2023年主治醫師(中級)-呼吸內科學(中級)［代碼：305］考試歷年真題集錦加答案（圖片大小可自由調整）題型一二三四五六七總分得分第1卷一.參考題庫(共30題)1.男性，55歲，鞏膜皮膚進行性黃染2月余，伴皮膚瘙癢，腹部檢查發現膽囊明顯腫大，呈圓形光滑可推動，且無壓痛，首先應考慮下列哪一種疾病A、膽囊癌B、急性膽囊炎C、膽囊結石D、急性病毒性肝炎E、胰頭癌2.鑒別巨大卵巢囊腫與大量腹水，以下有幫助的體征是A、有振水感B、平臥叩診臍部為濁音，雙側為鼓音C、主要是下腹部膨隆D、腸鳴音存在E、聽到靜脈"營營音"3.一患者出現尿頻、尿急、尿痛，同時伴有腰痛、高熱畏寒，考慮哪種疾病可能性大A、急性膀胱炎B、急性尿道炎C、腎結核D、急性腎盂腎炎E、急性前列腺炎4.患者男，29歲。因嘔吐腹瀉來診，糞便實驗室檢查診斷為阿米巴痢疾，該患者典型的糞便是A、隱血便B、果醬樣便C、洗肉水樣便D、黏液膿血便E、外觀正常5.洗肉水血樣糞便可見于A、腸結核B、急性出血性壞死性腸炎C、急性腸炎D、潰瘍性結腸炎E、阿米巴性痢疾6.吸入性肺膿腫好發于A、左舌葉B、右肺上葉C、右下葉前基底段D、左前葉基底段E、右上肺后段7.女性，30歲。體檢時測量血壓為150／100mmHg，為確診是否有高血壓，進一步應做的檢查是A、同一日上下午測定血壓，每次測定2個測量值B、同一日上下午測定血壓，每次測定3個測量值C、非同日測定血壓2次D、非同日測定血壓1次E、非同日測定血壓5次8.下列不屬于膽汁淤積性黃疸的是A、肝內泥沙樣結石B、肝硬化C、硬化型膽管炎D、原發性膽汁性肝硬化E、肝內膽管結石9.Ⅰ型呼吸衰竭的診斷，下列正確的是A、PaO>50mmHg，PaCOB、PaO>60mmHg，PaCO>50mmHgC、PaO>55mmHg，PaCOD、PaO>60mmHg，PaCOE、PaO10.有關ⅠB類抗心律失常藥物的電生理效應，下列敘述不正確的是A、不延長動作電位時限B、有效不應期／動作電位時限比值增大C、延長動作電位時限D、縮短有效不應期E、延長有效不應期11.心臟觸診關于震顫的描述，哪項錯誤A、震顫又稱貓喘B、器質性心臟病不一定有震顫C、震顫肯定有器質性心臟病D、有震顫可一定能聽到雜音E、聽到雜音一定能觸到震顫12.男性，95歲。患尿毒癥，腹脹，腹部移動性濁音陽性，該患者腹腔內游離的腹水量至少為A、200mlB、400mlC、600mlD、800mlE、1000ml13.患者男，19歲。發熱，查體：肝脾腫大。該患者的診斷可能是A、急性膽囊炎B、白血病C、麻疹D、流行性感冒E、肝硬化14.女性，40歲，既往無胃病史，因關節痛曾服用解熱鎮痛藥物數片，今晨突發惡心、嘔吐，嘔吐物為咖啡色液體300ml。最可能的診斷為A、十二指腸潰瘍B、急性糜爛性胃炎C、胃良性潰瘍D、胃淋巴瘤E、胃泌素瘤15.中水泡音見于下列哪種疾病A、肺水腫B、支氣管炎C、肺炎D、肺膿腫E、肺淤血16.心尖底部收縮早期噴射音見于A、二尖瓣脫垂綜合征B、三尖瓣關閉不全C、左心室功能衰竭D、肺動脈高壓E、三尖瓣狹窄17.老年男性，在與人爭吵后突然倒地不醒，最可能的病因是A、中毒B、低血糖休克C、糖尿病昏迷D、腦血管意外E、癲癇發作18.男性，32歲。主動脈瓣狹窄病史20年。該患者的臨床表現不包括A、S2固定分裂B、心絞痛C、暈厥D、呼吸困難E、心尖搏動增強19.