角膜的氧供角膜的代謝各項(xiàng)生理功能有賴于新陳代謝中產(chǎn)生的能量維持。能量主要來源于葡萄糖代謝。糖代謝與角膜的攝氧量有密切的關(guān)系。根據(jù)氧代謝水平進(jìn)入有氧氧化無氧酵解角膜的氧氣供應(yīng)主要來源_大氣角鞏緣血管網(wǎng)僅能供應(yīng)周邊角膜1mm區(qū)域房水瞼結(jié)膜血管角膜的氧供開瞼：空氣---80%

角膜緣血管---15%

房水---5%閉瞼：瞼結(jié)膜血管---70%

房水---10%~15%

角膜緣血管---10%~15%角膜的氧供角膜的氧供上皮層：空氣瞼結(jié)膜血管角膜緣血管內(nèi)皮層：房水角膜完整性需要：

氧氣正常功能15-21%防止上皮有絲分裂受阻13.1%防止敏感度降低8%防止糖元耗盡5%角膜完整性需要：CO2排除避免pH和代謝變化

葡萄糖主要來源：前房閉瞼環(huán)境角膜表面的氧含量21%減少到8%延長時(shí)間：淚液減少、氧氣減少、二氧化碳增加、Ph值下降、角膜水腫、角膜知覺降低睡眠時(shí)，角膜厚度約增加4%（水腫），開瞼后1小時(shí)，恢復(fù)正常角膜氧氣供應(yīng)的因素海拔高度

隱形眼鏡硬鏡或軟鏡鏡片材料厚度配適戴鏡時(shí)角膜獲得氧供的途徑淚液排吸通過瞬目從鏡片邊緣將含氧量高的淚液吸入鏡片下供給角膜代謝。（RGP主要方式）淚液滲透（軟鏡主要方式,與鏡片的含水量成正相關(guān)，與鏡片的厚度成負(fù)相關(guān)）材料結(jié)合（水通道，有機(jī)硅，有機(jī)氟）戴鏡前后角膜前的氧水平角膜前氧水平（%）角膜的生理氧臨界為6%

角膜氧供和角膜水腫的關(guān)系

角膜氧供情況角膜水腫不戴CL睜眼時(shí)21%增厚0不戴CL睡眠時(shí)6~7%增厚5~6%戴CL睜眼時(shí)5~12%（SCL）3%（HCL）14-16%（RGP）增厚6~8%增厚10%增厚1-3%戴CL睡眠時(shí)2~4%（SCL）6%（RGP）增厚12~15%增厚6-8%接觸鏡的透氧性能及影響因素衡量接觸鏡透氧性能的指標(biāo)1.Dk值氧通透性（Dk）：鏡片材料在單位時(shí)間內(nèi)允許氧氣通過的能力是隱形眼鏡材料最重要的屬性之一內(nèi)在材料特征→不隨鏡片厚度、形態(tài)或鏡片度數(shù)（BVP）而變化透氧系數(shù)=DKD=材料彌散系數(shù)

K=材料中氣體的溶解度含水量越高，Dk值也越高。CL對氣體的通透性能材料聚合物的成分*，含水量鏡片材料對氧的親和能力鏡片前表面的氧分壓鏡片的彈性和邊緣設(shè)計(jì)形態(tài)所形成的淚液排吸能力鏡片的配適狀態(tài)鏡片厚度鏡片上的沉淀物和材料老化程度環(huán)境的溫度、濕度、海拔變化2.氧傳導(dǎo)性（DK/L）鏡片含水量和厚度與透氧性能的關(guān)系通常，Dk／L值代表一3.00D的鏡片日戴鏡片：24*10-9長戴鏡片：87*10-9品牌含水量透氧性強(qiáng)生Oasys38%174Dk/t。酷柏Biofinity48%160Dk/t強(qiáng)生亮眸48%100Dk/t視康舒視氧33%138Dk/t視康日夜型24%175Dk/t博士倫純視36%110Dk/t接觸鏡的透氧性能3.EOP（等氧率）——人活體上鏡片與角膜之間的含氧百分率。EOP最大值21%影響鏡片透氧性能的因素含水量厚度鏡片材料對氧的親和能力材料老化程度松緊度鏡片彈性和邊緣設(shè)計(jì)形成的淚液排吸能力沉淀物溫度，濕度，海拔等思索提倡硅水凝膠鏡片提倡拋棄型鏡片提倡RGP鏡片缺氧對角膜的影響角膜缺氧癥狀/體征:無明顯癥狀或有霧視感角膜上皮呈霧狀混濁微囊微泡基質(zhì)水腫角膜內(nèi)皮多形化改變角膜新生血管角膜缺氧原因：戴鏡睡覺長期使用透氧性能低的鏡片處理原則：請勿戴鏡過夜如果嚴(yán)重，停止戴鏡或者減少戴鏡時(shí)間選用透氧性能好的鏡片角膜氧代謝障礙的影響結(jié)構(gòu)變化(1)上皮有絲分裂率延緩上皮微囊、微泡裂隙燈間接照明法：睡眠時(shí)，眼瞼遮蓋，

--10個(gè)以下30個(gè)告戒減少配戴時(shí)間。50個(gè)停戴。角膜氧代謝障礙的影響(2)多種生物酶的活性下降

基底細(xì)胞數(shù)量下降半橋粒數(shù)量下降(3)對基質(zhì)層的影響水平衡發(fā)生紊亂白色條紋，角膜水腫5%黑色條紋，角膜水腫8%角膜氧代謝障礙的影響結(jié)構(gòu)變化(4)對內(nèi)皮層的影響內(nèi)皮多形化(5)角膜新生血管發(fā)生

缺氧引起的角膜急性損傷偶見低氧后再氧化的傷害癥狀和體征急性眼部疼痛、流淚、眼瞼痙攣彌漫性表層點(diǎn)狀角膜病變角膜上皮糜爛，剝脫一般見于SCL連續(xù)過夜配戴者，多在摘鏡數(shù)小時(shí)后發(fā)病與護(hù)理液