方次。59ppt課件《本經》:味甘溫。主咳逆上氣，溫虐，寒熱，灑灑在皮膚中（大觀本，洗音癬）。婦人漏下絕子，諸惡瘡瘍金創。煮飲之。“當歸氣溫，味辛甘，氣味俱輕，可升可降，陽也。多用，大益于血家，諸血證皆用之。但流通而無定，由其味帶辛甘而氣暢也，隨所引導而各至焉。入手少陰，以其心主血也；入足太陰，以其脾裹血也；入足厥陰，以其肝藏血也。與白術、白芍、生地同用，則能滋陰補腎；與川芎同用，則能上行頭角，治血虛頭疼；再入白芍、木香少許，則生肝血以養心血；同諸血藥入以薏苡仁、牛膝，則下行足膝而治血不榮筋；同諸血藥入以人參、川烏、烏藥、薏苡仁之類，則能榮一身之表，以治一身筋寒濕毒。60ppt課件佐黃芪、人參，皆能補血；佐牽牛、大黃，皆能破血。從桂、附則熱；從硝、黃則寒。入和血藥則血和；入斂血藥則血斂；入涼血藥則血涼；入行血藥則血行；入敗血藥則血敗；入生血藥則血生。各有所歸也，故名當歸。痘家大便閉結，有熱毒煎熬真陰，以致大腸經血少故耳，玄明粉中重加當歸，則血生而大腸自潤矣。或曰：痘瘡臨收之際用之，恐血行作痛。此又不通之論也。蓋腸胃既燥，則血藥盡能里潤腸胃，將何者外行痘瘡哉。經云，有故無殞，亦無殞也，其斯之謂乎。便瀉者勿用。”（《藥鑒》）61ppt課件“《主治秘訣》云：當歸，其用有三：心經本藥一也，和血二也，治諸病夜甚三也。”（《醫學啟源》）“當歸，其味甘而重，故專能補血，其氣輕而辛，故又能行血，補中有動，行中有補，誠血中之氣藥，亦血中之圣藥也。…大約佐之以補則補，故能養營養血，補氣生精，安五臟，強形體，益神志，凡有形虛損之病，無所不宜。佐之以攻則通，故能祛痛通便，利筋骨，治拘攣、癱瘓、燥、澀等證。…惟其氣辛而動，故欲其靜者當避之，性滑善行，大便不固者當避之。凡陰中火盛者，當歸能動血，亦非所宜，陰中陽虛者，當歸能養血，乃不可少。若血滯而為痢者，正所當用，其要在動、滑兩字。”（《本草正義》）

62ppt課件《本草正義》：“若吐血衄血之氣火升浮者，助以溫升，豈不為虎傅翼？是止血二字之所當因證而施，固不可拘守其止之一字而誤謂其無所不可也。且凡失血之癥，氣火沖激，擾動血絡，而循行不守故道者，實居多數。當歸之氣味俱厚，行則有余，守則不足，亦不可過信‘當其所歸’一語，而有循名失實之咎。”63ppt課件世人誤以為當歸是婦科之圣藥，補血之通劑，不求辨證，概行施用，這不僅不能愈病，有時反而增病；近代名醫張山雷對此有深刻的體驗，他在《沈氏女科輯要箋正·血崩》指出：“當歸一藥，富有脂液，氣味俱厚，向來視為補血要劑，固亦未可厚非，在陽氣不足之體，血行不及，得此溫和流動之品，助其遄行，未嘗非活血益血之良藥。惟其氣最雄，走而不守，茍其陰不涵陽而為失血，則辛溫助動，實為大禁。”并附血崩一案，患者由張氏用滋陰補土之法治療，病情穩定。64ppt課件1、配白芍：斂陰補血、活血柔肝止痛，用于血虛諸癥及肝血虛、血脈不和所致之胸脅隱痛，腹中攣急作痛，痛經，下痢，肝硬化（關幼波）等。2、配熟地：補血滋陰，用于血虛陰虧之眩暈、心悸、失眠、咳喘日久不愈以及婦女月經不調、崩漏等癥。