男性，51歲。查體：肝肋下9cm，質硬如觸前額，邊緣不規則，表面不光滑，為不均勻的結節狀。該患者最可能是A、肝癌B、肝炎C、脂肪肝D、肝淤血E、肝硬化20.患者，31歲。心前區疼痛持續30分鐘不緩解，查體：BP117/67mmHg，心電圖顯示急性下壁心肌梗死，該患者查體可有A、水沖脈B、交替脈C、重搏脈D、奇脈E、無脈21.患者，女性，26歲，妊娠35周，既往有膽囊炎病史，化驗血Hb62g/L，MCV101fl，WBC5.5×10/L,PLT95×10/L。造成患者貧血最可能的原因是A、維生素C缺乏B、鐵缺乏C、葉酸缺乏D、骨髓功能低下E、慢性失血22.女性，54歲。1天前突發神志不清，右側肢體活動障礙。頭顱CT示腦出血。1小時前出現嘔血，量約50ml，查體；肝脾無腫大。引起嘔血最可能的病因是A、胃癌B、急性胃黏膜病變C、消化性潰瘍D、食管胃底靜脈曲張E、食管賁門黏膜撕裂23.腦出血和腦梗死最有鑒別價值的檢查是A、腦血管造影B、頭顱CTC、腰穿D、TCDE、SPECT24.女，25歲，心悸、水腫4年。望診心尖搏動左移，觸及心尖區舒張期振顫（貓喘）。對該病人心臟聽診時，可聽到的最重要的雜音或異常心音是A、心尖區舒張期雜音B、心尖區第一音亢進C、肺動脈第二音亢進D、肺動脈瓣區舒張期雜音E、主動脈瓣區舒張期雜音25.男，65歲，慢性氣管炎史20余年，門診診斷：肺源性心臟病，體檢發現的以下體征中可能提示存在右心衰竭的是A、雙肺濕啰音和少量哮鳴音B、右肋下可觸及肝臟1.0cmC、雙下肢水腫D、肺氣腫體征E、劍突下搏動26.關于胰島素瘤下面哪項是錯的A、發作時血糖低于3.0mmol/LB、空腹與運動能促使低血糖癥狀發作C、供糖后低血糖癥狀迅速緩解D、胰島素釋放指數>0.4E、患者可耐受72小時禁食27.關于淺反射正確的是A、橈骨骨膜放射和肛門反射B、提睪反射和踝陣攣C、提睪反射和腹壁反射D、腹壁反射和肱二頭肌放射E、肱二頭肌反射和肱三頭肌反射28.甲亢患者，FT3增高，FT4、TT4正常，應診斷為A、T3型甲亢B、T4型甲亢C、亞臨床型甲亢D、輕型甲亢E、功能型甲亢29.男性，43歲。3小時前嘔血1次，自覺頭暈、乏力、出汗。查體：心率110次／分，四肢濕冷，肝掌，腹壁靜脈曲張，超聲示腹水。該患者最可能的出血原因是A、急性胃黏膜病變B、食管癌C、食管胃底靜脈曲張D、消化性潰瘍E、食管賁門黏膜撕裂30.患者女性，51歲，胸悶、心悸癥狀。心電圖如圖4所示，應診斷為A、二度Ⅰ型竇房阻滯B、竇性停搏C、二度Ⅱ型竇房阻滯D、竇性心律不齊E、二度Ⅱ型房室傳導阻滯第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:E2.正確答案:B3.正確答案:D4.正確答案:B5.正確答案:B6.正確答案:E7.正確答案:C8.正確答案:B9.正確答案:E10.正確答案:D11.正確答案:E12.正確答案:E13.正確答案:B14.正確答案:B男性，19歲。上腹間歇性隱痛1年，時有反酸，胃液分析示BAO/MAOA、十二指腸潰瘍B、急性糜爛性胃炎C、胃良性潰瘍D、胃淋巴瘤E、胃泌素瘤正確答案:A15.正確答案:B16.