題1.二線用藥：一線用藥是指根據患以選線失敗，可考慮二線藥物。格類。1．非限制使用（一線用藥）：經臨床長期應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對。2．限使用（藥物相比較，這類藥物在療效、安藥性影響、藥品價格等某方面存在局限性，不宜作為非限制藥物使用。限二線用藥主要選用對一線藥物產生耐藥性的復治病例。嚴重疾病二線用藥是指該藥可能具有較大副作用、不良反應或價格昂貴，不作為對某種疾病的常規用藥一般僅用于一線用藥無效過敏副作用太大時但特殊情況如需要聯合用藥亦可使用二線藥物。3．特殊使用（三線用藥）：不良反應明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護以免細菌過快產生耐藥而導致嚴重后果的抗菌藥物；新上市的抗菌藥物；其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優于現用藥物者；藥品價格昂貴。2.重度感染引起感染沒有明顯的癥狀為輕度感染有一定的癥狀如紅腫熱痛但神志清楚為中度感染感染后伴神志不清、昏迷為重度感染。3.重度真菌感染由于長期應用廣譜抗生素糖皮質激素免疫抑制劑化療或放療后以及AS患者均是真菌感染好發者。4.序貫治療（重度感染的序貫治療）后3~7天），迅速轉為口服菌藥物一種給方法。般是一種藥不同劑間的轉，也可從高一級轉低一級抗菌藥或同一抗菌藥之間的換。稱轉換法。5.重癥患者病情嚴重、多變并影響到生命體征的平穩，及有多器官功能衰竭的患者。6.配合腸外營養腸外營養是從靜脈內供給營養作為手術前后和危重患者的營養支持腸外營養的途徑有周圍靜脈營養和中心靜脈營養。腸外營養P）是經靜脈途徑供應病人所需要的營養要素，包括熱量（碳水化合物、脂肪乳劑）、必需和非必需氨基酸、維生素、電解質及微量元素。腸外營養分為完全腸外營養和部分補充腸外營養。目的是使病人在無法正常進食的狀況下仍可以維持營養狀況、體重增加和創傷愈合，幼兒可以繼續生長、發育。腸外營養的基本適應癥是胃腸道功能障礙或衰竭者，也包括需家庭腸外營養支持者。療效顯著的適應癥：1.胃腸道梗阻2.胃腸道吸收功能障礙：①短腸綜合征：廣泛小腸切>70%~80%；②小腸疾病：疫系統疾、腸缺血、多發瘺；③放性腸炎④嚴重腹、頑固嘔吐>7天。3.重胰輸或MODS，后營養。4.高分解代謝狀態：大面積燒傷、嚴重復合傷、感染等。5.嚴重營養不良：蛋白熱量缺乏型營養不良常伴胃腸功能障礙，無法耐受腸內營養。腸外營養支持有效的適應癥：①.大手術、創傷的圍手術期：營養支持對營養狀態良好者無顯著作用，相反可能使感染并發癥增加，但對于嚴重營養不良病人可減少術后并發癥。嚴重營養不良者需在術前進行營養支持7-10天整預大術后5-7天胃腸功能不恢復應術后48h內開始腸外養持直至病能有足腸內養或食。妊劇吐持續5~7天的嘔者。②.手、。③.：n氏瘍、病變或膿腸瘺梗等養療緩改，息粘膜修。④.嚴≥10前7~10天進腸或腸內養持至后用營或進為。⑤.重要器能全：①功不肝化人食不營負衡硬或腫手期性病肝移植后1~2周，能或受內者給腸養持。②功不急分代疾（、傷多功衰）急腎、性衰透析人并不，不食接內養需營支。腎透間由脈血時注外混液。質-（COPD臨床狀況和胃腸功能，可能有利于心衰病人（尚缺乏證據）。COPD病人理想的葡萄糖與脂肪比例尚未定論，但應提高脂肪比例、控制葡萄糖總量及輸注速率、提供蛋白質或氨基酸（至lg/kg.）對危肺病病人用量氨胺有于護泡皮腸相淋組、少并癥。④炎粘性梗：手期外養持4~6周，有利于腸道能恢復、解梗阻。禁忌癥狀 1.胃腸功能正常適應內營養或5天內可恢胃腸能者。2.不可治愈、無存活希望、臨終或不可逆昏迷病人。3.需急診手術、術前不可能實施營養支持者。4.心血管功能或嚴重謝紊亂要控制者。7.嚴重骨質疏松骨質疏松的定義骨量減少骨的微觀結構退化為特征的致使骨的脆性增加以及易于發生骨折的一種全身性骨骼疾病。程度分:骨質減少是較正常骨密度測定降低1~2.5標準差；骨質疏松較正常骨度測定降低2.5標差上嚴骨疏是常密測降低2.5標準差以并伴脆性骨。骨密度測定正常值：正常成