第四節

臟腑之間關系1ppt課件一、臟與臟之間的關系（一）心與肺1、主要表現：心主血，肺主氣的關系。2、生理表現：

心主行血—運載宗氣—以保證肺主呼吸功能正常。肺主呼吸—生成宗氣—以促進心臟推動血行。

宗氣是聯結心之搏動和肺之呼吸兩者之間的中心環節。強化了血液循環與呼吸之間的協調平衡。因為宗氣具有走息通司呼吸和貫心脈行氣血的功能。2ppt課件3、病理關系：肺氣虛弱胸悶心悸血運不暢—心血淤阻肺失宣降唇青舌紫心氣不足咳嗽血行異常—肺失宣降（心火衰微，肺失溫煦）喘息心陽不振氣短3ppt課件

（二）心與脾

心與脾的關系主要表現血液的生成和血液的運行

兩個方面：1、生理關系：（1）血液生成：

心屬火溫養脾士健運不息心主血脾得血養

脾主運化—布精心肺—貫注心脈化赤為血。4ppt課件

（2）血液運行：

心主行血血行脈中不外溢脾主統血——共同維持血液的正常運行。5ppt課件2、病理關系：心血不足——脾失濡養，脾失健運。脾失健運——生血無源心血虧虛。脾不統血——慢性失血思慮傷脾心脾兩虛納少、腹脹暗耗心血便溏、面白無華、心悸、

失眠、健忘。（歸脾湯證）6ppt課件（三）心與肝

心主血，主神志，肝主疏泄，調暢情志，主藏血。心與肝的關系主要表現在血液運行和精神思維活動方面。7ppt課件1．生理關系：（1）血行方面心主血脈——血行正常——肝有所藏。肝主疏泄，藏血——調節血流量、促進心血運行，維持血液的正常運行。如王冰說：“肝藏血，心行之，人動則血運于諸經，人靜則血歸于肝臟”。8ppt課件

（2）神志活動方面：心藏神、主神志氣血和調肝主疏泄、調暢情志情志舒暢，人的精神思維活動正常。

9ppt課件2．病理關系：

心血虧虛—肝藏血不足—心無所主—

心肝血虛。肝火上逆心肝火旺心火亢盛

心神不安心煩失眠急躁易怒。10ppt課件（四）心與腎

心位居胸中，屬陽，五行中屬火；腎位居腹中，屬陰，五行中屬水。心與腎的關系，主要表現在陰陽、水火的升降協調與精神互用、君相安位等方面。11ppt課件

心

腎水火既濟精神互用君相安位12ppt課件13ppt課件（2）精神互用：神為精的外在表現

精為神的物質基礎

神清可以控精心藏神神為精氣之主神全可以益精控精馭氣精能化氣生神腎藏精精為神氣之本精生髓匯腦。14ppt課件15ppt課件（3）君相安位：

心為君火在上，為一身之主宰；腎為相火在下，為神明之基礎。命門之火（腎陽）秘藏于下，則心陽充足；心陽充足，則相火亦旺。

君火相火各安其位，則心腎之陽上下交濟。16ppt課件2、病理關系：（1）心腎不交，（水火失濟）：心火不能下資于腎（火旺）腎水不能上濟于心（水虧）以心煩、失眠為主，心悸、怔忡、腰酸、膝軟、男子遺精、女子夢交。（2）腎陽虛心腎陽虛——水濕泛濫—

心陽虛水氣凌心——浮腫、驚悸、畏寒。17ppt課件（五）肺與脾肺主氣，主通調水道，脾主運化，為胃行其津液，肺與脾的關系主要表現在氣的生成和津液代謝方面的協同作用。18ppt課件

1、生理關系（1）氣的生成肺為氣之主——吸入自然界之清氣

脾為生氣之源——化生水谷之精氣相互結合，生成宗氣。

19ppt課件

（2）津液代謝肺主通調水道—賴脾主運化以轉輸津液

脾主運化水液—賴肺氣宣降以輸布全身

相互協作為用，促進津液的運行輸布。

20ppt課件2、病理關系：（1）氣的生成不足肺氣虧虛宗氣不足肺脾氣虛脾失健運——食少、腹脹、便溏、少氣懶言，神疲乏力。

21ppt課件（2）水液輸布障礙①脾失健運—水液不布—痰濕犯肺—肺失宣降—咳嗽喘息。②肺失通調——水濕內停——濕困脾陽——脾失健運——水腫、腹脹、便溏、痰多。故有“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”之說可見其病在肺，其本在脾，治以健脾燥濕化痰，使水液輸布正常，生痰無源，肺氣得以宣降，諸癥自平。22ppt課件（六）肺與肝