正確答案:D心尖部收縮期喀喇音見于A、二尖瓣脫垂綜合征B、三尖瓣關閉不全C、左心室功能衰竭D、肺動脈高壓E、三尖瓣狹窄正確答案:A心尖部舒張早期奔馬律常見于A、二尖瓣脫垂綜合征B、三尖瓣關閉不全C、左心室功能衰竭D、肺動脈高壓E、三尖瓣狹窄正確答案:C17.正確答案:D18.正確答案:A19.正確答案:A20.正確答案:B21.正確答案:C本疾病最具特征的臨床表現是A、四肢乏力B、匙狀甲C、鏡面舌D、皮下出血E、結膜蒼白正確答案:C治療措施首選A、肌注維生素CB、口服葉酸C、口服鐵劑D、口服腎上腺皮質激素E、輸血正確答案:B22.正確答案:B23.正確答案:B24.正確答案:A25.正確答案:C26.正確答案:E27.正確答案:C28.正確答案:A29.正確答案:C30.正確答案:C第2卷一.參考題庫(共30題)1.主動脈瓣關閉不全患者如能聽到AustinFlint雜音，該雜音為A、肺動脈瓣區收縮期雜音B、肺動脈瓣區舒張期雜音C、主動脈瓣區收縮期雜音D、主動脈瓣區舒張期雜音E、心尖區舒張期雜音2.患者女，68歲。頭痛，頭暈，胸悶。查體：BP200/110mmHg，無意識障礙及肢體活動障礙。該患者最可能的診斷為A、腦出血B、高血壓C、腦炎D、冠心病E、心肌病3.男，42歲，碼頭搬運工，腰部疼痛2年，常于冬、春季加重，休息及服吲哚美辛后緩解，最近腰痛加劇，不能彎腰，體查脊柱無畸形，無壓痛，彎腰45°時左下肢感牽扯痛，腰椎照片椎體正常。該患者腰痛原因可能為A、腰肌纖維組織炎B、椎間盤突出C、腰椎早期結核D、腰椎陳舊性骨折E、韌帶扭傷4.患者女，43歲。上腹部反復發作性疼痛5年，近來疼痛緩解的規律消失，出現持續的劇烈上腹痛及后背痛，該患者可能的診斷是A、胃潰瘍活動期B、胃癌C、穿透性潰瘍D、胃黏膜脫垂E、幽門梗阻5.男性，22歲。半年來心悸、消瘦、乏力、多汗，該患者最可能是A、心臟神經官能征B、心包炎C、感染性心內膜炎D、心肌炎E、甲狀腺功能亢進6.患者，男性，28歲，早餐后排黃色成形軟便，當起身時突然暈倒在地，面色蒼白，大汗淋漓。既往體健。查體：血壓90/80mmHg(12.0/10.6kPa)，脈搏118次／分，神清，四肢濕冷；心律整，無雜音；腹平軟，腸鳴音明顯活躍。血常規正常。患者最可能的診斷是A、上消化道大出血B、中毒性休克C、一過性暈厥D、低血糖反應E、重度感染7.高血壓性腦出血最好發生部位是A、皮質下白質B、腦橋C、小腦D、腦室E、殼核及其附近8.烈性腸道傳染病A、中毒性菌痢B、流行性乙腦C、霍亂D、傷寒E、斑疹傷寒9.患者男，33歲。胸腹主動脈型大動脈炎，關于該患者的血壓正確的是A、高血壓B、下肢血壓低于上肢血壓C、脈壓增大D、兩上肢血壓不對稱E、低血壓10.咳出由血液和黏液混合的磚紅色膠凍狀痰為特征的疾病是A、克雷白桿菌肺炎B、肺炎球菌肺炎C、葡萄球菌肺炎D、支原體肺炎E、軍團菌肺炎11.患者女。出現嘔血，嘔血最常見的疾病是A、胃炎B、消化性潰瘍C、胰腺炎D、急性胃黏膜病變E、食管、胃底靜脈曲張破裂12.有關心前區震顫正確的是A、常見于二尖瓣關閉不全B、常見于主動脈瓣關閉不全C、震顫系血液流經狹窄的瓣膜口或異常通道時產生的渦流所致D、以手掌觸診確定震顫的具體部位和時相E、可分為收縮期震顫、舒張期震顫13.下列選項中，引起胸部觸診語音震顫減弱的是A、肺膿腫B、肺梗死C、支氣管肺炎D、空洞性肺結核E、阻塞性肺氣腫14.