A為重癥患者進行空腸內安全喂養、有效減壓及引流等治療。1.腸內營養時需要胃腸減壓的患者，如食管癌術后、胃癌術后和胰腺炎患者。2.胃麻痹、胃排空障礙、幽門狹窄等需要直接進入十二指腸或空腸進行腸內營養的pH定及胃出血的早期診斷和治療時。用物名稱數量用物名稱數量治療盤液狀石蠟治療巾治療碗(盛生理鹽水)棉簽一次性胃腸減壓器污物杯1111111三腔喂養管檢查手套聽診器紗布膠布甘油注射器111111步驟及要點注釋及圖解【操作前準備】2.用物準備及質量檢查。【操作過程】1.確認患者身份。2.向患者或家屬解釋操作目的及需配合的內容。3.戴手套。.取臥位(平臥位、半臥位、坐位)。無法坐起者取右側臥位，如昏迷者協助去枕，將頭后仰。選擇通氣側鼻腔，清潔。坐位可減輕三腔喂養管通過鼻咽部時的嘔吐反射，使三腔喂養管易于插入；右側臥位可借助解剖位置使喂養管易于插入。詢問有無鼻部疾病史，觀察鼻腔有無紅續表步驟及要點注釋及圖解7.喂養管放置(由醫生操作)： (1)手術中放置。 (2)通過胃鏡引導置管。 8.置管成功后，經X線確認導管位置，再撤除導絲(圖所示)。9.固定方法及標識： (1)采用3m膠帶固定法，先把3m膠帶固定在三腔喂養管上，再交叉粘貼在兩側鼻翼 (2)可采用白紗帶懸吊固定法，紗帶在管子上行雙套結，其中一段繞頭部一圈后與另一段固定在一側耳邊(圖所示)。 (3)在三腔喂養管上粘貼紅色高危導管標識，注明日期、名稱以及外露部分的長度。【操作后處理】4.觀察并記錄。1.將一次性胃腸減壓器與減壓腔連接，保持負壓狀態，且引流通暢(圖所示)。【腸內營養】1.營養液連接專用輸注管路與喂養腔連接，進行空腸內喂養(圖所示)。床頭30°~40°，3.采用滴注輸液的方式，建議用腸內輸注泵控制滴注速率。圖所示導管末端過幽門直至屈氏韌帶以下20~30cm或以營養管段舒展開為宜圖所示三腔喂養管加強固定減壓一通胃減壓一通胃腔圖所示圖所示三腔喂養管減壓腔魯爾接口：用于連接注射器喂養腔一通空腸圖所示三腔喂養管喂養腔續表步驟及要點注釋及圖解4.為避免發生堵管并確保喂養管腔長期正常使用，每次暫停輸注時，用10~30mL溫開水脈沖式沖洗管道，平時每隔2~4h沖洗管道一次。【停用操作】1.核對患者身份。2.解釋，告知拔管的原因。3.在拔出導管之前，先用溫開水沖洗管道。為避免在撤出管道的過程中有殘余液體進入氣管，關閉鼻腸管連接頭處的防護帽或夾住管道外段。4.去除固定的膠布，用紗布包裹近鼻孔處三腔喂養管，使患者深呼吸，在患者呼氣時拔管，到咽喉處快速拔出，以免液體滴入氣管。5.將三腔喂養管置于彎盤中，移出患者7.將患者安置于舒適臥位，整理床單位。8.整理用物。以免患者見之有不適感，也避免污染床單位。擦去膠布痕跡。記錄拔管時間和患者的反應。1.保持負壓狀態，確保胃腸減壓管通暢，每天更換負壓裝置。2.妥善固定喂養管，每天更換固定膠布，查看三腔喂養管位置及患者口咽部是否有三腔管的盤曲，翻身時注意防止導管受壓、滑脫和移位。4.每次喂養前后以溫開水脈沖式沖洗，交替進行。持續滴注2~4h沖管一次。5.注意插管動作輕柔，以防損傷食管及胃黏膜。6.僅用于腸內營養液的輸注，如需給患者喂藥，在給藥前后務必對管腔進行沖洗(至少用30mL溫開水)，以免堵管。7.用喂養管實施腸內營養時，最好采用腸內輸注泵控制滴注速率。8.當喂養腔管路堵塞時，可用5%碳酸氫鈉沖管，保留20min后用20mL溫開水脈沖式沖洗。9.建議最長使用時間為8周，更換時從另一鼻孔插入。三腔喂養管結構如圖所示所示。A 注射器接頭 導絲A 空腸營養管①壓力調節腔②胃腸減壓管③ 注射器接頭管出口 營養管孔減壓管(五個側孔)BB減壓側孔④壓力調節側孔⑤圖所示三腔喂養管結構5cm，可以注射少量氣體以及水，防止減壓