肺主一身之氣，肺氣以降為順；肝主疏泄，肝氣宜升，肺與肝的關系主要表現在對氣機的調節方面。23ppt課件1．生理關系：肺主一身之氣肺氣以降為順調節全身氣機肝主疏泄肝氣以升為宜調暢氣機

升降協調，氣機舒展共同維持人體氣機的正常。24ppt課件

如葉天士所說：“肝從左而升，肺從右而降，升降相宜則氣機舒展。

2．病理關系肝失疏泄——升發太過——氣火上逆——灼傷肺陰——肺失清肅——咳嗽、胸痛、少痰、甚則咯血。又稱“肝火犯肺”。肺失清肅——肝升無制——肝氣上逆——頭暈頭痛目脹，面紅目赤，胸脅脹痛。 25ppt課件（七）肺與腎

肺主氣司呼吸，肺為氣之主；腎主納氣，腎為氣之根。肺主行水，肺為水之上源，腎為水臟，主宰水液代謝。肺與腎的關系，主要表現在呼吸運動和水液代謝以及陰液互滋等方面。26ppt課件1．生理關系：（1）呼吸方面：①肺主氣，司呼吸，為氣之主，肺之呼吸，肺氣肅降，以利腎主納氣。②腎藏精，主納氣，為氣之根，腎攝納封藏，以助肺氣肅降下行，使呼吸保持一定深度。兩臟協調則維持呼吸運動正常。

27ppt課件（2）水液代謝：①肺為水之上源，肺主通調水道，有賴腎陽的蒸騰氣化。②腎為主水之臟，腎主水賴肺氣的宣發。共同維持人體水液代謝平衡協調。

28ppt課件（3）陰液互滋方面：金水相生金能生水——肺陰充足，肅降于腎

—腎陰充盈水能潤金——腎陰充盈，上潤肺金

—肺陰充足29ppt課件

2．病理關系：（1）呼吸方面肺氣虛弱，肅降失司呼吸表淺，呼多吸少腎氣不足，攝納無權胸悶，動則氣喘（2）水液代謝肺失宣降，通調失職——水腫、尿少。腎陽不足，氣化無權——水邪內停，上犯于肺、咳嗽喘息、不能平臥。30ppt課件（3）陰液互滋方面：腎陰不足——水不潤金——肺陰虧虛肺腎

陰虛肺陰虧虛——金不生水——腎陰不足

——潮熱，骨蒸，顴紅，盜汗，頭暈耳鳴，腰

膝酸軟，遺精，干咳，甚至痰中帶血。31ppt課件（八）肝與脾

肝主疏泄，脾主運化；肝主藏血，脾主統血。肝與脾的關系，主要表現肝之疏泄與脾之運化在飲食物的消化方面相互為用和肝之藏血與脾之統血在血液運行方面相互協調的關系。32ppt課件1．生理關系：（1）消化方面：肝主疏泄——氣機調暢——脾升胃降正常

—運化正常。“土得木而達”。脾氣健運——生血有源——肝血充足——

肝體得養——疏泄正常。

“木賴土以培之”。

兩臟協調配合，以助飲食物的消化吸收。33ppt課件（2）血液運行方面：主運化——生血有源脾主統血——血行脈中固藏血液肝——主藏血調節血量。共同維持血液的正常運行。34ppt課件2．病理關系：（1）消化方面：①肝失疏泄，橫逆犯脾，可致肝脾不調。疏泄太過——木旺乘土脾失健運疏泄不及——木不疏土

—肝脾不調—腹脹便溏，噯氣，胸脅脹痛，食欲不振。35ppt課件

②脾失健運，影響肝之疏泄而土壅木郁。脾失健運—水濕內停，郁而化熱—熏蒸肝膽—肝失疏泄—脅痛、嘔惡、黃疸、腹脹納少。即“土壅木郁”

