腦梗死（腦血栓形成）診療常規_第1頁
腦梗死（腦血栓形成）診療常規_第2頁
腦梗死（腦血栓形成）診療常規_第3頁
全文預覽已結束

下載本文檔

版權說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內容提供方，若內容存在侵權，請進行舉報或認領

文檔簡介

腦梗死（腦血栓形成）診療常規【診斷標準】發病年齡較大，常伴高血壓或心臟病或糖尿病史；發病前可有TIA發作；起病突然；多于安靜休息時或由靜態到動態時發病；癥狀可有一定時間的進展過程；主要表現為偏癱、偏身感覺障礙、偏盲，還常有失語。CT早期多正常，24-48小時后出現低密度灶。輔助檢查：發病后做CT或MRI以了解顱內病變情況。檢測血流變學、心電圖、頸動脈超聲，凝血及纖溶功能。【鑒別診斷】腦出血，非動脈硬化性腦梗死。【治療】1、一般治療：保持呼吸道通暢，可吸氧，嚴重者應機械通氣，肺部感染注意吸痰。合理調整血壓。抗感染，應予敏感抗生素抗炎。糾正血糖。保持大便通常。2、治療急性并發癥：腦水腫，20%甘露醇125-250ml靜點每日3-4次；10%復方甘油250-500ml靜點每日1-2次。癲癇，使用抗癇藥。3、溶栓治療：發病不超過6小時（最好3小時內），普通CT掃描未出現責任病灶，無明顯意識障礙。尿激酶100-150萬IU溶于100-150ml生理鹽水，1次給入，速度每30分鐘50萬IU。4、抗凝治療：病程超過6小時，失去溶栓機會，進展性卒中。低分子肝素：0.4ml皮下注射，每12小時一次，使用時注意血小板記數不低于8萬/微升。5、抗血小板聚集：阿斯匹林300mg每日一次。6、神經保護劑：鈣拮抗劑，尼莫通10毫克每日靜滴1次，口服尼莫通30mg或尼莫地平40mg，每日3次。腦代謝活化劑，ATP，胞二磷膽堿。7、中藥活血化方瘀治療：常用川芎嗪、丹參、血塞通、碟脈靈、脈絡靈等藥物。康復，心理治療。【工作規范】1、門診：詢問病史，常規查體，根據病情做急診CT檢查。急、重病人轉急診。癥狀輕，發病時間長，與靜點及口服藥治療。主要腦血管擴容劑，抗凝，抗血小板凝集，鈣拮抗劑治療。并向病人及家屬交代病情，隨時可變化。2、急診：詢問病史，常規查體，CT檢查。病情較重者，先保持呼吸道通暢，治療急性并發癥，保持生命體征平穩，再進行CT檢查。予溶栓，抗凝，抗血小板聚集，神經保護劑治療。如有條件轉入病房。同時生化及電解質化驗，ECG檢查。并向病人及家屬交代病情。3、病房：詢問病史，常規查體，向病人及家屬交代病情，保持生命體征平穩，予溶栓，抗凝，抗血小板聚集，神經保護劑治療。進行血，尿，便，生化及電解質化驗，ECG，TCD，頸動脈超聲檢測，血流變學化驗，MIR檢查，根據病因，采用相應的措施。同時行康復治療，也可中醫治療。4、監護室：病情危重者，保持呼吸道通暢，可吸氧，嚴重者應機械通氣，肺部感染注意吸痰。合理調整血壓。抗感染，應予敏感抗生素抗炎。糾正血糖。治療急性并發癥，保持生命體征平

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網頁內容里面會有圖紙預覽，若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內容的表現方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容，請與我們聯系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論