女性，65歲，勞動后突然出現左側胸部絞痛伴咯血、呼吸困難，自含服"硝酸甘油"后未能緩解而急診入院。查體：BP110/70mmHg，口唇發紺，雙肺未聞及明顯干、濕啰音。最可能的疾病是A、肺梗死B、食管炎C、心絞痛D、肺部腫瘤E、自發性氣胸15.心包炎發生壓塞綜合征時最快解除壓塞的措施是A、大劑量使用激素B、大劑量使用抗生素C、大劑量使用利尿藥D、心包穿刺E、應用血管擴張藥16.黃疸伴肝大A、敗血癥B、膽總管癌C、膽道蛔蟲病D、甲型肝炎E、急性化膿性膽管炎17.對退行性骨關節炎描述錯誤的是A、多見于中、老年人B、手指僵硬腫脹C、關節腫、痛對稱分布D、步行、久站后疼痛加重E、休息能緩解疼痛18.膝胸或俯臥位可使疼痛減輕提示何種疾病A、十二指腸淤滯癥B、胰體癌C、反流性食管炎D、胃黏膜脫垂E、胃潰瘍19.患者女，21歲。因勞累，睡眠差出現眩暈，伴耳鳴及眼球震顫，查體：BP120/70mmHg，P76次/分，該患者眩暈的原因最可能是A、周圍性眩暈B、中樞性眩暈C、低血壓D、心動過速E、癔癥20.男，64歲，近日有呼吸困難、咳嗽、下肢水腫。查體：呼吸急促，不能平臥，精神焦慮，該患者的體位可能是A、強迫俯臥位B、強迫側臥位C、輾轉體位D、強迫坐位E、強迫蹲位21.女，35歲，尿頻、尿急、尿痛伴腰痛、發熱、寒戰1天，右側腎區有壓痛、叩擊痛，其發熱原因最可能是A、膀胱炎B、慢性腎盂腎炎C、急性腎盂腎炎D、急性腎小球腎炎E、慢性腎小球腎炎22.檢測HP感染屬侵入法的是A、HP培養B、血清HP檢查C、"C或"C尿素呼氣試驗D、糞便幽門螺桿菌抗原檢測E、檢測血PCA和IFA23.關于正常成人肝大小的敘述，不正確的是A、正常成人的肝下緣一般觸不到B、腹壁松弛的瘦人可在肋弓下觸及C、在劍突下，肝下緣一般在3cm以內D、在劍突下，肝下緣不能超過劍突根部至臍距離的上1／3E、腹壁松弛的瘦人肝下緣可在肋弓下2～3cm24.女，24歲，幼年有"支氣管哮喘病"。反復出現發作性氣喘、咳嗽2年，每月發作2～4次，吸入煤煙或香煙煙霧后出現喘息，咳少量白色黏痰，口服抗生素及氨茶堿后緩解，無發作時如常人，曾胸片檢查無異常，本次就診查體雙肺呼吸音清晰，無干濕鳴該患者最可能的診斷是A、支氣管內膜結核B、支氣管肺癌C、支氣管哮喘D、支氣管擴張E、慢性支氣管炎25.男性，27歲。查體：腹式呼吸減弱，該患者可能是以下疾病，除了A、腹膜炎B、大量胸腔積液C、急性膽囊炎D、腹部巨大腫物E、大量腹水26.屬外源性致熱原的物質為A、中性粒細胞B、嗜酸性粒細胞C、抗原抗體復合物D、白細胞介素-1E、單核細胞27.女，7歲。持續發熱1周，體溫可達39.6℃～40.2℃，每天最低溫度為37.8℃左右，此熱型屬于A、波浪熱B、間歇熱C、稽留熱D、弛張熱E、不規則熱28.有關出血性疾病的描述，不正確的是A、維生素C缺乏將導致血管壁功能異常B、再生障礙性貧血導致血小板生成減少C、血友病患者凝血功能障礙D、血小板增多導致凝血功能亢進E、嚴重感染可導致血管壁功能異常29.在每天排便的情況下，消化道積血最快幾天排盡A、1天B、3天C、5～7天D、10天E、12天30.符合中心性發紺特點的是A、經按摩局部后發紺消失B、口唇無發紺C、局部皮膚溫度低D、發紺呈全身性，皮膚溫暖E、常見于肢體末梢與下垂部位第2卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:E2.