腭裂臨床護理路徑表單_第1頁
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文檔簡介

腭裂臨床護理路徑表單適用對象：第一診斷為腭裂行腭裂修復術患者姓名

性別

年齡

住院號

進入路徑日期 年月日時間1天護士簽名2（手術前1天）護士簽名護理評估腭裂程度及口腔黏膜有無呼吸道感染性疾病患兒及其父母的心理狀況一般情況口腔黏膜有無呼吸道感染性疾病患兒及其父母的心理狀況執行醫囑執行口腔科護理常規二級護理普通飲食執行口腔科護理常規二級護理普通飲食遵醫囑完善術前準備護理監測生命體征()告知患者或家屬手術時間監測生命體征做麻醉藥及抗生素藥物皮試64夜間巡視患者睡眠情況手術晨換上干凈的病員服健康指導睡眠及注意事項夜間巡視患者睡眠情況注意避免感冒和上呼吸道感染配合手術室訪視者講解手術室環境、變異記錄□無1.2.□有，原因：□無1.2.□有，原因：（續表）（續表）患者姓名 性別 年齡 住院號 進入路徑日期 年月日時間3天（手術日）護士簽名住院第4天（手術后第1天）護士簽名護理評估定時評估生命體征腭部傷口出血情況及填塞紗條情況麻醉恢復情況睡眠情況定時評估生命體征腭部傷口滲出及填塞紗條情況進食情況睡眠情況口腔衛生執行醫囑術后執行口腔科護理常規一級護理執行術后醫囑6h改流質飲食執行口腔科術后護理常規一級護理執行術后醫囑流質飲食護理術畢手術室與病房護士詳細交接患記錄”氧氣吸入患者全麻未醒去枕平臥頭偏向一側，6小時可以枕枕頭24無松脫給患者氧氣吸入口腔護理心理護理健康指導物納入口中飲食：全麻清醒后6小時可以進流5~6次保持口腔衛生清潔預防感冒變異記錄□無 □有原因：1.2.□無 □有原因：1.2.（續表）（續表）患者姓名 性別 年齡 住院號 進入路徑日期 年月日時間住院第5~10天（手術后2~7天）護士簽名住院第11天（今日出院）護士簽名護理評估定時評估生命體征腭部傷口進食情況睡眠情況口腔衛生腭部傷口愈合情況進食情況睡眠情況口腔衛生執行醫囑執行口腔科術后護理常規一級護理執行術后醫囑流質飲食遵醫囑為患者辦理出院手續執行出院臨時醫囑護理5~7□整理床單元，做終末處理健康指導防止摔跤和撞傷引起傷口裂開保持口腔清潔3121個月

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