65ppt課件張志遠經驗子宮發育不良：常配伍入腎溫陽補益任脈的仙靈脾、菟絲子、胎盤、蛇床子、鹿茸(或鹿角膠)、雞胚；入肝養血滋助沖脈的熟地黃、紫石英、黃精、枸杞、山萸肉。輸卵管、卵巢粘連,則加白芷、細辛;積水加澤蘭、羅勒、益母草、瞿麥、車前子、王不留行、黑荊芥穗;有膿加苡仁、冬瓜子、赤小豆、皂角刺、山甲珠、土貝母、敗醬草;便秘者,再加桃仁以滑潤腸道。66ppt課件當歸水浸液小鼠口服能顯著促進Hb及Rbc生成。其抗貧血作用可能與所含的vb12、煙酸、亞麻酸及生物素、葉酸等有關。阿魏酸鈉可明顯降低補體溶血，抑制補體3b（C3b）與Rbc膜的結合；對補體激活及rbc變性則無影響。當歸多糖對貧血小鼠的Rbc、Hb、Wbc和股骨有核細胞數恢復有顯著促進作用。當歸多糖對小鼠注射給藥，有防止強的松龍引起小鼠外周血Wbc減少的作用。每天給移植宮頸癌小鼠灌胃當歸煎劑20g/kg，連續14天，能使其Hb升高。

67ppt課件3、配川芎（《刪補名醫方論》）：養血調經、活血行氣、散淤止痛，用于頭痛、痛經、閉經、月經不調以及婦人胎前產后諸證；中風等血虛血淤所致者。

68ppt課件有明顯抑制血小板聚集的作用。在試管內，當歸水煎劑100～500mg/ml能抑制ADP和膠原誘導的大鼠血小板聚集。本品20g（生藥）/kg給大鼠靜脈注射5分鐘后，對ADP和膠原誘導的血小板聚集亦有明顯抑制作用。當歸水煎劑500mg/ml對凝血酶誘導的血小板聚集有明顯抑制作用。實驗表明：當歸可使大鼠血栓干重顯著減少，血栓增長速度較對照組下降。急性腦缺血性中風病人經當歸治療后，血液黏滯性降低，血漿纖維蛋白原降低，凝血酶原時間延長，紅細胞和血小板電泳時間縮短。

69ppt課件4、配肉蓯蓉：溫潤通便，用于精血虛弱、津枯腸燥之便秘，老年人、體虛者、產后津液不足者。5、配桑寄生：補肝益腎、養血安胎，用于肝腎不足、精血虛損而胎元失固之胎動不安以及肝腎不足之月經后期、閉經、不孕等癥。6、配桃仁、杏仁：祛淤不傷正，補血不留淤，其活血化淤之效更著，并有潤腸通便之功，用于血淤血虛之痛經、閉經、月經不調以及血虛腸燥之便秘；胃脘痛，潰瘍病（張次公：重用杏仁12－30g）當歸含有興奮子宮和抑制子宮的兩類不同成分，對多種動物已孕、未孕的離體子宮、在位子宮具有“雙向性”調節作用。70ppt課件當歸的抑制成分為高沸點(180～210℃)揮發油，1:50濃度即對子宮產生迅速而持久的抑制作用，使子宮肌弛緩、節律性收縮減少，1:25濃度則可使收縮完全停止，但洗去藥液后子宮收縮可恢復，對子宮無明顯損害。腎上腺素、腦垂體后葉素或組胺對子宮的興奮作用能被當歸揮發油所對抗，且在用硫酸阿托品后其抑制作用仍出現，故其對子宮肌的抑制可能為直接作用。當歸的興奮成分為水溶性甚高、溶于醇而不溶于醚的非揮發性物質，能使子宮收縮加強，大量或多次給藥時，甚至可出現強直性收縮。醇溶性物質比水溶性物質作用強。71ppt課件7、配澤瀉：活血利水，調經消腫。用于水血互阻，月經不調；肝病、腎病、血管神經性水腫（675）。8、配豨薟草：養血祛風，除濕解毒。用于中風，關節腫痛（673）。9、配制川烏：養血活血，祛寒濕，止痹痛。血虛頭痛、寒濕痹痛（683）。72ppt課件當歸水煎液能顯著抑制多種致炎劑引起的急、慢性炎癥，摘除雙側腎上腺后其抗炎作用依然存在。當歸水提取物有降低血管通透性的作用。當歸水提取物對腹腔注射醋酸引起的扭體反應表現出鎮痛作用，其強度為乙酰水楊酸鈉的1.7倍。有認為膽堿為其鎮痛的成分。73ppt課件當歸芍藥散74ppt課件75ppt課件當歸四逆湯76ppt課件77ppt課件當歸貝母苦參丸78ppt課件79ppt課件80ppt課件淫羊藿為小檗科植物淫羊藿Epimedium