36ppt課件（2）血液方面

肝脾二虛，藏血統血功能失常，可到血虛、出血和血瘀等證。脾失健運—化血不足—肝血不足----

頭暈目眩、兩目干澀、視物模糊。脾不統血血行失常—各種出血證：肝不藏血如：月經量多，崩漏。37ppt課件（九）肝與腎

肝藏血、腎藏精，肝主疏泄，腎為封藏之本，肝與腎的關系，主要表現在精血互生，藏泄互用，肝腎陰陽互滋互制方面。38ppt課件1．生理關系：（1）精血同源互生，又稱“肝腎同源”：精血同源于水谷精氣，相互資生，相互轉化。（乙癸同源）肝藏血—肝血賴腎精化生—精能生血腎藏精—腎精賴肝血滋養—血能化精精血互相滋生，互相轉化

—盛則同盛，衰則同衰。39ppt課件

如《張氏醫通》：“氣不耗歸精于腎而為精；精不泄，歸精于肝而化清血”。“肝腎同源”，還有一說：肝腎皆內寄相火，相火同源于命門。臨床上肝陰或腎陰不足，皆可致相火妄動，故常兩臟并治。如李中梓所說：“東方之木。無虛不可補，補腎，即所以補肝；北方之水，無實不可瀉，瀉肝，即所以瀉腎”。40ppt課件

（2）藏泄互用：①、肝主疏泄——制約腎之封藏，腎開合有度。②、腎主封藏——制約肝之疏泄，防止肝疏泄太過。相互制約、相互為用——月經、排精正常。朱丹溪《格致余論》：“主閉藏者，腎也；司疏泄者，肝也”。41ppt課件（3）肝腎陰陽互滋互制：腎陰滋養肝陰——肝陽不亢肝陰資助腎陰——相火不亢相互滋生，相互制約，以維持肝腎陰陽協調平衡。腎陽資助肝陽——溫煦肝脈，以防肝脈寒凝。42ppt課件2．病理關系：（1）精血病變，相互影響

精不生血腎精虧虛肝血不足

血不化精

肝血不足腎精虧虛頭暈目眩腰酸肢麻月經量少經閉早衰43ppt課件（2）藏泄失調肝失疏泄

腎失封藏月經錯亂遺精滑精陽強不射精44ppt課件

（3）肝腎陰陽失調①肝腎陰虛—不能涵養肝木—肝陽上亢。

肝陰不足——相火妄動

腎陰不足——肝陽上亢

②肝腎陽虛——陰寒內盛

遺精、夢交性欲亢進頭痛頭脹急躁易怒中風陽萎精冷宮寒不孕少腹冷痛45ppt課件（十）脾與腎

李中梓：“脾腎者，水為萬物之源，土為萬物之母，二臟安和，一身皆治。”脾主運化。為后天之本；腎主藏精，為先天之本，皆是人體生命活動的根本。脾與腎關系，主要表現在先后天相互資生、相互促進和津液代謝兩方面。46ppt課件1、生理關系：（1）先后天之間相互資生、相互促進，共同維持人體生命活動。①先天溫養后天——脾主運化，賴腎陽溫煦推動。②后天充養先天——腎主藏精，須脾化生水谷精微補充。

47ppt課件

如張景岳所說：“人之始生，本乎精血之源；人之既生，由乎水谷之養。非精血，無以立形體之基；非水谷，無以成形體之壯……是以水谷之海，本賴先天為之主；而精血之海，又必賴后天為之資”。“凡先天之有不足者，但得后天培養之功，則補先天之功，亦可居其強半”。

《醫宗金鑒》：“后天之氣得先天之氣，則生生而不息；先天之氣得后天之氣，則化化而不窮也。”48ppt課件（2）水液代謝：共同維持水液代謝平衡協調。脾主運化水液——以防腎水泛濫。腎為主水之臟——開合有度，以助脾運。

