第九章第一節篩竇最易發生。咽部：咽部狹窄且垂直。腭扁桃體在1歲末逐漸增大，至4～10歲時達，14～15歲時逐漸退化，故扁桃體炎多見于年長兒，1阻而致窒息、痙攣及吸氣性呼吸和聲音嘶啞。～1～3～7～14小兒肺活量、潮氣量、每分通氣量和氣體彌散量均較，而呼吸道阻力較成，故各項呼吸功22-HCO3呼吸性指標：PaCO2代謝性指標：SB代謝性指標：BE﹣4～＋2mol/L（正堿負酸2pH7.24，PaCO29.4kPa，SB22mmol／L，BE-8mmol／L。應考慮E。第二節 、副流 、 、 。若有疾病影響（如維生素D缺乏性佝僂病、營養不良、貧血、性心臟病等）、環境因素（如居室體征可見咽部充血，扁桃體腫大，頜下淋腫大、觸痛。肺部聽診一般正常。區別1體A 3、7狀 腫1～2咽-結合膜熱病原體腺（37型發于春夏季可在集小兒機中流行床發熱咽炎、結合膜炎為特征體A 3、7狀 腫1～2『答案解析』年長兒可因鏈球菌而并發急性腎炎及風濕熱。不屬于嬰幼兒上感的并發癥。者白細胞正常或偏低；細菌者白細胞增高，中性粒細胞增高。注意環境溫度，保持室內18～2250%～60%2 在疑有咽后壁膿腫時，應及告醫師，同時要注意防止膿腫破潰后膿液流入氣道引起窒息。居室要經常通風，保持室內空氣清新；在集體小兒機構中，應早期患兒，流行趨勢，可用食醋熏蒸法進行空氣；呼吸道疾病流行期間，盡量避免去人多擁擠的公共場所；合理飲食起居，保證充足的營養和睡眠；提倡喂養，加強體格鍛煉；多進行戶外活動；按時預防接種。B.鼻C.腺『答案解析』小兒皰疹性咽峽炎的病原體是A組B.鼻C.腺『答案解析』皰疹性咽峽炎病原體為A組，好發于夏秋季。主要表現為急起高熱、咽痛、A.副流感D.腺充血，一側或雙側濾泡性眼結合膜炎，可有球結膜充血，頸部及耳后淋腫大。病程1～2周。第三節急染性喉狀，頭部出汗，肺部聽診呼吸音明顯減弱，心音低鈍，心率快（140～160）；控制常用青霉素類、大環內酯類或頭孢菌素類等松，每日1～2mg/kg，分次口服；重癥可用地塞靜脈推注。缺氧征象或有Ⅲ度喉梗阻者及時行氣管切開保持室內空氣清新，溫濕度適宜，用1%～3%的和可吸入型糖皮質激素如丁地去炎松溶液，加重呼吸。第四節 息為突出表現的嬰幼兒急性支氣管。患兒除有上述臨床表現外，主要特點有：（三）者白細胞正常或偏低，細菌者白細胞計數增高。X肺紋理增粗，肺門陰影加深。服氨茶堿止喘，也可行超聲霧化吸入。一般不用鎮咳劑或劑，以免抑制咳嗽反射，影響痰液咳出。患兒，指導并鼓勵患兒有效咳嗽，以利呼吸道通暢，易于排痰。④采用超聲霧化吸入或蒸汽吸入，以第五節小兒臨床以發熱、咳嗽、氣促、呼吸及肺部固定為特征。是嬰幼兒時期的常見病，死病理分類可分為大葉性、小葉性（支氣管）、間質性等①性：如性、細菌性、真菌性、支原體、衣原體、原蟲性 、過敏 病程分類分為②遷延性：病程1～3個②重癥：除呼吸系統受累外，其他系統也受累且全身癥狀明顯希菌等引起的。②型：指由支原體、衣原體、軍團菌、等引起的。2003年春季狀引起，以肺間質病變為主，傳染性強，病死率高。故本節重點介紹支氣管。發達國家小兒病原以為主，如呼吸道合胞、腺、流感等：近年來支原體、衣原體和流感桿菌引起的有增多趨勢。病原體呼吸道，少數行入肺，引起肺組織充血、水腫、炎性細胞浸潤。炎癥使肺泡壁充血水腫而增厚，支氣管黏膜水腫，管腔狹窄，造成通氣和換能，導致缺氧和二氧化碳潴留，從而缺氧和二氧化碳潴留致呼吸性酸、呼吸衰竭；低氧血癥、高熱、進食少致代謝性酸，所以重癥常出現混合性酸。進食少、利尿及激素治療又可致低血鉀，導致低鉀性堿。通氣-呼酸+缺氧-代作用也可引起腦水腫、性腦病。消化系統低氧血癥和病原體毒素可致性腸麻痹胃腸道毛細血管通透性增加可致消化道 重癥臨床表現★★★180（160e.