grandiflorum

Morr.心葉淫羊藿Epimedium

brevicornumMaxim.或箭葉淫羊藿Epimedium

sagittatum(Sieb.etZucc.)

Maxim.

的莖葉。味辛、甘，性溫。入肝、腎經。功能：補腎壯陽、祛風除濕。主治：陽痿不舉、小便淋瀝、筋骨攣急、半身不遂、腰膝無力、風濕痹痛、四肢不仁。內服：3～9g。81ppt課件《神農本草經》：味辛寒。主陰痿絕傷，莖中痛，利小便，益氣力，強志。82ppt課件

“淫羊藿，稟性辛溫，專壯腎陽，故主陰痿，曰絕傷者，即陽事之絕傷也。莖中痛，亦腎臟之虛寒。利小便者，指老人及虛寒人之陽事不振，小便滴瀝者言之，得其補助腎陽而小便自利，非濕熱蘊結，水道赤澀者可比…益氣力、強志、堅筋骨，皆元陽振作之功，然虛寒者固其所宜，而陰精不充，真陽不固者，萬不可為揠苗之助長也。消瘰疬、赤癰，蓋亦因其溫通氣血，故能消化凝結。然疬瘍之病，由于陰血不充，肝陽燔灼，而煎熬津液，凝結痰濁者為多，幸勿誤讀古書，反以助其烈焰。”（《本草正義》）

83ppt課件配巴戟天（仙茅）：二者均有補腎陽、強筋骨、散風除濕之功，相伍其效更著，用于腎陽虛衰之陽痿、腰膝冷痛及婦女宮寒不孕、帶下、腰腹冷痛；更年期高血壓等（648）配補骨脂：均能補命門之火，且補骨脂尚能溫斂固攝。相伍溫補腎陽、固精止遺，用于腎陽虛弱，下元不固的陽痿、遺精、早泄、遺尿、尿頻等。配紫石英：補腎助陽，調經助孕。女子陽虛宮寒痛經、閉經、不孕及月經過多，崩漏及男子腎虛陽痿、不孕等（649）。84ppt課件淫羊藿能增強下丘腦－垂體－性腺軸及腎上腺皮質軸，胸腺軸等內分泌系統的分泌功能。淫羊藿煮提液1ml/100g體重用于雌性大鼠，5天后能提高垂體對黃體生成釋放激素的反應性及卵巢黃體生成素的反應性；明顯增加正常大鼠垂體前葉、卵巢、子宮重量。淫羊藿有催淫作用，此作用是由于精液分泌亢進，精囊充滿后，刺激感覺神經而間接興奮性欲。淫羊藿流浸膏有促進犬精液分泌的作用，其葉和根部的作用最強，果實次之，莖部最弱；以前列腺、精囊、提肛肌增加重量的方法（小鼠）證明淫羊藿提取液有雄性激素樣作用，其效力較蛇床子弱，但強于海馬及蛤蚧。85ppt課件小鼠酚紅排泌法證明，淫羊藿的鮮品粗提物及干品的醋酸乙酯提取物，有一定的祛痰作用。用小鼠二氧化硫引咳法證明，甲醇及醋酸乙酯提取物有鎮咳作用；甲醇提取物亦能抑制刺激貓喉上神經所致的咳嗽。提示其鎮咳是中樞性的。甲醇提取物對藥物引起的哮喘，有保護作用。慢性支氣管炎患者服用淫羊藿后，尿中17-酮類固醇24小時排泄量平均值明顯回升，甚至超過正常人水平。而尿中17-羥皮質類固醇24小時排泄量在治療后無明顯改善，提示淫羊藿具有激素樣作用。86ppt課件淫羊藿浸出液及200%水浸膏片中提取非氨基酸