正確答案:B3.正確答案:B4.正確答案:C5.正確答案:E6.正確答案:A7.正確答案:E8.正確答案:C立克次體病A、中毒性菌痢B、流行性乙腦C、霍亂D、傷寒E、斑疹傷寒正確答案:E9.正確答案:B10.正確答案:A11.正確答案:B12.正確答案:C13.正確答案:E14.正確答案:A15.正確答案:D16.正確答案:D黃疸伴膽囊腫大A、敗血癥B、膽總管癌C、膽道蛔蟲病D、甲型肝炎E、急性化膿性膽管炎正確答案:B黃疸伴脾大A、敗血癥B、膽總管癌C、膽道蛔蟲病D、甲型肝炎E、急性化膿性膽管炎正確答案:A17.正確答案:C18.正確答案:A19.正確答案:A20.正確答案:D21.正確答案:C22.正確答案:A23.正確答案:E24.正確答案:C該患者對確診最有價值的檢查是A、胸部X片B、胸部CTC、痰培養D、支氣管激發試驗E、纖維支氣管鏡正確答案:D該患者最適宜的治療是A、吸入糖皮質激素和長效β2-受體激動劑B、靜脈滴注糖皮質激素C、口服氨茶堿D、口服抗生素和氨茶堿E、吸入沙丁胺醇氣霧劑正確答案:A25.正確答案:B26.正確答案:C27.正確答案:D28.正確答案:D29.正確答案:B30.正確答案:D第3卷一.參考題庫(共30題)1.男性，50歲，持續性腹瀉1年，每天4～5次黃色稀水便或糊狀便，食欲明顯下降，1個月來出現腹脹及下肢水腫。查體：全身消瘦，皮膚干燥，腹部輕度膨隆，移動性濁音陽性，肝脾未及，雙下肢壓陷性水腫。最可能的診斷是A、慢性腎炎B、營養不良性水腫C、慢性腎盂腎炎D、黏液性水腫E、老年性水腫2.下列引起的嘔吐為中樞性嘔吐的是A、癲癇持續狀態B、膽石癥C、急性胰腺炎D、急性胃腸炎E、腸梗阻3.舒張早期奔馬律常見于以下疾病，除外A、重癥心肌炎B、擴張型心肌病C、急性心肌梗死D、心力衰竭E、肥厚型梗阻性心肌病4.男性，55歲。出現黃疸、發熱、嘔吐，查體可見皮膚黏膜出血點，該患者可能是A、血友病B、遺傳性毛細血管擴張癥C、鉤端螺旋體病D、急性胃炎E、消化性潰瘍5.下列肝腎綜合征的誘因應除外A、一次性大量放腹水B、服用NSAIDs藥物C、自發性腹膜炎D、消化道大出血E、小劑量用利尿藥6.尿路感染的診斷，正確的是A、尿路感染肯定有尿路刺激征表現B、尿液中培養發現一次細菌即可確診尿路感染C、下尿路感染常以膀胱刺激征為突出表現D、上尿路感染不會出現發熱、寒戰E、腎結核無膀胱刺激征7.下列貧血中不屬于造血干、祖細胞異常所致的是A、多發性骨髓瘤引起的貧血B、陣發性睡眠性血紅蛋白尿C、再生障礙性貧血D、感染所致貧血E、鐵粒幼細胞性貧血8.男，45歲，患主動脈瓣關閉不全。在主動脈瓣聽診區及主動脈瓣第2聽診區可聞及嘆氣樣舒張期雜音，該雜音處在哪種體位時更易聽到A、右側臥位B、前傾坐位C、左側臥位D、平臥位E、下蹲位9.不是二尖瓣狹窄的典型體征的是A、P增強B、S增強C、弱的SD、開瓣音E、中晚期舒張期雜音10.二尖瓣狹窄患者，心尖區聽到舒張期隆隆樣雜音，該雜音的特點不包括A、雜音呈遞增型B、舒張中晚期出現C、心尖區最清楚D、向頸部傳導E、左側臥位明顯11.一側肢體（上、下肢）癱瘓伴有同側腦神經損害是A、不完全性癱瘓B、單癱C、偏癱D、交叉性偏癱E、截癱12.