肝臟進行性腫大（3cm）微循環或DIC。c.昏睡、、驚厥d.瞳孔改變：對光反應遲鈍或發生性腸麻痹時表現嚴重腹脹，膈肌升高，使呼吸加重，聽診腸。重癥患兒還可消化道（咖啡樣物、柏油樣便，大便潛血陽性）。C.性腸麻重度的表現①喘憋性：起病急驟、喘憋明顯，很快出現呼氣性呼吸及缺氧癥狀，肺部體征以喘鳴為主，可聽到細，全身癥狀明顯；②毛細支氣管炎：表現上述癥狀，但全身癥狀不嚴重。肺部X線以肺間質病變為主，常伴有肺氣好發交界。 腺本病多見于新生兒及嬰幼兒。臨床起病急、病情重、發展快。多呈弛，嬰幼兒可呈稽留熱。癥狀明顯，面色蒼白，咳嗽，，呼吸。能。『答案解析』小兒金黃色葡萄球菌的肺部體征出現早，雙肺可聞及中、細，易并發膿胸、兒童多見刺激性干咳突出的現的酷似日咳樣嗽常熱熱程～3周肺部體征常不明顯也X線分為4（五）血性白細胞總數大多正常或降低；細菌性白細胞總數及中性粒細胞增高，并可做分離或細菌培養，以明確病原體XX線-陰影＝診斷首選脈給藥；用藥時間應持續至體溫正常后5～7日，臨床癥狀后3日。3～5④發生性休克、心力衰竭、性腸麻痹、腦水腫等，應及時處理。膿胸和膿氣胸者應及時進行穿刺。療程，重癥患兒宜靜脈給藥；用藥時間應持續至體溫正常后5～7天，臨床癥狀后3天。幫助患兒取合適的并經常更換，翻身拍背，幫助痰液排出，防止墜積性。2～4L/min50%～60%。若出現呼吸衰竭，則使用人工呼吸出現心音低鈍或奔馬律、肝臟短期內迅速增大時，考慮合并心力衰竭，應及告醫生，立即給予吸每次吸入20。體溫38℃，呼吸70次/min，心率186次/min，心音低鈍，兩肺細增多，肝肋下3.5cm。出現心音低鈍或奔馬律、肝臟短期內迅速增大時，考慮合并心力衰竭。A.大劑量使用劑 或膿氣胸的可能，及告醫生并配合搶救健康指導向患兒家長講解疾病的有關知識和防護知識。指導家長合理喂養，嬰兒期提倡喂養；多了解所用藥物名稱、劑量、用法及副作用；指導患兒不隨地吐痰、咳嗽時應用手帕或捂住嘴，盡量使痰飛沫不向周圍噴射，防止疾病。②臨床表現-發熱、咳嗽、氣促、肺部、重癥表現③-首選血培養與痰培養，X線采用頭或半臥『答案解析』飲食宜給予易消化、營養豐富的流質、半流質飲食，多喂水。少量多餐。選項D女嬰，62：T38℃，P120，R80／分，煩躁不安，雙肺明顯哮喘息緩解時可聞及少許中、小，肝肋下2.0cm。最可能的護理診斷是腺喘憋性：起病急驟、喘憋明顯，很快出現呼氣性呼吸及缺氧癥狀，肺部體征以喘鳴為主可聽到細，全身癥狀明顯；中、重癥者呼吸較明顯，出現喘憋、口唇發紺、鼻扇及三支氣管可見三凹形，雙肺可聞及中細，肝肋下2CM，檢查：血WBC20.0×109，N0.88，L0.12，胸部X腺癥狀明顯，面色蒼白，咳嗽，，呼吸常見5歲以上小兒，發病隱匿，體溫不高，隨上感癥狀消退，咳嗽加重，兩肺聽到干，可伴肺外表現。胸片顯示單側肺下葉浸潤。胸部X線表現多樣化的是C.金黃色葡萄球菌D.支原體『答案解析』支原體肺部X線分為4種改變：①肺門陰影增粗；②支氣管改變；③間質性改變；④均一的實躁不安，面色灰白，兩肺有。診斷：支氣管。到細，全身癥狀明顯。此題選擇答案B最合適。A.腺B.C.鏈球『答案解析』支原體是由于肺部了支原體所導致的一種比較嚴重的，因此治療起來就需右肺下部有細（支氣管分泌物增多表現），Pa027.6kPa，PaCO28kPa（缺氧表現）。選擇答案D第六節率近年呈上升趨勢，1～65哮喘的病因較為復雜，與遺傳和環境因素有關。哮喘是一種多遺傳病，患兒多具有特異性體質，癥狀：以咳嗽、胸悶、喘息和呼吸為典型癥狀，常反復出現，尤以夜間和清晨更為嚴重。發 神經24。2②發作時雙肺聞及呼氣相為主的哮哮，最可能的護理診斷為血嗜酸性粒細胞增高血氣分析