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文檔簡介

...v.**生育險報銷標準是什么?同時具備以下條件的參保女職工生育或因病理原因流產的,可按規定享受相應生育保險待遇⑴符合國家方案生育政策規定和法定生育條件;

⑵生育或流產時,用人單位參加生育保險并已為其正常連續繳納生育保險費〔不含補繳、欠繳或中斷繳費,下同〕滿10個月以上。

2.符合上述條件的女職工生育或因病理原因流產同時具備以下條件的參保女職工生育或因病理原因流產的,可按規定享受相應生育保險待遇:⑴符合國家方案生育政策規定和法定生育條件;

⑵生育或流產時,用人單位參加生育保險并已為其正常連續繳納生育保險費〔不含補繳、欠繳或中斷繳費,下同〕滿10個月以上。

2.符合上述條件的女職工生育或因病理原因流產在**如何領取生育保險金?女職工妊娠后,按以下程序辦理相關手續,并享受生育保險有關待遇:

⑴開具聯系單。女職工持本人居民**、?結婚證?及用人單位開具的?職工婚育證明?〔流動人口須同時提供戶籍所在地計生部門出具的?流動人口婚育證明?、配偶居民**〕,到所在街道或社區計生部門辦理生育登記手續。計生部門審核確認符合方案生育政策規定的,出具?生育保險聯系單?,并錄入計生信息系統。

“所在街道或社區〞是指:戶籍在滄浪區、平江區、金閶區、高新區、X中區、相城區的參保職工,為戶籍所在街道或社區;戶籍在上述范圍以外、但居住在上述范圍以內的參保職工,為居住地所在街道或社區;戶籍地和居住地均不在上述范圍以內的參保職工,為單位所在街道或社區。其中,滄浪區、平江區、金閶區的辦理地點為所在社區,高新區、X中區、相城區的辦理地點為所在街道〔鎮〕。⑵圍產保健檢查。女職工持本人?職工醫療保險證?、?職工醫療保險病歷?、?社會保險卡?〔以下統稱就醫證卡〕,在生育保險定點醫療機構進展圍產保健檢查,并在首診醫院建立?圍產保健卡?。圍產保健檢查費按醫療保險有關規定直接劃卡結付。

⑶生育或因病理原因流產。

①在生育保險定點醫療機構生育或因病理原因流產。女職工持本人就醫證卡和?生育保險聯系單?到生育保險定點醫療機構就診。經醫院審核,并通過醫保系統與參保繳費數據、計生部門登記備案數據核對,確認符合享受生育保險待遇資格的女職工,其各項生育保險待遇按以下方法結付:生育醫療待遇:經治醫生填寫?參保職工生育與方案生育手術費用告知單?,并經女職工本人簽字確認。女職工生育或因病理原因流產后結賬時,由定點醫療機構打印其生育費用明細結算單。女職工只需向定點醫療機構現金支付自費費用,其余符合規定的生育醫療費用和生育并發癥醫療費用,由市社保中心與定點醫療機構于次月結算后按規定結付。參保職工因疾病、宮外孕、葡萄胎終止妊娠所發生的住院醫療費用,在定點醫療機構按醫療保險規定劃卡結付。生育營養補貼與圍產保健補貼:符合享受生育營養補貼與圍產保健補貼條件的女職工,應在產后費用結付6個月內,持本人就醫證卡、居民**、出院小結、新生兒?出生醫學證明?,到單位社保關系所在的市、區社保經辦機構生育保險部門〔以下簡稱市、區社保經辦機構〕辦理生育營養補貼與圍產保健補貼申領手續。社保經辦機構審核后,打印?生育營養補貼與圍產保健補貼結付表?,女職工簽字確認后領取補貼金額。生育津貼:市社保中心與生育保險定點醫療機構結付生育醫療費的次月,經市社保中心工傷生育保險科審核確認,生育津貼在用人單位?社會保險費結算表?中列支,并直接撥付至用人單位。

②在非生育保險定點醫療機構生育或因病理原因流產。女職工到外地分娩或因緊急情況在非生育保險定點醫療機構發生的生育或因病理原因流產醫療費用,先由女職工現金結付,然后持本人就醫證卡、居民**、出院小結、?生育保險聯系單?、新生兒?出生醫學證明?、費用明細清單、原始發票等,到市、區社保經辦機構辦理生育保險待遇審核結付手續。生育醫療待遇及生育營養補貼、圍產保健補貼:社保經辦機構審核后,打印?生育女職工生育醫療費用、生育營養補貼與圍產保健補貼結付表?,女職工簽字確認后領取相關生育保險待遇金額。其中:生育醫療費用高于本市同類醫院定額標準的,按定額標準結付,低于定額標準的按實結付;符合規定的生育并發癥醫療費用可按規定結付;符合條件的女職工可同時申領生育營養補貼和圍產保健補貼。生育津貼:女職工辦理生育保險待遇申領手續的次月,經市社保中心工傷生育保險科審核確認,生育津貼在用人單位?社會保險費結算表?中列支,并直接撥付至用人單位。**市流動人口一孩生育效勞證明怎么寫?**市辦理一孩生育效勞證明申請表我們夫妻倆為非**戶籍的初婚初育對象,現申請在**辦理一孩生育效勞證明。申請人:申請日期:年月日**出生年月**工作單位社保個人編號〔參保職工填寫〕戶籍地詳細地址、、丈夫妻子現居住地詳細地址、、結婚證女方婚育證明非戶籍人口計生管理效勞卡申領人提供的材料(在英文字母上打√)①**:A、女方、B、男方;⑥生育保險聯系單:A

