關于肌肉牽拉技術PPT第1頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三肌肉牽拉基礎

牽拉：拉長攣縮或短縮軟組織的治療方法，其目的旨在增加組織的伸展性和關節的活動范圍。

肌肉具有收縮性和伸展性收縮性：肌肉主動作功、長度變短的特性；伸展性：肌肉放松，在受到外力牽拉時長度增加的特性。

第2頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三肌肉牽拉基礎高爾基腱器：位于肌肉-肌腱結合處，是接受牽拉刺激的感受器。快速牽拉肌肉時：肌梭興奮，刺激傳入神經纖維，增加肌張力，這一過程稱為單突觸牽拉反射。緩慢持續牽拉肌肉時：高爾基腱器興奮，激發抑制反應，使肌肉張力降低，肌肉放松，長度變長。因此進行牽拉時，牽拉的速度、強度和持續時間將影響到治療效果

第3頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三第4頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三第5頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三軟組織攣縮攣縮：經過關節的肌肉或其他軟組織發生縮短，從而引起關節活動范圍降低。攣縮可以通過檢查肌肉的緊張度和關節的活動范圍而證實。

第6頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三軟組織攣縮分型

肌靜力性攣縮疤痕粘連纖維性粘連不可逆性攣縮假性肌靜力性攣縮第7頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三肌肉牽拉技術分類被動牽拉手法被動牽拉機械被動牽拉主動抑制收縮-放松收縮-放松-收縮拮抗肌收縮自我牽拉

第8頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三第9頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三牽拉的目的

改善或重新獲得關節周圍軟組織的伸展性，降低肌張力。增加或恢復關節的活動范圍。防止發生不可逆的組織攣縮。預防或降低軀體在活動或從事某項運動時出現的肌肉、肌腱損傷。第10頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三適應癥

軟組織攣縮、粘連或疤痕形成，引起肌肉、結締組織和皮膚縮短，關節活動范圍降低

軟組織攣縮影響ADL當肌無力和拮抗肌緊張同時存在時，先牽拉緊張的拮抗肌，再增加無力肌肉的力量第11頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三禁忌癥關節內或關節周圍組織有炎癥。新近發生的骨折。新近發生的肌肉、韌帶損傷，組織內有血腫或有其他創傷體征存在。神經損傷或肌肉被拉長時巨痛。嚴重的骨質疏松。當孿縮或縮短的組織具有下列作用時牽拉應慎重：為了維持關節的穩定性或為了使肌肉保持一定的力量，增加功能活動的基礎，特別是截癱或肌肉嚴重無力的病人。第12頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三注意事項

避免過度牽拉。邊面過度牽拉已長時間制動或不活動的肌肉結締組織。避免牽拉水腫組織。避免過度牽拉肌力較弱的肌肉。第13頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三肌肉牽拉的程序

牽拉前先評估病人，了解關節受限的原因是軟組織引起的還是關節本身所致。選擇好最有效或最佳的牽拉方法。牽拉力量發方向應于肌肉緊張或攣縮的方向相反。為避免牽拉中擠壓關節，對關節可稍加分離牽引力。第14頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三牽拉的放松及抑制技術主動抑制技術局部放松熱療按摩關節松動第15頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三徒手被動牽伸肩關節方法增加肩前屈牽拉肌群：肩后伸肌群病人體位：仰臥位，上肢前屈，屈肘，前臂及手放松。治療者位置：面向病人站在牽拉一側。上方手從內側握住肘關節，下方手放在肩胛骨腋緣固定肩胛骨。牽拉手法：上方手將肱骨被動前屈到最大范圍，以拉長肩后肌群。增加肩后伸增加肩水平外展增加肩外旋增加肩外展第16頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三徒手被動牽伸肩關節第17頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三自我牽拉肩關節第18頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三被動牽伸肘關節第19頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三牽伸前臂旋前旋后第20頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三牽伸腕關節、指關節第21頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三自我牽伸腕關節第22頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三第23頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三自我牽伸指關節第24頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三牽伸國繩肌第25頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三牽伸伸屈膝肌群第26頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三自我牽拉伸屈膝肌群第27頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三第28頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三牽伸髂腰肌第29頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三牽伸髖內收外展肌第30頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三內收肌的自我牽拉第31頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三牽伸髖旋內旋外第32頁，講稿共35頁，2023年5月2日，星期三自我牽拉