49ppt課件2、病理關系：（1）脾病及腎

脾失健運----腎精失充養，腎精虧虛

脾陽久虛—損及腎陽，脾腎陽虛

頭暈耳鳴腰膝酸軟陽萎早泄畏寒肢冷腹部冷痛下利清谷五更泄水腫50ppt課件（2）腎病及脾

下利清谷腎陽不足—脾虛失運腹部冷痛水腫尿少51ppt課件二、六腑之間關系：

六腑之間的關系，主要表現在對飲食物的消化，吸收和糟粕的排泄過程中，密切配合和相互聯系。如《素問·五臟別論》：“六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿也。所以然者，水谷入口，則胃實而腸虛，食下，則腸實而胃虛。”52ppt課件（一）生理關系——化物傳導六腑以通為用，既分工又合作，共同完成對飲食物的消化，吸收和對糟粕的排泄。具體表現：胃——初步消化

1．消化功能膽——協助消化小腸——進一步消化53ppt課件

2．吸收功能小腸—吸收水谷精微和水液，“小腸主液”。

大腸——吸收多余水分，“大腸主津”。

3．排泄功能大腸——糞便膀胱——小便三焦參與了消化、吸收、排泄的全過程。54ppt課件55ppt課件（二）病理關系：相互影響

1、胃熱熾盛—灼傷津液—腸液枯涸

—傳導不利—便秘。大腸燥結—腑氣不通—胃氣上逆

—惡心嘔吐、脘腹脹痛。

2．膽火犯胃—胃失和降

—脅痛、嘔惡、甚至黃疸。56ppt課件三、五臟與六腑之間的關系

《靈樞·本輸》：“心合小腸”，“肺合大腸”“肝合膽”，“脾合胃”，“腎合膀胱”。臟與腑之間，就其主要關系而言，是五臟與六腑相互配合的關系，即“臟腑相合”：臟屬陰，腑屬陽；陰主里，陽主表；即一臟一腑，一陰一陽，一表一里相互配合。57ppt課件每一對相合的臟腑之間：在結構上:經脈相互絡屬。屬臟的經脈絡于所合之腑屬腑的經脈絡于所合之臟生理功能:相互協調，相互為用。臟行氣于腑：如肝之精化化生膽汁。腑輸精于臟：如小腸布散精微于脾。58ppt課件病理方面:相互影響。五臟不平，六腑閉塞——肺熱壅盛，肺失清肅——大腸傳導失職——大便秘結。六腑不通，五臟亦病——大腸熱結，腑氣不通——肺失清肅——胸悶、喘促。59ppt課件

“臟腑相合”的關系，為臨床上臟病治腑，或腑病治臟提供了理論依據。如：用“釜底抽薪”法，治療肺熱熾盛，腑氣不通之鼻衄，腑氣通暢，肺熱從大便而清除，熱清而衄止。60ppt課件（一）心與小腸

1、結構上：手少陰心經屬心絡小腸。手太陽小腸經屬小腸絡心。2、生理關系：心火溫煦小腸，心血滋養小腸小腸吸收水谷精微，經脾轉輸以養心之氣血。61ppt課件

3、病理關系：尿頻、尿急心火亢盛——下移小腸尿灼熱心煩、尿赤心煩失眠小腸實熱——上熏于心口舌生瘡。

《諸病源候論》：“若心家有熱，結于小腸，故小便血也”。

《千金要方》：“口中生瘡，名曰小腸實熱也”。62ppt課件（二）肺與大腸：

1、結構上：手太陰肺經屬肺絡大腸手陽明大腸經屬大腸絡肺

2、生理關系：肺氣肅降大腸傳導肺與大腸氣機調暢大便通暢呼吸調勻

《醫經精義》：“大腸之所以能傳導者，以其為肺之腑，肺氣下達，故能傳導”。63ppt課件3、病理關系：（1）肺病及腸肺氣虛弱——無力推動大腸傳導

——便秘肺失清肅——津不下達，傳導失常

——大便困難（2）腸病及肺：大腸燥熱內結——腑氣不通

——肺失肅降——胸滿、氣短、呼吸不利。64ppt課件（三）脾與胃：

1、結構上：足太陰脾經屬脾絡胃。足陽明胃經屬胃絡脾。

2、生理關系：（1）納運相合：胃主受納——為脾的運化提供了物質脾主運化——適應胃繼續受納的需要一運一納，化生轉輸精微，共同完成對飲食物的消化。65ppt課件（2）升降相因。脾主升清——水谷精微得以上輸胃主降濁——水谷、糟粕得以下行相反相成，清濁各走其道，以保證納運功能正常進行。66ppt課件（3）燥濕相濟。脾為臟、屬陰——喜燥惡濕