下列哪項可致長期慢性咳嗽A、急性咽喉炎B、支氣管異物C、支氣管擴張D、百日咳E、氣管腫瘤13.壞死性小腸炎A、稀水便伴臍周痛B、稀爛便伴下腹痛C、血便伴里急后重D、洗肉水樣大便E、腹瀉與便秘交替14.女性，27歲。發熱，惡心、嘔吐、鞏膜黃染。肝肋下3cm，有壓痛。該患者可能的診斷是A、急性膽囊炎B、急性胃炎C、急性胰腺炎D、急性肝炎E、細菌性痢疾15.下列哪種是內源性致熱原A、細菌B、壞死組織C、腫瘤壞死因子D、抗原抗體復合物E、炎性滲出物16.男性，30歲，晨起時發現神志模糊，呼之不應，唇呈櫻桃紅色，呼吸淺慢，脈搏細數，發現室內煤氣管道泄漏。該患者診斷首先考慮A、有機磷農藥中毒B、腦卒中C、腦梗死D、癔病E、一氧化碳中毒17.引起便血伴發熱、少尿的常見疾病是A、腸結核B、直腸癌C、白血病D、消化性潰瘍E、流行性出血熱18.嗎啡中毒A、意識障礙伴兩眼向一側凝視B、意識障礙伴呼吸緩慢C、意識障礙伴發熱D、意識障礙伴高血壓E、意識障礙伴心動過緩19.女，37歲，患風心病二尖瓣狹窄，1周前感冒后出現呼吸困難、咳嗽、水腫。查體可見頸靜脈怒張，其最可能發生以下哪種情況A、上腔靜脈阻塞B、下腔靜脈阻塞C、右心衰竭D、左心衰竭E、主動脈瓣關閉不全20.女性，40歲。頭暈、乏力、心悸1年。查體：心尖搏動呈抬舉性，胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音，向頸部傳導。該患者最可能診斷為A、主動脈瓣狹窄B、肺動脈瓣關閉不全C、肺動脈瓣狹窄D、主動脈瓣關閉不全E、二尖瓣關閉不全21.在下列原有疾病基礎上遭受急性損害更易發生MODS，不包括A、慢性腎病B、風濕性關節炎C、糖尿病D、肝硬化E、冠心病22.佝僂病A、小顱B、方顱C、巨顱D、尖顱E、變形顱23.女，30歲。與人發生口角后突覺呼吸困難，查體呼吸淺表，頻率達80次／分，無啰音。該患者易發生哪種酸堿平衡失調A、呼吸性酸中毒B、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒C、呼吸性堿中毒D、呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒E、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒24.慢性咳嗽伴大量膿痰，常見于A、百日咳B、胸膜炎C、肺炎D、肺膿腫E、肺結核25.男，55歲，上腹部無規律性疼痛、消瘦一年入院，胃鏡示胃小彎處有一個2cm×2cm大小潰瘍，邊緣不整齊，有壞死，少量滲血。查體表淋巴結對診斷意義最大的是A、頸前、頸后B、鎖骨上窩C、枕后D、腋下E、腹股溝26.脊柱姿勢性側凸的常見原因不包括A、兒童期坐姿經常不正B、一側下肢較另一側短C、先天性脊柱發育不良D、脊髓灰質炎后遺癥E、坐骨神經痛27.捻發音多發生在呼吸時期的A、吸氣早期B、吸氣中期C、吸氣末期D、呼氣中期E、呼氣晚期28.女性，59歲。糖尿病，1天前感冒后出現發熱、惡心，嘔吐。查體：體溫39℃，尿酮體(++++)，該患者嘔吐是由于A、發熱刺激延髓嘔吐中樞B、發熱刺激延髓化學感受器觸發區C、代謝產物刺激延髓化學感受器觸發區D、代謝產物刺激延髓胃腸道化學感受器E、代謝產物刺激延