慢性非傳染性疾病的自我管理

2今天美麗的海邊小城——雅爾塔31945年2月的雅爾塔4羅斯福，1945年4月，死于高血壓腦溢血。丘吉爾，1965年1月，死于高血壓腦溢血。斯大林，1953年3月，死于高血壓腦溢血。希特勒，只愛戰(zhàn)爭，煙酒不沾。5在戰(zhàn)場上，三個大煙鬼打敗了希特勒，名垂史冊。在生活中，他們輸給了自己的不良生活習慣，遺憾終生。斯大林別墅丘吉爾莊園世界衛(wèi)生組織的定義：實際情況：中國慢性病人數慢性病人數根據國家衛(wèi)計委總結報告顯示，我國慢性病人數為2.6億人，慢性病已成國人“最大殺手”，占總死亡人數85%！其中：35歲-65歲慢病人數為3億人，占慢病總人數的77%，由于慢性病的長期性及特殊性，用行之有效的手段管控慢性病，是整個社會當務之急的大事！9WHO提出健康和死亡的主要影響因素生物遺傳因素：15%社會因素：10%氣候因素：7%行為生活方式：60%醫(yī)療條件占：8%

提示：生活行為方式很大程度上影響身體健康10慢性非傳染性疾病（簡稱慢病）主要包括心血管疾病、糖尿病、

COPD、癌癥、精神病、肥胖癥。隨著社會的發(fā)展和疾病譜的改變，慢病已經成為中國的頭號健康威脅。在每年約1030萬各種因素導致的死亡中，慢病所占比例超過80%。慢性病潛伏期長、病程長、危害大，給患者帶來巨大的身心痛苦，給家庭和社會帶來巨大經濟負擔。——《健康和諧生活：遏制中國慢性病流行》11高血壓病的定義在未用抗高血壓藥的情況下，非同日3次測量，收縮壓≥

140mmHg和(或)舒張壓≥

90mmHg，可診斷為高血壓。患者既往有高血壓史,目前正在服用抗高血壓藥,血壓雖低于140/90mmHg,也應診斷為高血壓。中國高血壓防治指南，201012血壓水平的定義和分類（成人）類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓＜120和＜80正常高值120~139和（或）80~89高血壓≥140和（或）≥901級高血壓（輕度）140~159和（或）90~992級高血壓（中度）160~179和（或）100~1093級高血壓（重度）≥180和（或）≥110單純收縮期高血壓ISH≥140和＜90中國高血壓防治指南2005年修訂版中國高血壓防治指南，2009臨床表現頭暈、頭昏、頭痛、頸項發(fā)緊、疲勞、心悸，呈輕度持續(xù)性，多可自行緩解，緊張、勞累后加重。視力模糊、鼻出血其他：胸悶、氣短、心絞痛等16負面例子——高血壓悖論盡管抗高血壓藥物治療取得了巨大進步，但高血壓未得到控制的人數卻一直在持續(xù)增加。不健康的生活方式是高血壓病人不斷增加的一個關鍵因素，因此應該盡快采取措施。

17正面例子1：芬蘭北卡心血管病預防項目芬蘭死亡率1/10萬通過健康教育、生活行為干預等國家干預行為，使芬蘭北卡地區(qū)35-64歲人群冠心病的發(fā)生率在25年中大約下降了70%。

了解糖尿病

持續(xù)性高血糖為特征的代謝疾病。常見病、多發(fā)病。患病率迅速增加，呈逐漸增長的流行趨勢全球目前有1.5億以上的糖尿病患者，2025年將增加一倍。我國患者超過4千萬，居世界第2位。臨床表現“三多一少”即多飲、多尿、多食、體重減輕疲乏，皮膚瘙癢。視力模糊。許多患者無癥狀，僅在健康體檢或因各種疾病就診化驗時發(fā)現高血糖2023/7/21糖代謝分類靜脈血漿葡萄糖（mmol/L）空腹血糖（FPG）糖負荷后2小時血糖（2hPPG）正常血糖（NGR）<6.1<7.8空腹血糖受損（IFG）6.1～<7.0<7.8糖耐量減低（IGT）<7.07.8～<11.1糖尿病（DM）≥7.0≥11.1糖代謝狀態(tài)分類

WHO1999中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南.2010.202023/7/21有糖尿病家族史超重、肥胖多食少動年齡＞45歲出生時低體重＜5斤有異常妊娠的婦女,曾分娩過巨大胎兒的婦女糖尿病高危人群22正面例子2：中國大慶糖尿病前瞻性研究1997年中國大慶地區(qū)通過實施健康教育，證明了增加體力活動、注意膳食平衡等干預措施6年間，糖耐量降低（IGT）進展成為糖尿病發(fā)病率下降了46%。

——一級預防成功案例

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結論：價格昂貴的先進診療技術不能解決所有健康問題，生活行為方式干預具有明顯的自身優(yōu)勢，全科醫(yī)生將發(fā)揮更大的作用。自我健康管理健康教育21項健康自檢服務，有效降低慢病風險!個人、醫(yī)護雙關愛健康自檢填補企業(yè)全員健康管理領域空白，與體檢比較：目標不同，過程不同，結果不同！健康檔案健康評估健康監(jiān)測知識推送、線上咨詢健康日、貼士、健康微信服務、健康講座線上：線下：指導亞健康健康方案全員基礎服務2023/7/21社區(qū)管理特點社區(qū)管理醫(yī)院服務方式長期、連續(xù)、便捷短暫、間斷、麻煩醫(yī)療費用經濟實惠相對昂貴診斷社區(qū)診斷專業(yè)診斷人群一般、高危人群、患者患者健康管家APP展示主界面測量指標：血壓、心率、呼吸率、血氧、心電、血糖、體溫健康管家APP展示皮膚指數可測出皮膚水份及油份身體指數測量（9項）：體脂率、體脂指數、基礎代謝率、皮下脂肪、內臟脂肪、肌肉比例、骨量、基礎代謝年齡家庭健康及慢病管理風險自我評價家庭健康及慢病管理風險自我評價2023/7/21運動類型-有氧運動定義：有氧運動就是指長時間進行運動（耐力運動），使得心肺得到充分的有效刺激，提高心、肺功能。從而讓全身各組織、器官得到良好的氧氣和營養(yǎng)供應，維持最佳的功能狀況。效果：增加葡萄糖利用，動員脂肪，改善心肺功能常見的運動形式有：步行、慢跑、游泳、爬樓梯、騎自行車、打球、跳舞、打太極拳等2023/7/21散步、購物、做家務、打太極拳最低強度運動跳交誼舞、做體操、平地騎車、打桌球爬山、慢跑、打羽毛球、爬樓梯跳繩、游泳舉重打籃球最低強度運動低強度運動中強度運動高強度運動牢記運動的原則：循序漸進、量力而行、持之以恒常見的運動項目2023/7/21運動強度的估計運動中保持心率：脈率＝170－年齡每次不少于30分鐘，每周不少于5次感覺：周身發(fā)熱、出汗，但不是大汗淋漓氣喘吁吁，能說