——得胃陽使其燥而不濕。胃為腑、屬陽——喜潤惡燥

——賴脾陰使其潤而不燥。 互制約、相互為用，以保證飲食物的消化，吸收功能正常。67ppt課件

3．病理關系胃失受納，脾失健運—消化功能紊亂。頭暈目眩清陽不升、濁陰不降惡心嘔吐 腹脹腹瀉脾為濕困，胃為燥擾—運化功能失常如《素問·陰陽應象大論》：“清氣在下，則生飧泄，濁氣在上，則生cheng脹”。68ppt課件（四）肝與膽：

1.結構上：經脈絡屬足厥陰肝經屬肝絡膽。足少陽膽經屬膽絡肝

2．生理關系：同疏泄，共主勇怯。肝主疏泄——膽汁分泌，排泄正常

——以助飲食物消化。膽藏泄膽汁——有利肝之疏泄。肝主謀慮、膽主決斷

——共同參與精神思維活動。 如《類經》：“膽附于肝，相為表里，肝氣雖強，非膽不斷，肝膽相濟，勇敢乃成。”69ppt課件

3．病理關系：肝膽同病。肝失疏泄膽汁排泄失常肝膽火旺——口苦、脅痛、急躁易怒。肝膽濕熱——脅肋脹痛，食欲不振、口苦、黃疸。從臨床治病用藥來看，疏肝之藥亦有利膽作用。如柴胡、郁金等；清肝經濕熱之藥，同樣具有清膽利濕之功，如龍膽草、菌陳、金錢草等。70ppt課件（五）腎與膀胱：1.結構上：經脈相互絡屬。足少陰腎經屬腎絡膀胱。足太陽膀胱經屬膀胱絡腎。2.生理關系：①腎中精氣充足——氣化正常——固攝有權——膀胱開合有度——排尿正常。②膀胱貯尿排尿正常——助腎主水之功能。71ppt課件

3.病理關系：①腎中精氣不足：

А、腎氣不足，氣化失常，膀胱開合失度——小便不利、尿少、水腫。

В、腎失封藏，固攝無權——尿頻、遺尿、尿失禁。②濕熱蘊結膀胱——腎的氣化失常——尿頻、尿急、尿痛。

《諸病源候論》：“小便不禁者，腎氣虛，下焦受冷也”。“小便不通，由膀胱與腎俱有熱也”。72ppt課件小結：

1.臟腑是五臟、六腑、奇恆之府的總稱。

2、氣血陰陽是構成臟腑和維持臟腑功能活動的基本物質，他們在臟腑的生理活動中，各自發揮作不同的作用。

3．五臟功能活動各有專司。

4．五臟與形體、官竅、五液、五志的聯系絕不可機械對待。73ppt課件第七節臟腑兼病辨證

一、基本概念與基本類型臟腑兼病---有兩個及兩個以上的臟腑發生病變者（包括同時為病和先后傳變）。臟臟相兼---如心腎不交、肝脾不調腑腑相兼---如胃腸食滯、膽胃不和臟腑相兼---如肝氣犯胃、肝膽濕熱74ppt課件

當明確的是，臟腑兼證不等于兩個以上臟器證候簡單相加，而是在病理上有著一定的內在聯系，如肝與膽的疏泄，脾與胃的升降相因，納運結合等。因此，辨證時應注意辨析臟腑之間有先后、主次、因果、生克等關系，才能明確病理機制，作出恰當的辨證施治。75ppt課件二、病理傳變特點

１、臟腑表里相傳

2、臟腑彼鄰相兼

3、臟腑氣血相損

臟病實,則外及于腑---肝膽濕熱腑病虛,則內奪于臟---脾胃氣虛心主血、肝藏血---心肝血虛肺主氣、脾生氣---肺脾氣虛腎主命火,脾主中土---脾腎陽虛心肺同居上焦.---心肺氣虛腎與大腸同居下焦---腎虛腸滑4.臟腑生克乘侮相傳脾與腎等。76ppt課件二、證候舉要

(一)心肺氣虛證

1、概念---由于心肺氣虛所致的以心悸、咳喘為主癥的證候。２、臨床表現：(主癥)