②戶口簿:A、女方、B、男方;⑦職工婚育證明:A、女方、B、男方;

③結婚證:A、女方、B、男方;⑧其他:A

④婚育證明:A、女方、B、男方;

⑤非戶籍人口計生管理效勞卡:A社區意見〔蓋章〕年月日街道計生辦意見〔蓋章〕年月日注:1、用鋼筆填寫,字跡清楚。2、此表由社區留存。**X中區?生育狀況證明?和?生育保險聯系單?的流程〔一〕?生育狀況證明?和?生育保險聯系單?標準1、男女方為本區戶籍的,參保已婚婦女依法懷孕后,到工作單位出具?職工婚育證明?。男方有工作單位的,到工作單位出具?職工婚育證明?,無工作單位的,到村民委員會或者居民委員會出具?婚育證明?后,到女方戶籍所在地的鎮〔街道、區〕計生辦辦理?生育狀況證明?和?生育保險聯系單?,并附以下材料:〔1〕女方?職工婚育證明?,男方?職工婚育證明?或?婚育證明?原件一份;〔2〕男女雙方?**?、?戶口簿?、?結婚證?原件及復印件一份。上述材料,經鎮〔街道、區〕計生辦審核確認后,符合要求的當即辦理?生育狀況證明?和?生育保險聯系單?,并將上述原件〔1〕和復印件〔2〕留存。2、男女方為本區戶籍的,沒有參保的已婚婦女依法懷孕后,到戶口所在地村民委員會或者居民委員會出具?婚育證明?。男方有工作單位的,到工作單位出具?職工婚育證明?,無工作單位的,到村民委員會或者居民委員會出具?婚育證明?〔后,到女方戶籍所在地的鎮〔街道、區〕計生辦辦理?生育狀況證明?,并附以下材料:〔1〕女方?婚育證明?,男方?職工婚育證明?或?婚育證明?原件一份;〔2〕男女雙方?**?、?戶口簿?、?結婚證?原件及復印件一份。上述材料,經鎮〔街道、區〕計生辦審核確認后,符合要求的當即辦理?生育狀況證明?,并將上述原件〔1〕和復印件〔2〕留存。3、男女雙方戶籍在**市區以外的,參保已婚婦女依法懷孕后,由男女雙方到工作單位出具?職工婚育證明?后,到女方現居住地的鎮〔街道、區〕計生辦辦理?生育保險聯系單?,并附以下材料:〔1〕男女雙方?職工婚育證明?原件一份;〔2〕男女雙方?**?、?戶口簿?、?結婚證?、?暫住證?、有效的全國?流動人口婚育證明?原件及復印件一份。上述材料,經鎮〔街道、區〕計生辦審核確認后,符合要求的當即辦理?生育保險聯系單?,并將上述原件〔1〕和復印件〔2〕留存。4、女方戶籍在**市區以外婚嫁至本區的,參保已婚婦女依法懷孕后,到工作單位出具?職工婚育證明?〔附件三〕,男方有工作單位的,由工作單位出具?職工婚育證明?〔附件三〕,無工作單位的,到戶口所在地村民委員會或者居民委員會出具?婚育證明?〔附件五〕后,到男方戶籍所在地的鎮〔街道、區〕計生辦辦理?生育狀況證明?和?生育保險聯系單?,并附以下材料:〔1〕女方?職工婚育證明?、有效的全國?流動人口婚育證明?原件一份;〔2〕男方?職工婚育證明?或?婚育證明?原件一份;〔3〕男女雙方?**?、?戶口簿?、?結婚證?原件及復印件一份。上述材料,經鎮〔街道、區〕計生辦審核確認后,符合要求的當即辦理?生育狀況證明?和?生育保險聯系單?,并將上述原件〔1〕、〔2〕和復印件〔3〕留存。5、女方戶籍在**市區以外婚嫁至本區的,沒有參保已婚婦女依法懷孕后,到戶籍地計生部門出具全國?流動人口婚育證明?,男方有工作單位的,到工作單位出具?職工婚育證明?,無工作單位的,到戶口所在地村民委員會或者居民委員會出具?婚育證明?〔附件五〕后,到男方戶籍地的鎮〔街道、區〕計生辦辦理?生育狀況證明?,并附以下材料:〔1〕男方?職工婚育證明?或?婚育證明?原件一份;〔2〕女方有效的全國?流動人口婚育證明?原件及復印件一份;〔3〕男女雙方?**?、?戶口簿?、?結婚證?原件及復印件一份。上述材料,經鎮〔街道、區〕計生辦審核確認后,符合要求的當即辦理?生育狀況證明?,并將上述原件〔1〕和復印件〔2〕、〔3〕留存。6、女方戶籍在工業園區的,參保已婚婦女依法懷孕后,到工作單位出具?職工婚育證明?,將?職工婚育證明?交戶籍地鎮〔街道〕計生辦簽署意見加蓋公章。男方**市區戶籍的,有工作單位的,到工作單位出具?職工婚育證明?,無工作單位的,到戶口所在地村民委員會或者居民委員會出具?婚育證明?;男方戶籍在**市區以外的,到戶籍所在地計生部門出具全國?流動人口婚育證明?后,到女方單位所在地的鎮〔街道、區〕計生辦辦理?生育狀況證明?和?生育保險聯系單?,并附以下材料:〔1〕女方?職工婚育證明?,男方?職工婚育證明?或?婚育證明?原件一份;〔2〕男方有效的全國?流動人口婚育證明?原件及

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