心悸，咳喘，胸悶氣短，動則益甚，唇舌淡或暗，可伴神疲，自汗，咳唾稀痰及般一氣虛表現。77ppt課件3.辨證分析要點：（1）有心動失常，血行瘀阻見癥（胸悶心悸、唇舌淡紫，脈結代）。（2）有宣降失職見癥（喘咳氣短、動則尤甚，吐痰清稀）。（3）有氣虛、機能衰減見癥（神疲、聲怯、頭暈）。4.審證要點：水腫腰以下為甚，伴見腰膝酸冷、畏寒肢冷等虛寒之象。78ppt課件(二)肺脾氣虛證

１、概念---即由于肺脾兩臟氣虛相損所致的脾失健運，肺失宣降的虛弱的證候。2、臨床表現：(主癥)

久咳氣短，納少便溏，痰多清稀，體倦乏力，可伴少氣懶言，面白無華及一般氣虛表現。

79ppt課件3.辨證分析要點：（1）有肺氣虛、宣降失職見癥（久咳不止、氣短而喘，吐痰清稀）。（2）有脾氣虛、健運失職見癥（納少、腹肛、便溏、肢體浮腫）。4.審證要點：食少便溏，咳喘氣短與氣虛證共見。80ppt課件(三)肺腎氣虛證

１、概念:指肺腎氣虛、降納失要，表現以短氣喘息為主的證候。

2、臨床表現：(主癥)

喘促短氣，呼多吸少，息高不下，動則尤甚，腰膝酸軟，多伴自汗乏力，語低聲怯，及一般氣虛表現。81ppt課件3.辨證分析要點：（1）有肺腎降納無權、氣不歸元見癥（喘息短氣、呼多吸少、動則喘甚）。（2）有肺腎氣虛，機能活動減退見癥（乏力聲低、自汗、腰膝酸軟）。（3）可見腎陽虛衰見癥（冷汗出、肢體冷）。4.審證要點:久病喘咳、呼多吸少、動則尤甚與氣虛證共見。本證即臨床上常見的腎不納氣證，因其以腎虛氣不歸元為主要的病機，故稱。82ppt課件(四)心肝血虛證

１、概念---即由于心肝兩臟血虛相損所致的以心神及臟腑組織官竅失血濡養為主的證候。2、臨床表現：(主癥)

在血虛證的一般現癥中,突出地表現為:心悸怔忡，失眠健忘與眩暈耳鳴，目蒙肢麻等癥并見常伴面白無華，爪甲不榮，月經量少色淡甚致閉經。83ppt課件3.辨證分析要點：（1）有心血虧、神失其養見癥（心悸、健忘、失眠多夢、面色無華）。（2）有肝藏血不足見癥（眩暈、肢麻、視物模糊、爪甲不榮，經量少而色淡）。4.審證要點——神志、目、筋、爪甲失養與血虛證共見。亦曰：“心肝血虛證”以心肝病變與血虛證共見為審證要點。84ppt課件(五)心脾兩虛證

（氣血兩虛）１、概念：指心血不足，脾虛氣弱所表現的證候。

2、臨床表現：(主癥)

心悸怔忡，失眠多夢，頭昏，健忘，食欲不振，腹脹便溏，倦怠乏力，可伴見面色萎黃，婦女經少色淡，舌淡嫩，脈細弱，或伴肌衄陰斑，婦女崩漏。

85ppt課件3.辨證分析要點：（1）有心血虛、神失其養見癥（心悸、失眠、健忘、頭暈）。（2）有脾氣虛、運化失健、統血無權見癥（納少、腹脹、便溏、乏力、出血、崩漏）。4.審證要點：心悸失眠、食少腹脹與氣血虧虛證共見。此證亦可以心悸失眠、面色萎黃、神疲乏力，食少、腹脹、便溏和慢性出血為審證要點。本證亦可稱作“心脾氣血兩虛證”。86ppt課件(六)心腎陽虛證

１、概念：指心腎陽氣虛衰，陰寒內盛，全身機能活動低下所表現的證候。

2、臨床表現：(主癥)

心悸氣短，尿少身腫，神倦頭眩，形寒肢冷，唇舌淡暗，甚者青紫，舌體胖嫩苔水滑，脈沉細微。

87ppt課件3.辨證分析要點：（1）有心陽虛，心動失常，血行瘀滯見癥（心悸怔忡、唇甲青紫、舌淡紫）。（2）有腎陽虛，氣化失權、寒水內停見癥（肢體浮腫，小便不利，形寒肢冷）。4.審證要點:心悸怔忡，肢體浮腫及虛寒之象。88ppt課件(七)脾腎陽虛證

１、概念---指脾腎陽氣虧虛，溫化失權，表現以泄瀉或水腫為主癥的虛寒的證候。

2、臨床表現：(主癥)

泄利不止，糞質清稀，完谷不化甚者腹滿如鼓，小便不利腰冷肢厥，面色白，舌淡胖嫩，苔白滑，脈沉遲弱。3、病種舉例——久痢、水腫、臌脹89ppt課件3.辨證分析要點：（1）有脾腎陽虛，運化失職，水液內停見癥（久瀉久利或五更瀉，完谷不化，便質清冷，或水腫，小便不利）。（2）有陰寒內盛見癥（形寒肢冷、面色恍白，腰膝下腹冷痛，脈沉遲）。4.審證要點——本證以瀉利浮腫，腰膝冷痛及虛寒之象為審證依據。90ppt課件(八)心腎不交證

１、概念：指心腎陰陽水火既濟的關系失調出現的證候。

2、臨床表現：(主癥)

心煩少寐，悸動不安，咽干口燥，腰膝酸軟可伴頭暈耳鳴，健忘，夢遺及陰虛內熱的一般表現。亦可以“失眠”為主癥，伴見心火亢，腎水虧的癥狀為審證要點。91ppt課件3.辨證分析要點：（1）具有心火偏亢，擾亂心神見癥（心煩少寐、驚悸多夢等）。（2）有腎陰不足，虛火內熾見癥（頭暈耳鳴、腰膝酸軟、盜汗、潮熱等）。4.審證要點：驚悸不寐、多夢遺精及陰虛之象。92ppt課件(九)肺腎陰虛證

１、概念---即由于肺腎兩臟陰虛相損所致的虛火內擾所表現的虛熱證候。

2、臨床表現：(主癥)

久咳少痰，咯痰帶血，聲音嘶啞，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，顴紅，盜汗，形體消瘦，遺精，崩漏。93ppt課件3.辨證分析要點：（1）有虛火灼肺、肺失清肅見癥（咳嗽痰少，或痰中帶血，聲音嘶啞）。（2）有腎陰不足見癥（腰膝酸軟、男子遺精、女子月經不調）。（3）有陰虛火旺見癥（骨蒸潮熱、消瘦盜汗、舌紅少苔等）。4.審證要點:久咳痰血、腰膝酸軟、遺精與陰虛證共見。94ppt課件(十)肝腎陰虛證

１、概念---指肝腎陰虛、陰不制陽、虛熱內擾所表現的證候。

2、臨床表現：(主癥)

眩暈耳鳴，健忘，失眠多夢，目澀、脅部隱痛，口燥咽干，腰膝酸軟，女子經少，男子遺精舌紅少苔，脈細弦數3、病種舉例——脅痛、遺精等95ppt課件3.辨證分析要點：（1）有肝腎陰虛，失于濡養見癥（頭暈目眩、耳鳴健忘、腰膝酸軟、脅痛）。（2）有陰虛火旺見癥（五心煩熱、顴紅盜汗、舌紅少苔，脈細數）。4.審證要點：腰膝酸軟，遺精、耳鳴、脅痛及虛熱證共見。96ppt課件(十一)肝脾不調證

（肝郁脾虛）１、概念---即由于肝失疏泄，脾失健運，肝脾不和所致的證候。

2、臨床表現：(主癥)胸脅脹滿竄痛，喜嘆息，情緒郁抑或急躁易怒納呆腹脹，便溏不爽，腸鳴失氣，腹痛欲瀉，瀉后痛減，溏結不調舌象如常，脈弦或緩3、病種舉例——郁證、脅痛、泄瀉97ppt課件3.辨證分析要點：（1）有肝失疏泄，氣機不利見癥（胸脅脹滿竄痛，情志抑郁，太息或易怒）。（2）有脾失健運見癥（納呆腹脹、便溏、腸鳴